Висцерална лајшманијаза

Висцерална лајшманијаза у Старом свету има две варијанте - медитеранску (дечју) висцералну лајшманијазу (ВЛ) и индијску висцералну лајшманијазу (одрасла лајшманијаза, кала-азар).

Шта узрокује висцералну лајшманијазу?

Висцерална лајшманијаза је типична зооноза са природним жариштима. Резервоар узрочника (L. infantum) у дивљини су разни представници породице паса (Canidae) - лисица, шакал, корсак лисица итд., а у насељеним подручјима - пси. Код животиња се лајшманијаза развија споро, а извор инфекције могу бити јединке без видљивих спољашњих знакова болести. Код паса, уз оштећење унутрашњих органа, често се примећују кожне лезије (углавном на глави), које су место локализације лајшманије и служе као извор инфекције за комарце. Пренос узрочника са болесних дивљих животиња или паса на људе дешава се путем уједа комарца. Висцерална лајшманијаза најчешће погађа децу предшколског узраста, знатно ређе - одрасле.

Симптоми висцералне лајшманијазе

Период инкубације висцералне лајшманијазе може бити од 2 недеље до 1 године или више, али у просеку је 3-5 месеци, тако да се случајеви болести региструју током целе године, са претежношћу у зимским и пролећним месецима. Често се код деце млађе од 1,5 године, на месту уједа комарца, може пронаћи примарни афект - мали бледо ружичасти чворић. Висцерална лајшманијаза карактерише се постепеним развојем интермитентне грознице. Још један симптом висцералне лајшманијазе је спленомегалија: слезина се брзо и равномерно повећава, а јетра, по правилу, мање интензивно. Понекад долази до повећања периферних лимфних чворова. Карактеристични знаци висцералне лајшманијазе су такође: прогресивна анемија, леукопенија, тромбоцитопенија, хипер- и диспротеинемија, повећана седиментација еритроцита, све већи исцрпљеност, хеморагични синдром. Обично се јављају компликације повезане са секундарном инфекцијом. Код мале деце све клиничке манифестације се јављају акутније; код одраслих се висцерална лајшманијаза често јавља хронично; Болест траје од 3 месеца до 1 године, ређе до 1,5-3 године. Код неких заражених особа, углавном одраслих, висцерална лајшманијаза има субклинички ток и може се манифестовати након 2-3 године или чак 10-20 година када је изложена провокативним факторима (ХИВ инфекција, итд.).

Висцерална лајшманијаза, као инвазија повезана са СИДОМ, има једну важну, фундаменталну разлику од других опортунистичких инвазија (инфекција), наиме: није заразна, односно не преноси се директно са извора (животиње, људи) инвазије на људе. У земљама Јужне Европе почетком 90-их година прошлог века, 25-70% случајева висцералне лајшманијазе код одраслих било је повезано са ХИВ инфекцијом, а 1,5-9% пацијената са СИДОМ је патило од ВЛ. Од 692 регистрована случаја коинфекције, око 60% је било у Италији и Француској. Огромна већина случајева коинфекције (90%) била је код мушкараца старости 20-40 година.

У Русији је први случај коинфекције вирусом ВИ/ХИВ-ом дијагностикован 1991. године.

Лечење висцералне лајшманијазе

Без специфичног лечења, 98-99% пацијената са висцералном лајшманијом умире од тешких компликација и додатне инфекције. Правилна дијагноза и благовремено лечење висцералне лајшманијезе доводе до потпуног опоравка.