Торакални хирург

У савременој клиничкој хирургији постоји много специјализација. Једна од њих је торакална хирургија, која се бави патологијама органа који се налазе у грудном делу, односно у пределу грудног коша. Пре неколико деценија, из торакалне хирургије су се издвојиле кардиохирургија, васкуларна хирургија и мамологија. Тако се данас торакални хирург фокусира само на органе грудне дупље и медијастинума ограниченог грудном кости и кичмом.

Ко је торакални хирург?

Торакални хирург је главни специјалиста за хируршко лечење болести људског респираторног система (бронхија, трахеје, плеуре, плућа, дијафрагме), патологија и болести једњака, као и за пружање хируршке неге код разних повреда грудног коша и органа који се у њему налазе.

Као и хирург било које друге специјалности, торакални хирург не може да стане за операциони сто без фундаменталног медицинског знања и доказаних професионалних вештина.

Ко је торакални хирург? То је лекар који вешто познаје све савремене методе дијагностиковања болести грудних органа и објективне процене степена оштећења одређеног органа и стања пацијента. Торакални хирург доноси одлуку о најефикаснијој и најбезбеднијој хируршкој интервенцији.

Када треба да посетите торакалног хирурга?

Обратите пажњу на главне знаке било каквих патологија у пределу грудног коша, што је управо случај када треба да контактирате торакалног хирурга. Такви симптоми првенствено укључују бол локализован у грудима и једњаку; пљувачку са крвљу; отежано гутање, поремећај проласка хране кроз једњак итд.

Међутим, треба имати на уму да торакални хирург не прима пацијенте у поликлиници, пошто се хируршко лечење грудних органа врши у болничком окружењу. Стога, пацијент добија упут за овог специјалисту од лекара коме се обратио са својим жалбама.

У хитним и акутним случајевима, пацијенти (или повређене особе) се до одељења за торакалну хирургију довозе колима хитне помоћи...

Стога, питање које тестове треба урадити приликом посете торакалном хирургу остаје отворено. Иако, ако постоји упућивање на преглед или лечење у болници, пацијент има медицинску историју и најновије резултате општих клиничких студија - анализе крви, анализе урина, рендгенске снимке итд.

Које дијагностичке методе користи торакални хирург?

Да би се прописао хируршки третман за одређену болест грудне дупље и медијастинума, неопходно је утврдити или потврдити дијагнозу. Поред прегледа, прикупљања анамнезе и података забележених у историји болести, треба прописати и клинички преглед пацијента.

Које дијагностичке методе користи торакални хирург? Прво, пацијент узима све потребне тестове (општа крв, урин, фецес, спутум) - да би спровео клиничке и лабораторијске студије.

Такође се за постављање дијагнозе користе:

• радиографија,
• ултразвучни преглед (ултразвук),
• спирална компјутеризована томографија (СКТ),
• позитронска емисиона томографија (ПЕТ),
• интервентна сонографија,
• ангиографија,
• аутофлуоресцентна и флуоресцентна бронхоскопија,
• торакоскопија,
• артроскопија,
• плеурална пункција,
• биопсија.

Шта ради торакални хирург?

Многе постојеће болести грудних органа могу се лечити конзервативно, односно лековима. Али постоје болести за које су лекови немоћни. И тада се прибегава операцији, односно хируршком лечењу. И то је оно што торакални хирурзи раде.

Шта још ради торакални хирург? Да би добио потпуне информације за тачну дијагнозу, он/она спроводи темељан преглед пацијената, саставља план прегледа за сваког пацијента, прописује све неопходне процедуре и медицинске манипулације. Одређује тактику хируршког лечења, спроводи преоперативну припрему пацијената и изводи неопходне операције. Хируршком лечењу се прибегава само у одсуству реалне могућности да се патологија носи са конзервативним методама, као и када развој компликација доводи до последица опасних по живот, на пример, продор плућног апсцеса у плеуралну шупљину, плућно крварење или формирање фистула.

Данас, у торакалној хирургији, традиционалном скалпелу су у помоћ притекле савремене ендоскопске и лапароскопске минимално инвазивне хируршке методе лечења, микрохируршке и ласерске технологије. Оне омогућавају не само смањење величине хируршког поља, већ и значајно олакшавање приступа органима грудне дупље, који се налазе иза ребара. Ово смањује време опоравка пацијената након најсложенијих хируршких интервенција.

Поред тога, торакални хирург прописује лечење лековима у постоперативном периоду и прати стање пацијената како би спречио компликације.

Које болести лечи торакални хирург?

Према речима самих торакалних хирурга, најчешће се суочавају са болестима плућа и бронхија - гнојно-инфламаторним (апсцеси различитих етиологија, бронхиектазије, емфизем), туморима плућа, цистичним формацијама, као и туберкулозом, која чини најмање 80% свих случајева.

Патологије једњака које захтевају хируршко лечење укључују: дивертикуле (избочење зида) једњака, гнојно или флегмонозно запаљење зидова једњака (езофагитис); бенигне и малигне неоплазме грудног дела једњака, поремећај гутања (ахалазија), езофагеално-трахеалне фистуле, опекотине и цикатрицијалну стенозу овог дела дигестивног тракта.

Такође, на листи болести које лечи торакални хирург су:

• патологије плеуре и перикарда (ткива које облаже срце, аорту и плућни труп) - акутни и хронични емпијем (накупљање гноја) плеуралне шупљине, цисте и тумори плеуре и перикарда, перикардитис и перикардијални дивертикули.
• болести медијастинума - неоплазме медијастинума и трахеје, накупљање лимфе у плеуралној шупљини (хилоторакс), акутно и хронично запаљење медијастиналног ткива (медијастинитис), упорно сужавање лумена (стеноза) трахеје и бронхија;
• болести дијафрагме и грудног коша - киле, цисте, тумори и повреде; хондритис и перихондритис; гнојно упалу коштаног ткива (остеомијелитис) ребара, лопатица и грудне кости.
• патологије тимуса и штитне жлезде.

Торакални хирург је одговоран за уклањање страних предмета из једњака, као и за разне повреде органа грудног коша.

Савет торакалног хирурга

Најчешће страна тела улазе у респираторни тракт (гркљан, трахеја, бронхије) деце млађе од четири године: она стално стављају нешто у уста, а често ситни предмети или комадићи хране изазивају блокаду (опструкцију) горњих дисајних путева. Ово је веома опасно и може довести до асфиксије - све већег гушења, које за неколико минута доводи до смрти. Према медицинској статистици, стопа смртности у таквим случајевима достиже 2-3%.

Иначе, ово се дешава и одраслима, јер се једноставно можете задавити док једете. Одмах почиње рефлексни кашаљ (чак и до повраћања) и гушење, током којих лице постаје црвено и прекривено је хладним знојем. Најопаснија локализација страног тела је гркљан и трахеја.

Запамтите савет торакалног хирурга о пружању прве помоћи ако страно тело уђе у респираторни тракт:

1. Не можете губити драгоцено време испитујући усну дупљу или покушавајући - у већини случајева безуспешно - да уклоните заглављени предмет пинцетом или прстима.
2. Окрените жртву на стомак и савијте је преко наслона столице или фотеље главом надоле, или дете преко бутине. Затим га отвореним дланом (не песницом!) ударите неколико пута по леђима између лопатица.
3. Ако заглављени предмет или комад хране не излази, потребно је да станете иза жртве, обухватите је обема рукама тако да вам склопљене руке буду испод жртвиног мечовидног наставка (мечовидни наставак је доњи, слободни крај грудне кости - равне кости у средини предњег зида грудног коша). У овом положају, потребно је оштро и снажно притиснути дијафрагму (мишић дуж доње ивице ребара) и истовремено ударити жртву по грудима.
4. У случају детета, овај метод ослобађања трахеје од страног тела треба користити на следећи начин: дете положити на леђа на нешто тврдо, забацити главу уназад, подићи браду; два прста једне руке ставити на горњи део стомака детета - између пупка и сабљастог наставка; брзо и снажно притиснути дубоко и нагоре. Техника се може поновити четири пута.
5. Друга опција: седите дете у крило, ставите песницу (палац нагоре) једне руке на средину његовог стомака, другом руком држите дете за леђа. Брзо, снажно и дубоко притисните песницу на стомак - према ребрима.
6. Ако жртва изгуби свест, треба је поставити на десну страну и ударити је неколико пута дланом по леђима.

Понекад се жртва подвргне хитној трахеотомији - отварању трахеје увођењем посебне цеви у њен лумен како би се спречило гушење особе. Ову операцију не изводи само торакални хирург, у случају асфиксије која угрожава живот, изводе је лекари хитне помоћи чак и без анестезије.