Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Васкуларне лезије мозга: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Међу васкуларним малформацијама церебралних артерија, артериовенске малформације и анеуризме су најчешће.
Артериовенске малформације (АВМ)
Артериовенске малформације су мреже проширених крвних судова у којима се артерије директно уливају у вене. Артериовенске малформације се најчешће јављају на месту гранања церебралних артерија, обично унутар паренхима мозга фронтопаријеталне регије, фронталног режња, латералног малог мозга или крвних судова окципиталног режња. Артериовенске малформације могу крварити или директно компресовати мождано ткиво, што доводи до нападаја или исхемије. Артериовенске малформације могу бити случајни налази на ЦТ или МРИ; ЦТ са или без контраста типично открива артериовенске малформације веће од 1 цм у пречнику. На артериовенске малформације треба посумњати ако се пацијент жали на осећај буке у глави. Ангиографија је неопходна да би се потврдила дијагноза и проценила операбилност артериовенских малформација.
Облитерација површинских артериовенских малформација је могућа применом комбинованих интервенција коришћењем микрохирургије, радиохирургије и ендоваскуларне корекције. За корекцију дубоких и великих артериовенских малформација, али не већих од 3 цм у пречнику, користе се стереотактичка радиохирургија, ендоваскуларне методе лечења (на пример, прересекцијска емболизација или тромболиза кроз интраартеријски катетер) или коагулација фокусираним протонским снопом.
[ Анеуризме
Анеуризме су фокална проширења артерија. Преваленција анеуризми у популацији је приближно 5%. Најчешћи узроци анеуризми су артериосклероза, артеријска хипертензија и наследне болести везивног ткива (посебно Елерс-Данлосов синдром, псеудоксантом еластични, аутозомно доминантна полицистична болест бубрега). Понекад септичке емболије изазивају развој микотичких анеуризми. Церебралне анеуризме обично нису веће од 2,5 цм у пречнику, сакуларног (не вретенастог) облика, понекад са малим вишеструким избочинама са истањеним зидом (анеуризма у облику снопа). Већина анеуризми су анеуризме средњих или предњих можданих артерија или комуникантних грана Вилисовог круга, посебно на местима артеријске бифуркације. Микотске анеуризме се обично развијају дистално од прве дивергенције артеријских грана Вилисовог круга. Многе анеуризме су асимптоматске, али неке изазивају симптоме због компресије суседних структура. Окуломоторне парализе, диплопија, страбизам и бол у орбити могу указивати на компресију кранијалних живаца III, IV, V или VI. Губитак вида и битемпорални дефекти видног поља могу указивати на компресију оптичке хијазме. Крварење из анеуризми у субарахноидални простор изазива симптоме субарахноидног крварења. Анеуризме не изазивају нужно главобољу пре руптуре, иако микрохеморагије које претходе руптури могу бити извор главобоље. Анеуризме су често случајни налази на ЦТ или МРИ. За верификацију дијагнозе потребна је ангиографија или магнетна резонантна ангиографија. Ако величина асимптоматске анеуризме у зони снабдевања крвљу предње мождане артерије не прелази 7 мм, ризик од руптуре се сматра ниским и не оправдава ризике повезане са хируршком корекцијом. Ако пацијент има велику анеуризму у зони снабдевања крвљу задње мождане артерије, постоје симптоми крварења или компресије суседних можданих структура, тада је индицирана хитна ендоваскуларна хирургија.
Шта треба испитати?
Како испитивати?