Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Тромбоза порталне вене: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Тромбоза порталне вене доводи до порталне хипертензије и потом до гастроинтестиналног крварења. Дијагноза се поставља на основу ултразвука. Лечење је углавном усмерено на контролу и превенцију гастроинтестиналног крварења (обично ендоскопија или интравенски октреотид), понекад васкуларни бајпас или бета-блокатори; тромболиза је могућа код акутне тромбозе.
[ Шта узрокује тромбозу порталне вене?
Тромбоза порталне вене код новорођенчади обично је последица инфекције пупчаног патрљака који се протеже кроз пупчану вену у порталну вену. Код старије деце, извор може бити акутни апендицитис, код кога инфекција улази у портални систем, узрокујући упалу порталне вене (пилефлебитис), што може довести до тромбозе. Конгениталне аномалије порталне вене које узрокују тромбозу порталне вене обично су повезане са другим конгениталним дефектима. Код одраслих, главни узроци су хируршка интервенција (нпр. спленектомија), синдроми хиперкоагулације (нпр. мијелопролиферативни поремећаји, недостатак протеина Ц или С), малигнитет (нпр. хепатоцелуларни карцином или рак панкреаса), цироза и трудноћа. Узрок остаје непознат у око 50% случајева.
Симптоми тромбозе порталне вене
Симптоми тромбозе порталне вене ретко се развијају акутно, осим у случају истовремене тромбозе мезентеричне вене, која изазива јаке болове у стомаку. Већина симптома и знакова одражава хроничну секундарну порталну хипертензију и укључује спленомегалију (посебно код деце) и гастроинтестинално крварење. Асцит услед само порталне хипертензије је редак и обично указује на хепатоцелуларну дисфункцију друге етиологије.
Где боли?
Дијагноза тромбозе порталне вене
Тромбоза порталне вене може се посумњати код пацијената са манифестацијама порталне хипертензије у одсуству цирозе јетре и код пацијената са чак и минималном дисфункцијом јетре или променама у активности ензима у присуству фактора ризика као што су неонатална инфекција пупчане врпце, апендицитис код деце или хиперкоагулациона стања. Дијагноза се верификује Доплер ултразвуком, који показује смањен или одсутан проток крви у порталној вени, а понекад и тромбозу. Уколико се појаве дијагностичке потешкоће, користи се МРИ или ЦТ са контрастом. Ангиографија се изводи када се планира васкуларни бајпас.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење тромбозе порталне вене
У акутним случајевима тромбозе, антикоагулантна терапија понекад спречава њено ширење, али не доводи до лизе постојећих тромба. Код новорођенчади и деце, лечење је усмерено на отклањање узрока (нпр. омфалитис, апендицитис). У другим случајевима, терапија се спроводи код порталне хипертензије и крварења из проширених вена. У случају крварења, обично се користи ендоскопска лигација (клипсање) вена. Интравенска примена октреотида, синтетичког аналога соматостатина, је ефикасна. Таква терапија је смањила број бајпас операција (нпр. мезокавални, спленоренални), које и даље имају проблем тромбозе и морталитета током операције (од 5 до 50%). Претпоставља се да бета-блокатори (у комбинацији са нитратима) могу бити једнако ефикасни у спречавању крварења као и код порталне хипертензије услед цирозе јетре, али то захтева додатна посматрања.