Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Вертебрално-базиларна инсуфицијенција - лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Циљеви лечења вертебробазиларне инсуфицијенције су побољшање церебралне хемодинамике како би се елиминисали централни и периферни вестибуларни поремећаји.
Индикације за хоспитализацију
Ако пацијент доживи акутни напад вртоглавице са мучнином и ригом који траје дуже од 24 сата, препоручује се хоспитализација ради тачне дијагнозе оштећења лавиринта или мозга и патогенетске терапије.
Немедикаментозно лечење вертебробазиларне инсуфицијенције
Немедикаментозно лечење, које се састоји од вестибуларне гимнастике и вежби на стабилометријској платформи, препоручује се након смањења интензитета вртоглавице и комбинује се са лечењем лековима.
Лечење вертебробазиларне инсуфицијенције лековима
Лечење треба спроводити према следећој шеми: лечење основне болести (артеријска хипертензија, атеросклероза, вегетативно-васкуларна дистопија, стеноза и оклузија главних артерија главе итд.), лечење периферне и централне вртоглавице. Ради побољшања церебралне циркулације препоручује се употреба вазодилататора (винпоцетин, пентоксифилин, цинаризин итд.), неуропротектора (мемантин, холин алфосцерат), ноотропика (церебролеин, гама-аминобутерна киселина, пирацетам, кортексин итд.).
Тренутно се бетахистин препоручује као универзални вестибулолитик за елиминацију вртоглавице периферне и централне генезе у дози од најмање 48 мг дневно. Фармаколошки ефекат бетахистина заснива се на чињеници да активира микроциркулацију, повећава проток крви у систему базиларне артерије и артеријама унутрашњег уха. Поред тога, бетахистин је агонист Х1 рецептора који учествују у стимулацији неурона вестибуларних језгара одговорних за централну вестибуларну компензацију. Блокира Х3 рецепторе, стимулише постсинаптичке хистаминске рецепторе како у унутрашњем уху, тако и у структурама можданог стабла.
Ефикасност лечења потврђују позитивни резултати динамике вестибуларне функције након курса лечења, добијени помоћу компјутерске електронистагмографије.
Упоредна евалуација ефикасности вазобрала (дихидроергокриптин + кофеин) и бетахистина нам омогућава да уочимо израженији и бржи ефекат бетахистина у лечењу вртоглавице и предност вазобрала у лечењу поремећаја слуха. Израженији ефекат лечења бетахистином је последица чињенице да овај лек има и вазодилататорни и неуромодулаторни ефекат, подстичући вестибуларну компензацију. Периферни вестибуларни синдром изазван циркулаторном инсуфицијенцијом у вертебробазиларном систему добро реагује на лечење бетахистином, али само ако се користи дуже време. Ово треба узети у обзир приликом одређивања тактике лечења пацијената са вестибуларном дисфункцијом.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Хируршко лечење вертебробазиларне инсуфицијенције
Индикација за хируршко лечење је присуство исхемијског вестибуларног синдрома изазваног стенозом вертебралних, субклавијалних или унутрашњих каротидних артерија. Спроводи ендоваскуларно стентирање горе наведених артерија у неурохируршком васкуларном одељењу. Поред тога, код пацијената са честим нападима рекурентне периферне вртоглавице на позадини једностране глувоће и у одсуству ефекта од терапије лековима, врши се једнострана неуротомија VIII кранијалног нерва или ласерско уништавање структура унутрашњег ува.
Даље управљање
Да би се спречило понављање напада вртоглавице, препоручује се да пацијенте прегледа отонеуролог најмање 1-2 пута годишње и да се подвргну превентивним курсевима лечења.
Информације за пацијенте
Током интерикталног периода болести препоручује се праћење крвног притиска и, ако се повећа, спровођење сталне хипотензивне терапије коју прописује неуролог или кардиолог. Вазодилататоре и ноотропне лекове треба систематски узимати 1-2 пута годишње. Такође треба избегавати тешке физичке напоре, продужено излагање сунцу и присилне положаје главе.
Прогноза
Прогноза је повољна. Приближан период инвалидитета је од 3 недеље до 3 месеца и зависи од ефикасности централних компензаторних реакција.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Превенција вертебробазиларне инсуфицијенције
Спречавање развоја артеријске хипертензије, атеросклерозе и деформације артеријских судова главе код пацијената.