Врсте баланопоститиса

Врсте баланопоститиса су подељене у неколико група, од којих је свака одређена извором инфекције.

Дакле, најчешћи и најчешће сретнути типови баланопоститиса су:

1. Једноставно
2. Хронично
3. Ерозивно
4. Гнојни
5. Уништавање
6. Ксеротик
7. Кандидал
8. Кружити
9. Гљивично
10. Зуна
11. Љуто
12. Гарднерела
13. Хламидија
14. Квасац
15. Трихомонада
16. Лепљиво
17. Прстенасти
18. Улцерозни
19. Алергични
20. Трауматично
21. Бактеријски
22. Неспецифично
23. Понављајуће
24. Гангренозан
25. Херпетични
26. Катарални
27. Иритантно
28. Фоликуларни
29. Лепак

Баланопоститис може бити акутан или хроничан. Главни облици акутне упале су:

• Једноставан баланопоститис - пацијент развија црвенило, које се развија у ерозивне ране и прати га гнојни исцедак.
• Гангренозни баланопоститис - компликован фимозом, карактерише се обилним незарастајућим чиревима. Ране се ожиљавају и слабо зарастају.
• Ерозивни баланопоститис - слој мртвог белог епитела појављује се на главићу пениса због обилног секрета. Након тога се појављују крваве ерозивне ране, које имају обод мацерације.

Што се тиче хроничног баланопоститиса, упалу по правилу изазивају полно преносиве болести. Може се јавити због херпеса или микозе. Главни облици хроничног баланопоститиса: •

• Кандидал.
• Гљивично.
• Кружити.
• Алергичан.
• Гнојни баланопоститис.

Гнојни баланопоститис је један од најтежих облика ове болести. Гнојни баланопоститис карактерише упала главића пениса и унутрашњег слоја кожице. Поред тога, пацијент развија гнојни исцедак. Овај облик болести настаје услед деловања квасних гљивица, стрептококних и стафилококних микроорганизама. Болест се може јавити код дијабетес мелитуса, гнојног уретритиса или алергијских реакција.

Главни симптоми болести су свраб, пецкање, оток главе пениса. Пацијенти се жале на бол у препонама. У изузетним случајевима, болест негативно утиче на опште стање, узрокујући повећање температуре и општу слабост.

Лечење гнојног баланопоститиса почиње дијагностиком и тестирањем. Без благовременог лечења, на пенису се појављују чиреви, што узрокује бол при мокрењу и ходању. Поред тога, може почети лимфангитис (упала лимфних судова, која узрокује појаву црвених пруга на задњој страни пениса). Узнапредовали лимфаденитис може довести до гангрене пениса. Лечење се спроводи употребом антибактеријских и антифунгалних лекова, масти и раствора. Ако је баланопоститис довео до фимозе, уролог врши обрезивање, које подразумева ексцизију кожице препуцијума, где се накупљају патогени микроорганизми.

Кружни баланопоститис

Цирцинатни баланопоститис карактеришу мрље које се појављују на главићу пениса и имају јасне контуре. По правилу, овај облик баланопоститиса се јавља код хламидијских инфекција или је симптом Рајтеровог синдрома. Симптоми карактеристични за цирцинатни баланопоститис: упаљена главица и кожица без храпавости и субјективних знакова. Са даљим развојем болести, на главићу се појављују бело-сиве мрље, оток, некроза епидермиса и повећање стратум корнеума.

Код кружног баланопоститиса, пацијент може развити гангренозне чиреве. Ако болест није узела узнапредовалу форму, лечење подразумева поштовање правила интимне хигијене и прање пениса у раствору калијум перманганата и лековитог биља. Поред хигијенских мера, уролог прописује лечење како би се елиминисао узрок болести. Пацијенту се могу прописати антифунгални лекови, антибиотици и витамински препарати.

Алергијски баланопоститис

Алергијски баланопоститис је инфламаторна болест која настаје услед излагања алергену или гениталне алергије. Болест има симптоме карактеристичне за све облике баланопоститиса. Пацијент се жали на свраб, бол и пецкање, црвенило и оток кожице и главића пениса. Али ако се појаве мрље, пликови и површинске ерозије, алергијски баланопоститис се може прецизно дијагностиковати.

Главни фактори алергијског баланопоститиса:

• Алергија на латекс – кондоми су направљени од латекса, тако да су случајеви алергије на латекс веома чести. Једини начин да се спречи алергијска реакција, а потом и баланопоститис, јесте узимање антихистаминика пре употребе кондома.
• Конзумирање алергена – пошто сви отпадни производи пролазе кроз уретру, конзумирање хране која изазива алергије може изазвати алергијски баланопоститис.
• Локални концентрати - да би се спречила нежељена трудноћа, жене користе концентрате у облику масти, вагиналних таблета, супозиторија, гелова и других облика ослобађања, који су популарни због једноставности употребе. Пре ослобађања, лекови се тестирају на алергијске реакције код жена, али ова процедура није предвиђена за мушкарце. То јест, сексуални однос без кондома са партнером који користи локалне концентрате може изазвати алергијски баланопоститис.

Без обзира на узрок алергијског баланопоститиса, лечење треба да буде свеобухватно. Лекови и поступци лечења се бирају према фази развоја баланопоститиса и карактеристикама тела пацијента. Али не заборавите да ће сваки третман бити неефикасан ако је алерген присутан у телу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Анаеробни баланопоститис

Анаеробни баланопоститис је запаљење препуцијума, кожице главића пениса. Болест је узрокована анаеробним грам-негативним бактеријама. Главни узроци анаеробног баланопоститиса су бактерије Gardnerella vaginalis. Болест има неколико облика - благе и ерозивне.

• Благи облик - код овог облика баланопоститиса појављује се лепљиви премаз у пределу коронарног жлеба главе пениса, непријатан рибљи мирис и благи еритем кожице и главе пениса.
• Ерозивни облик – праћен благим симптомима, изазива гнојне ерозије и плак са специфичним мирисом.

Анаеробни баланопоститис се дијагностикује на основу клиничких знакова и лабораторијских података. Стога, да би се утврдио етиолошки агенс анаеробне упале, користи се полимеразна ланчана реакција и сетва бактерија повезаних са вагинозом. Лечење се спроводи антибактеријским лековима Метронидазол и Кландамицин, како системски тако и локално.

[ 4 ], [ 5 ]

Хламидијски баланопоститис

Хламидијски баланопоститис се најчешће манифестује и одвија као кружна инфективна и инфламаторна болест. Баланопоститис захвата главић пениса и има јасно дефинисане лезије. Нема субјективних симптома хламидијског баланопоститиса. Хламидија не захвата епител кожице и главића пениса.

Хламидијски баланопоститис је изузетно редак, пацијенти много чешће пате од хламидијског баланитиса, јер хламидија активно утиче на главић пениса, а не на кожицу. Жаришта упале су јасно дефинисана, што омогућава тачну дијагнозу.

Хламидијски баланопоститис се обично јавља код мушкараца са Рајтеровом болешћу. Предиспонирајући фактор за болест је конгенитална фимоза и ускост кожице, непоштовање хигијенских правила и злоупотреба хигијенских производа. Хламидијски баланопоститис се преноси сексуално, па се оба партнера подвргавају лечењу. За лечење се користе орални лекови и имуномодулатори.

[ 6 ]

Баланопоститис код дијабетес мелитуса

Баланопоститис код дијабетеса јавља се код 80% пацијената. Инфламаторна и заразна болест изазвана дијабетес мелитусом односи се на секундарни баланопоститис. Лечење овог облика болести је дуготрајно, јер је баланопоститис прилично упоран и слабо се подноси терапији. Упала има полимикробну етиологију и јавља се код мешовитих заразних микроорганизама: квасних гљивица, стрептокока, стафилокока, симбиозе. Болест може бити узрокована и моноинфекцијом, на пример, гарднерелом.

Баланопоститис код дијабетеса настаје због метаболичких поремећаја који прате дијабетес. Симптоми болести праћени су повећаним крварењем главе пениса, појавом чирева, хиперемије, пукотина и чирева са развојем ожиљака и адхезивних процеса. Природа симптома зависи од старости пацијента и трајања дијабетеса.

Лечење се састоји у одабиру антидијабетичких лекова који помажу у стабилизацији и елиминацији запаљеног процеса. За лечење се може користити хируршко обрезивање кожице. Али овај метод лечења може се користити само ако је ниво шећера у крви нормалан.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Адхезивни баланопоститис

Адхезивни баланопоститис је најчешћа инфективна и инфламаторна болест, која се најчешће јавља код младих дечака. Задатак родитеља је да прате поштовање хигијенских правила. У неким случајевима, болест се јавља због урођених или стечених развојних мана. Код одраслих, баланопоститис се јавља ређе и, по правилу, је узрок других инфламаторних болести.

Симптоми адхезивног баланопоститиса код одраслих праћени су крвавим ранама на главићу пениса и необичним исцедком. Због узнапредовалих симптома баланопоститиса, лечење може бити радикално и подразумева обрезивање, односно ексцизију кожице пениса. Адхезивни облик узрокује фимозу и сужавање кожице пениса, па је операција ефикасна метода лечења баланопоститиса и његових последица.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Херпетички баланопоститис

Херпетички баланопоститис је један од најчешћих типова баланопоститиса. Клиничку слику ове врсте инфламаторне и заразне болести карактерише везикуларни осип, тако да је, по правилу, није тешко дијагностиковати. Херпетичка упала се често рецидивира, узрокујући осип, хиперемију и оток главића пениса. Такви симптоми се јављају у почетним фазама болести, касније се осип замењује пликовима и херпетични баланопоститис прелази у еритематозни облик гениталног херпеса. У овом случају, болест чини главић пениса преосетљивим на иритансе и поприма хронични облик.

Херпетички баланопоститис има два облика - атипични еритематозни и иритативни постхерпетички. Задатак уролога је да прецизно дијагностикује облик баланопоститиса, јер лечење зависи од тога. За лечење се користе антихерпетичне и кортикостероидне масти. Лечење је дуготрајно, али помаже у спречавању рецидива баланопоститиса.

Трихомонадни баланопоститис

Трихомонадни баланопоститис је секундарна инфективна и инфламаторна болест која се јавља на позадини трихомонадне уретритиса. По правилу, упала погађа кожу главића пениса. Клиничка слика трихомонадне баланопоститиса практично се не разликује од инфламаторног процеса другог порекла. Али код овог облика болести, из препуцијалне кесице почиње да се излучује пенаста гнојна течност жуте или беле боје са веома непријатним мирисом.

Да би се дијагностиковао баланопоститис, уролог прописује тестове и брисеве који омогућавају откривање трихомонада. Главни симптоми су хиперемија главе и кожице пениса, појава црвених мрља. Да би се разликовао примарни облик ове болести од секундарног, пацијент ради анализу урина (након прања препуцијалне кесице). Ако резултати теста не открију инфламаторне елементе, онда то указује на примарни трихомонадни баланопоститис.

Бактеријски баланопоститис

Бактеријски баланопоститис је запаљење спољашњих гениталија, обично код мушкараца. Код бактеријског облика болести, захваћени су и главић пениса и ткиво кожице. Болест је узрокована бактеријском инфекцијом. Најчешће се бактеријски баланопоститис дијагностикује код дечака млађих од три године. То је због чињенице да је од рођења главић пениса прекривен кожицом и не отвара се увек сам од себе, што узрокује проблеме са хигијеном. Као резултат тога, штетни микроорганизми се накупљају испод коже, што изазива појаву бактеријског баланопоститиса.

Први симптом болести је јак свраб гениталија. Поред свраба, упала изазива црвенило и оток пениса, бол при мокрењу и, ако се занемари, упалу ингвиналних лимфних чворова. Лечење у раним фазама не траје много времена и није тешко. Пацијенту се прописује курс антибактеријских лекова, масти и раствора за прање. Интимна хигијена је обавезна. У тешким случајевима бактеријског баланопоститиса, једина метода лечења је хируршко уклањање кожице.

[ 16 ], [ 17 ]

Гарднерелозни баланопоститис

Гарднерелозни баланопоститис је запаљен процес узрокован бактеријом гарднерела. Код овог облика упале, погођени су и главић пениса и кожица. Да би се дијагностиковала болест, уролог прописује тестове. По правилу, тестови показују високу концентрацију анаеробних микроорганизама и низак садржај лактобацила. Због брзог размножавања бактерија, микрофлора гениталија почиње да се мења.

Најчешће, гарднерелозни баланопоститис је секундарна болест која се јавља на позадини гарднерелозног уретритиса. Главни симптоми лезије су: свраб и пецкање гениталија, бол приликом мокрења, сиви исцедак са непријатним мирисом. Узроци овог облика упале нису у потпуности проучени. Дакле, појаву болести могу изазвати поремећаји у функционисању тела, хормонски фактори, ендокрине болести и други узроци.

Болест се мора лечити без грешке, јер без медицинске помоћи, узнапредовали гарднерелозни баланопоститис може довести до неплодности, бартолинитиса, хроничног простатитиса или уретралног синдрома.

Фоликуларни баланопоститис

Фоликуларни баланопоститис је заразна болест која се најчешће јавља због стагнације сперме или урина у препуцијуму. Посебност фоликуларног облика је у томе што пацијент има мале, али густе чвориће. Пацијент развија мукопурулентни секрет, примећује се оток главе и кожице пениса. Упала може захватити целу уретру и довести до развоја уретритиса.

Лечење фоликуларног облика баланопоститиса подразумева киретажу, односно стругање и каутеризацију фоликула. Ако је болест у раној фази развоја, пацијентова препуцијална врећа се пере употребом антисептичких раствора, прописују се антибиотици и масти.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ксеротски баланопоститис

Ксеротски баланопоститис (лихен склеросус) је хронична инфламаторна лезија гениталија код мушкараца и жена. Болест је веома ретка. Главни фактори који изазивају појаву ксеротичног баланопоститиса:

• Аутоимуне болести и хормонски поремећаји – болести штитне жлезде, алопеција, дијабетес, поремећена апсорпција полних хормона у ткивима.
• Генетска предиспозиција – научници су доказали да је овај облик баланопоститиса наследан и да се може пренети са мајке на ћерку.
• Вирусни и инфективни агенси.
• Локални фактори – механичко оштећење коже услед ношења уског доњег веша и сталног трења гениталија.

Симптоми болести, у почетним фазама њеног развоја, не разликују се од других облика баланопоститиса. Први знак упале је атрофија коже и појава беличастих мрља на главићу и кожици пениса. Главни симптом ксеротичног баланопоститиса је беличаст склеротични прстен. Накнадне фазе болести узрокују стварање ожиљака и задебљање коже кожице. Због тога постаје немогуће отворити главићу пениса, јер се формира ожиљна фимоза. Могу се појавити и пукотине.

Лечење овог облика баланопоститиса зависи од стадијума запаљеног процеса. Тако, са ожиљцима у гениталијама, може почети процес сужавања уретре, поремећај одлива урина и мокрења. Као резултат тога, компликације баланопоститиса довешће до уролитијазе, бубрежне инсуфицијенције и инфективних лезија уринарног тракта.

Постоје две врсте лечења ксеротичног баланопоститиса. Прва метода је конзервативни третман употребом масти са глукокортикоидним хормонима. Друга метода је обрезивање, односно хируршка ексцизија.

Неспецифични баланопоститис

Неспецифични баланопоститис је облик инфламаторне болести која је слична другим врстама баланопоститиса по својим симптомима и методама лечења. Посебност неспецифичног баланопоститиса је у томе што пацијент има све већи оток ткива на главићу пениса и кожици. Управо је оток први знак неспецифичног баланопоститиса, што омогућава разликовање овог облика болести од других. Али поред отока, пацијент пати од јаког свраба, пецкања, бола при мокрењу и хиперемије коже.

Узнапредовали облик неспецифичног баланопоститиса може довести до развоја патолошке фимозе, чији је једини начин лечења хируршка интервенција. Неспецифични облик упале није узрокован бактеријским и инфективним патогенима, већ је пратећи симптом дијабетес мелитуса и веома често се јавља код пацијената са хроничним алкохолизмом. У овом случају, главић пениса је веома болан и отечен, па је пацијенту тешко да га отвори. Још један важан симптом неспецифичне упале је ослобађање течног гноја у великим количинама из препуцијалне кесице.

Лечење подразумева отклањање узрока болести. Ако се примарно патолошко стање потпуно излечи, симптоми баланопоститиса ће нестати. Игнорисање симптома и невољност лечења упале доводе до тога да баланопоститис постане хроничан и рекурентног облика. Једина предност неспецифичног баланопоститиса је што се не преноси током сексуалног односа.

Катарални баланопоститис

Катарални баланопоститис је једноставан облик инфективне и инфламаторне болести. По правилу, ова врста упале настаје услед дејства разлагања смегме на кожу гениталног органа. Катарални баланопоститис је узрокован разлагањем секрета ингвиналних жлезда у препуцијуму. Болест настаје услед деловања стафилококних и стрептококних микроорганизама, Е. коли и смегма бацила. Траума главе пениса такође може довести до катаралне упале. То се може десити због ношења уског доњег веша или током сексуалног односа због повећане сувоће вагине жене.

Главни симптоми катаралног облика баланопоститиса су свраб, пецкање, оток и хиперемија главе и кожице пениса. Истовремено, покушаји померања кожице и отварања главе изазивају бол и постају немогући. Без медицинске помоћи и лечења, симптоми се погоршавају, појављује се гнојни исцедак са непријатним мирисом, а неки пацијенти имају температуру и до 39 степени.

Лечење катаралног баланопоститиса не траје много времена и састоји се од прања и купања пениса, подмазивања главе лековима. Ако се симптоми упале погоршавају високом температуром и гнојним исцедком, пацијенту се прописује курс антибиотика.

Иритативни баланопоститис

Иритативни баланопоститис је запаљен процес који настаје услед стагнације физиолошких течности у препуцијуму (кожи која покрива главић пениса). По правилу, болест је узрокована стагнирајућом урином, смегмом и њеним продуктима распада. Због лоше личне хигијене, пацијент развија иритативни баланопоститис. Најчешћи фактор који изазива развој болести је трихомонада, гонореја, уретритис, дијабетес мелитус. Спољашњи иританти, као што су: конгенитална фимоза, прекомерна мастурбација, чест контакт главића пениса сапуном, такође могу изазвати иритативни баланопоститис.

Овај облик упале не односи се на инфективне инфламаторне процесе, али је могуће да ће се инфекција појавити како болест напредује. Главни узрочници инфекције су стафилококе, херпес, стрептококе, квасне гљивице, Е. коли и други. Први симптом овог облика баланопоститиса је црвенило коже на гениталијама, као и сунђераст облик коже. На главићу и кожици се појављује оток, а из препуцијалне кесице се ослобађа гнојна течност са непријатним мирисом.

Упала изазива увећање лимфних чворова у препонама, бол, пецкање и љуштење епитела. У узнапредовалим случајевима иритантног баланопоститиса, пацијент развија вишеструке чиреве. Лечење је обично конзервативно, али ако је болест довела до фимозе, онда је неопходна ексцизија кожице.