Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Вено-оклузивна болест јетре: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Вено-оклузивна болест јетре (синусоидни оклузијски синдром) је узрокована опструкцијом терминалних хепатичних венула и синусоида јетре, а не хепатичних вена или доње шупље вене.
Узроци вено-оклузивне болести јетре
Венска конгестија изазива исхемијску некрозу, што може довести до цирозе и порталне хипертензије. Главни узроци укључују зрачење, болест калема против домаћина након трансплантације коштане сржи (или хематопоетских ћелија), пиролизидинске алкалоиде из биљака Crotalaria и Senecio (нпр. лековити чајеви) и друге хепатотоксине (нпр. нитрозодиметиламин, афлатоксин, азатиоприн, неки антинеопластични лекови).
Симптоми вено-оклузивне болести јетре
Почетни симптоми вено-оклузивне болести укључују изненадну жутицу, асцитес и хепатомегалију — јетра је увећана, осетљива и глатка. Код прималаца коштане сржи, болест се развија у прве 2 недеље након трансплантације. Неки случајеви се спонтано опорављају у року од неколико недеља (пацијенти са благим случајевима могу реаговати на повећану имуносупресију); код других, пацијенти умиру од фулминантне инсуфицијенције јетре. Преостали пацијенти развијају рекурентни асцитес, порталну хипертензију и на крају цирозу.
Где боли?
Дијагноза вено-оклузивне болести јетре
Дијагноза се сугерише развојем типичних карактеристика, посебно код прималаца трансплантације коштане сржи. Неопходни су тестови функције јетре, ултразвук и ПТ/ИНР. Класичне абнормалности укључују повишене аминотрансферазе, коњуговани билирубин и ПТ/ИНР у тешким случајевима. Ултразвук показује ретроградни проток у порталној вени. Код пацијената са типичним клиничким, лабораторијским и ултразвучним карактеристикама, посебно након трансплантације коштане сржи, нису потребна даља испитивања. Међутим, ако је дијагноза нејасна, неопходна је биопсија јетре или одређивање разлике притиска између хепатичних вена и порталне вене. Разлика притиска већа од 10 mmHg потврђује вено-оклузивну болест.
[ Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење вено-оклузивне болести јетре
Лечење хепатичне вено-оклузивне болести укључује елиминацију етиолошког фактора, симптоматску супортивну негу и трансјугуларно интрахепатично стентирање у случају порталне хипертензије. Последње средство је трансплантација јетре. Употреба урсодеоксихолне киселине може бити корисна у спречавању реакције калема против домаћина након трансплантације коштане сржи.