Вештачка менопауза

Вештачка менопауза је стање које карактерише смањење функције јајника, што је вештачки узроковано куративном или профилактичном сврхом. Често изазивање вештачке менопаузе је једини начин лечења одређене патологије. Али ово стање захтева пажљиву корекцију и посматрање, јер су промјене у другим органима и системима могуће. Неопходно је постепено изаћи из вештачког врхунца, јер све промене у јајницима морају бити укрушене. Што се тиче опће хормонске позадине, постоји и потреба за јасном контролом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Узроци вештачка менопауза

Цлимак је физиолошки процес промена у репродуктивном систему жене, у којој се невољни процеси одвијају у телу. Ове промене се јављају првенствено репродуктивним системом, али пошто је континуирано повезана са нормалним функционисањем других органа, ове промјене утичу на цео организам. Хормонска позадина женског тела је веома различита и пружа не само функционисање женских гениталних органа, већ и утиче на метаболизам. Стога, хормонске промене у менопаузи доводе до промјена у целом телу. У нормалним условима климактериј долази постепено и у свом развоју има неколико фаза:

1. пременопауза - период од 45 година до почетка менопаузе;
2. Менопауза је период последње менструације, просечна старост је око педесет година;
3. Постменопауза - период од последње менструације до краја женског живота.

Сви ови периоди карактеришу конзистентне промене у телу, тако да се сви органи и системи могу прилагодити таквим променама. Са вештачким врхунцем важна карактеристична карактеристика ове менопаузе је оштра промена хормонске позадине, која може утицати на функционисање других система.

Главни разлози употребе вештачке менопаузе као методе лечења су болести женског репродуктивног система. Ово укључује - миому утеруса, ендометриозу, цисте јајника, неплодност, малигне хормоне зависне болести утеруса и додатака.

Главни механизам дејства вештачке менопаузе на токове ових болести је оштро кршење хормонске позадине, које прати промена у расту и развоју болести. Нормално, ниво естрогена у физиолошком врхунцу се постепено смањује. Код јајника најцењеније промене се јављају у виду фоликуларне атресије, уништавања мембрана, смрти ооцита и очувања само строма, што помаже у смањењу количине секретујућег естрогена. Ово, заузврат, поремећа повратне информације на хипоталамус, што повећава промјене више. Стимулација хипофизне жлезде се смањује, а сломање фоликул-стимулационих и лутеинизационих хормона је прекинуто, што доводи до ановулаторног циклуса без изолације ооцита. Као последица свих ових процеса - нема довољне концентрације хормона и њихове промене за почетак следеће нормалне менструације, а менструација се не појављује. Истовремено, процеси у периферним ћелијама тела постепено смањују активност и "користе се" за недостатак естрогена.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенеза

Патогенеза развоја вештачког врхунца је готово идентична, али постоје одређене особине. Истовремено, у јајницима, на позадини смањења нивоа естрогена, не постоји атресија фоликула, уништавање мембрана и смрт ооцита, јер су те промене нагле. Постоји само кашњење у ослобађању ооцита из фоликла, тј. Овулација се не јавља у односу на позадину нормалне функције јајника и кортикалне структуре оварио-менструалног циклуса. Истовремено постоје и одговарајуће промене у материци и другим органима, пошто се општа хормонска позадина мења и то утиче на периферне системе. Стога, излаз из вештачке менопаузе може бити нормалан, а менструална функција може бити потпуно обновљена.

Главне патогенетске карактеристике вештачког врхунца за различите патологије су следеће:

1. Мио материце је бенигна болест материце, која је праћена високом пролиферативном активношћу ћелија миометрија са формирањем волуметријске структуре у утерални шупљини. Ова болест је зависна од хормона, односно стимулус такве активне репродукције је женски сексуални хормон. Због тога, у циљу смањења раста миоматичних структура, потребно је смањити количину хормона који подржавају њихов развој. Вештачка менопауза са фиброидима на тај начин доприноси регресији фиброида и омогућава даље лечење, на примјер хируршки третман фиброида.
2. Ендометриоза - болест, од којих је суштина јесте појава жаришта ендометријума, не само у материци, али и ван њега, што је праћено цикличне промене у овим областима у виду менструације, без обзира на локацију. Нормално, пролиферација таквих ћелија је осигурана нивоом естрогена иу случају физиолошког врхунца, жена се потпуно опоравља, пошто се ниво ових хормона смањује. Стога, вештачким смањењем нивоа естрогена, ендометриоза може бити потпуно очвршћена, што се користи као основа за конзервативни третман.
3. Овариан цист - а нонпролиферативе бенигни тумор јајника, која има танку зид и течност унутар цисте или садржаја не може бити течност, и нехомоген, као што делова истог ендометриозе. У овом случају, циста је склона расту у складу са пролиферативном активношћу ћелија под утицајем хормоналних промена у јајници. Стога, вештачка климактерија може довести до регресије цисте или до смањења његове величине.
4. Неплодност је уобичајени проблем за многе жене, због чега је један од разлога кршење хормонске позадине. То се може десити ако је лутеална фаза дефицијентна, што доводи до ановулаторних циклуса, тако да жена не може затрудњети, јер јаје не оставља фоликул. Стога, вештачки врхунац може помоћи у смањењу нивоа естрогена, а затим стимулише руптуру фоликула. Понекад се вештачки врхунац користи за репродуктивне технологије - ин витро ђубрење. Затим, стимулише гипоестрогенииа, онда је вештачки менопауза, а онда одједном дати прогестина хормон који промовише излазак неколико јаја, онда се уклањају и оплођених, што повећава шансе за успешну имплантацију више јаја и њихов развој.
5. Малигне болести зависне од хормона често захтевају преоперативни вештачки врхунац да смањи масу туморских ћелија, или операција може промовисати развој вештачке менопаузе због уклањања јајника. Онда је овај процес неповратан и потребна је корекција хормонске позадине.

Главни лекови за вештачку менопаузу су агонисти за гонадотропин-ослобађајуће факторе. Ови лекови доприносе регулацији хормонске позадине ослобађањем статина који инхибирају синтезу естрогена и прогестерона, што смањује њихову количину у крви и регулаторну способност. Представници ове групе лекова су:

• Диферелин или Трипторелин - лек се користи од 3 дана менструалног циклуса за шест месеци до 3,75 милиграма.
• Госерелин - примењује шест месеци на 3,6 милиграма субкутано.
• Бусерелин - 200 микрограма у носу два пута дневно током шест месеци.
• Золадек - од 1. До 5. Дана циклуса ињективно.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптоми вештачка менопауза

Све промене у телу жене са вештачким врхунцем су повезане са кршењем количине хормона и њихове недовољне функције, што се дешава прилично драматично. Уобичајено је да естрогени и прогестерон регулишу рад нервног система, коштаног ткива, кардиоваскуларног система и процеса минералног метаболизма. Током вештачке менопаузе ниво естрогена падне, то смањује њихов регулаторни утицај на тон крвних судова мозга и периферних ткива, што заузврат доприноси прекида надбубрежних жлезда. Висок ниво катехоламина доприноси промени притиска, узрокује палпитацију и вегетативне реакције у облику сензација мршављења зноја, осећај топлоте лица. У телу, почиње да се активира изворе внеиаицхниковие синтезе естрогена - је масно ткиво, као и адреналне коре, узрокујући повећану синтезу андрогена, лептин, минералокортикоидних. Имају и друге нежељене ефекте у облику развоја гојазности, маскулизације, смањеног либида, као и задржавања воде и натријума, што утиче на развој хипертензије. Ови симптоми могу настати изненада и могу бити први знаци вештачке менопаузе

Први симптоми вештачке менопаузе такође често могу бити неспецифични и могу се манифестовати у вегетативним и емоционалним промјенама. У исто време јасно су изражени процеси емоционалне нестабилности, што је последица поремећаја у регулацији процеса узбуђења и инхибиције у централном нервном систему. То се манифестује повећањем лабилити оф тхе псицхе, ирритабилити, депрессион, слееп дисордер ин тхе форм оф дровсинесс ор инсомниа. Значајно смањене перформансе и издржљивост, повећани умор, смањени либидо. Секс са вештачком менопаузом такође пати, јер поред смањења либида, емоционалне промене долазе у облику осећаја старења. Такође, постоји сува кожа гениталија, свраб, непријатна сензација током сексуалног односа. Све ово може додатно погоршати интимне односе са својим супругом, па је неопходно пратити активност лечења и степен изражавања таквих промјена.

Понекад се симптоми вештачке менопаузе могу манифестовати као патологија од других органа и система, што је узроковано оштрим падом хормонске позадине. Због тога, често те промене долазе у први план. Кардиоваскуларни систем пати од хиперкатехоламинемије, која се карактерише аритмијама у облику срчане инсуфицијенције, пароксизмалне тахикардије. Кршење регулације васкуларног тона, што доприноси периодима грчева периферних судова, повећан периферни отпор и повећан крвни притисак. Такође, хипертензија се промовише задржавањем натријума и воде и повећањем запремине крви у крви.

Прекидање хормонске равнотеже у менопаузи изазива метаболички поремећај у облику хиперхолестеролемије, дислипидемије. Ово је неповољан знак и стога често у овом периоду развија исхемијску болест срца и ангину.

Још један озбиљан поремећај се јавља код коштаног ткива. Смањење нивоа естрогена помаже у уклањању калцијума из костију, оштећује његову апсорпцију у цреву и развој остеопорозе. Ово узрокује клиничке манифестације у облику бола у ногама, умору, трзању мишића.

Сви ови услови морају бити кориговани и пошто третман патологије принципом упознавања жене у вештачки врхунац траје 3-6 месеци, неопходно је контролисати све процесе тела.

Мјесечно након што вјештачка менопауза треба потпуно обновити, у случају правилног и правовременог изласка из менопаузе. Међутим, у прва три месеца може доћи до мањих промјена у облику тешке менструације или скромних излучивања. Али у сваком случају, ово треба пажљиво пратити.

Излаз из вештачке менопаузе треба да буде постепен, препарати се постепено узимају са смањењем дозе пре појављивања менструације, а затим се постепено поништавају. Неопходно је извршити скрининг хормонске позадине након третмана и одредити количину основних хормона, јер је могуће да ће бити потребна корекција.

[26], [27], [28]

Компликације и посљедице

Последице вештачке менопаузе могу бити атресија јајника или инволутион функционалне лопте ендометријума, што се дешава са продуженим неправилним третманом. Затим је повратак нормалног циклуса веома тежак. Стога је неопходно спријечити такве услове правилним управљањем пацијената уз благовремени излазак из вјештачке менопаузе.

[29], [30], [31]

Прогноза

Прогноза опоравка у случају употребе вештачке менопаузе као методе лечења је позитивна, јер ово може бити веома ефикасна метода са његовом правилном употребом.

Вештачка менопауза је једна од ефикасних метода лечења одређених болести које су зависне од хормона. Веома је важно придржавати се главних препорука у вези са узимањем лекова и исправљањем општег стања, пошто је хормонско лечење веома компликована метода и захтева сталан мониторинг. 

[32], [33], [34], [35]