Проширене вене: лечење

Данас су проширене вене препознате као једна од најчешћих васкуларних болести. Лечење ове непријатне и подмукле болести спроводи се помоћу неколико метода.

Пре неколико деценија, само хируршка интервенција је могла да ослободи пацијента од такве болести као што су проширене вене. Лечење савременим методама је безболно и мање опасно по људско здравље.

Хируршко лечење проширених вена није увек могуће. Постоји низ контраиндикација, код којих се чак и најсложеније фазе проширених вена морају лечити конзервативно.

Контраиндикације укључују урођене карактеристике, као што су срчане мане, лично одбијање пацијента да се подвргне операцији из различитих разлога: од страха до верских мотива. У овом случају, лекари морају да траже други излаз из ситуације - да користе терапеутске методе лечења.

Терапеутски третман је погодан не само за пацијенте који имају контраиндикације, већ и за оне који:

• Болест је у раним фазама развоја.
• Инсуфицијенција дубоких венских залистака.
• Мало проширење вена.

Конзервативни третман проширених вена треба да реши главни проблем - да успори започети процес и даљи развој болести. Стога се пацијентима прописује:

• Наношење еластичних завоја на подручје захваћене вене или на цео захваћени уд. Жене треба да користе посебне еластичне најлонске хулахопке или чарапе.
• Обезбедите ногама подигнут положај ради бољег протока крви неколико пута дневно, последњи пут пре спавања. Поставите јастук испод стопала док спавате. Ако имате седентарни посао, поставите малу подлогу, столицу или кутију испод стопала.
• Сет вежби флексије и екстензије за зглобове колена и скочног зглоба. Ове вежбе омогућавају интензивније пумпање венске крви услед деловања мишића.
• Склеротерапија – у случајевима када су мали крвни судови подложни ширењу.
• Носите ципеле са ниским, тврдим ђоном. Ципеле треба да буду што удобније.

Код проширених вена ЗАБРАЊЕНО је ношење уске одеће која кружно компресује бутину или потколеницу, ометајући већ слаб венски одлив.

Лечење проширених вена еластичним завојима

Компресија коју пружају еластични завоји, као и посебне чарапе, хулахопке, штитници за колена и други тоалетни производи, промовише убрзани проток крви у дубоким венама. Због еластичне компресије, микроциркулација се побољшава, вишак крви напушта поткожне вене, едем се не формира, а метаболички процеси ткива се нормализују.

Прави ефекат еластичног завоја може се постићи само правилним примењивањем на стопало. Завој се примењује ујутру, пре устајања из кревета. Завој треба примењивати у смеру од прстију ка бутини, уз обавезно покривање пете и скочног зглоба. Слојеви завоја се примењују тако да следећи преклапа претходни за пола, или, другим речима, преклапајући се.

У продаји је велики број завоја. Потребно је да изаберете онај прави за себе, не само по квалитету, већ и са одговарајућим степеном компресије. Наравно, боље је ако је завој направљен од сертификованог трикотажа, намењеног посебно за медицинске сврхе. Степен компресије завоја може бити од 1 до 4. Разлика између њих је у притиску који завој врши на површину ноге, минимум је 20 mm Hg - ово је 1. степен, а максимум је 60 mm Hg - респективно - 4. степен компресије.

Масти за проширене вене

Масти су такође одличан спољни лек укључен у лечење проширених вена. Маст се припрема на бази неке растопљене животињске масти - јазавца, свињетине итд. и биљног уља.

Да бисте припремили лек, потребно је да узмете 3 кашике праха од лековитих биљака: целандина и слатке детелине, листова менте и еукалиптуса, корена маслачка и змијске траве, цветова детелине, невена и камилице. Биље за прављење праха треба узимати у једнаким размерама.

Сипајте пола чаше вреле воде у смесу и, стављајући је на шпорет, доведите до кључања, а затим кувајте на лаганој ватри око 5 минута. Врућу чорбу помешајте са биљним уљем и животињском масноћом (по 75 г), охладите и ставите у фрижидер на складиштење.

Лечење проширених вена домаћим мастима

Бланкови за масти могу садржати различите компоненте. Ево неколико примера колекција. Бројеви означавају појединачне колекције, од којих ће свака накнадно бити помешана са одређеном базом масти, о чему ће бити речи у наставку.

У сваком случају, узимајте сировине у једнаким размерама:

1. Еукалиптус, јоргован, матичњак, рута, слатка детелина, камилица, невен, детелина, иглице јеле, семе лана, корен маслачка, змијина трава (ризом).
2. Жалфија, јагорчевина, госпођин плашт, блатист маховина, исландска маховина, кантарион, ливадарски лешник, коњски реп, пелин, латице руже, кора беле врбе, цветови дивљег кестена.
3. Мајчина душица, камилица, уртикарија, исоп, слатка детелина, чичак, малина, орах, шумска јагода (листови), овсена слама, цветови црвене детелине.
4. Лазница, рута, сукцесија, јоргован (листови), боквица, подбел, кора беле врбе, дивљач (цветови), детелина, јела, јова (плодови).
5. Цикорија (корен), камилица (цветови), невен, исландска маховина, ливадарски лешник, кантарион, подбел, госпођица, изданци црне пасуљице.

Основе за масти и опције за припрему масти

Свака од горе наведених колекција може се припремити према следећим опцијама:

1. 20 грама биљне мешавине на 100 мл воде. Кувајте на лаганој ватри 5 минута, стално мешајући. Мало охладите. Додајте 75 мл масти и било које биљно уље. Промешајте. Чувати у фрижидеру.
2. 30 грама биљне мешавине, 100 грама масти и било које биљно уље. Мешати. Држати у воденом купатилу 10 минута, стално мешајући. Умешати 50 грама ланеног семена. Готову маст чувати у фрижидеру.
3. 20 грама биљне мешавине, 50 грама ланеног семена, 500 мл воде, 150 мл биљног уља. Све загревати у воденом купатилу 15 минута. Готова маст се чува у фрижидеру.

Начин примене масти

Нанесите дебели слој на захваћене вене. Покријте као облог. Преко умотајте завојем. Мењајте завој 3 пута дневно.

Склеротерапија

Ова метода је постала могућа тек 1988. године. До тада се јединим могућим методом лечења проширених вена сматрала енуклеација или уклањање дела оболеле вене.

Пре него што пређемо на опис методе склеротерапије, требало би да се мало задржимо на механизму развоја самог процеса проширених вена.

Сваки велики крвни суд садржи посебне вентиле унутра који омогућавају да крв тече само у правом смеру. Ако дође до обрнутог протока, вентили затварају лумен суда и крв је приморана да се поново креће напред.

У доњим удовима постоје површинске и дубоке вене. Крв се креће у површинским венама у правцима споља ка унутра и одоздо ка горе, док се у дубоким венама креће само одоздо ка горе.

Када вентили из неког разлога не обављају своје дужности, повратни ток крви из дубоких вена улази у ток површинских вена, узрокујући да се ове друге препуне. Стално препуњавање површинских вена доводи до њиховог ширења. Као резултат овог процеса, развија се хронична венска инсуфицијенција.

Шта подразумева метода склеротерапије?

Суштина ове методе лечења је искључивање вене погођене проширеним венама из општег крвотока увођењем посебне супстанце - склерозанта. Након поступка, проширене „звездице“, „мрежице“, „пауци“ и вене постепено нестају. „Звездама“ и другим проширеним „украсима“ потребно је око месец и по дана да нестану, венама - око 3-4 месеца.

Користећи посебан ултразвучни скенирајући уређај, спроводи се проучавање вена доњих екстремитета, идентификујући места где се јавља обрнути ток венске крви. У стручном језику лекара, обрнути ток течности се назива рефлукс.

Након проналажења и обележавања места рефлукса маркерима, планира се хируршка интервенција. Изводи се под локалном анестезијом. На местима обележеним маркерима током прегледа, праве се убоди или мали резови на кожи и крвни судови се превијају. На тај начин се обнавља нормалан венски проток крви.

Након завршетка операције, на ногу се ставља еластични завој. Пацијенту је дозвољено да устане сат времена након операције, а после 24 сата се отпушта кући ради диспанзерског посматрања.

У постоперативном периоду, отприлике два месеца, треба носити компресионе чарапе. На крају другог месеца периода опоравка врши се контролни преглед оперисаног подручја. Након тога, превентивни преглед треба обављати два пута годишње.

Као што показује медицинска пракса, проширене вене, након склеротерапије, враћају се у нормалу у року од два месеца. Хронична венска инсуфицијенција такође пролази кроз промене, елиминишући се потпуно или делимично.

Индикације за склеротерапију

Лечење проширених вена склеротерапијом треба да се заснива на индикацијама. Оне укључују:

• Адхезија или облитерација појединачних делова увећаних вена у почетној фази, под условом да је специфични Тројанов-Тренделенбургов тест негативан.
• Облитерација малих вена које остају након уклањања великих вена бутине или потколенице.

Склеротерапија је такође индикована у случајевима када је потребан комбиновани третман.

Контраиндикације за склеротерапију укључују изражене проширене вене, више од 1 центиметра, тромбофлебитис, пустуларне болести и облитерирајуће процесе.

Врста склеротерапије је ехосклеротерапија, која вам омогућава брзо и безболно лечење проширених вена. Лечење овом методом подразумева употребу дуплекс скенера. Захваљујући овом сензору, лекар је у могућности да лечи чак и дубоко лоциране вене.

Следећа врста склеротерапије је пена-форма. Лечење овом методом подразумева употребу пенастих раствора.

Ласерска терапија

Ласерска терапија је још један начин да се решите болести као што су проширене вене. Лечење се у овом случају спроводи помоћу ласерских уређаја. Ласерска терапија омогућава да се време лечења скрати неколико пута. Ласерски третман траје само 35-40 минута, а ова метода не захтева општу анестезију, омогућава истовремено лечење обе ноге, минимално трауматизује ткива. Хоспитализација у овом случају није потребна.

Ова безболна метода се често користи код пацијената који пате од хроничне венске инсуфицијенције, као и код људи са трофичним улкусима у пределу потколенице. Ласер има способност да „лепи“ и „прекрива“ зидове вена погођених проширеним венама. Специјално оптичко влакно (фибер) се убацује у лумен венског стабла помоћу ангиографског катетера, померајући га до сафенопоплитеалног или сафенофеморалног споја - то зависи од тога на којој се вени тренутно ради. Затим, под локалном анестезијом, након откривања везе са дубоким венама, ради се ласером. Како се влакно повлачи, дуж њега се у одређеним интервалима доводи импулсно зрачење. Као резултат тога, крв у вени кључа, формирајући мехуриће паре, венски зид се уништава, лепећи лумен крвног суда. Након тога, ваљак се поставља у пројекцију озрачене вене, а уд се превија.

Интравенски ласер је још једна метода која има способност да победи проширене вене. Ласерски третман се састоји од следећег: светлосна диода се убацује у захваћену вену и вена се „лепи“ помоћу ласерског зрачења. Након неког времена, оболела вена потпуно нестаје. Ова метода је прилично скупа, али често је само један поступак довољан за лечење.

Након што прође неко време од процедуре, пацијент је дужан да носи посебно доње рубље и периодично посећује флеболога.

Хирудотерапија

Хирудотерапија помаже у лечењу многих болести. Ни проширене вене нису поштеђене. Лечење пијавицама је веома ефикасно током почетне фазе проширених вена. Обично се прописује 5-6 сеанси хирудотерапије, након 3-4 месеца серија сеанси се мора поновити. Пљувачка пијавица садржи посебан ензим који омогућава да се погођене вене сузе и врате у првобитни облик.

Лечење проширених вена лековима

За неке људе којима су дијагностиковане проширене вене, ласерско, пијавично и хируршко лечење је контраиндиковано. У овој ситуацији, медицинска метода лечења болести долази у помоћ. Често се прописује у комбинацији са компресионом терапијом. Најчешће, лекари прописују масти, креме и таблете као медицински третман за проширене вене.

Савремену терапију лековима за проширене вене треба да прописује само лекар и тек након целог низа неопходних прегледа и тестова.

Постоји велики број таблета, крема, масти и гелова доступних за лечење проширених вена.

Наведимо, као пример, најчешће групе фондова:

• Венотоници – постојеће проширене вене: лечење венотоницима доводи до повећања тонуса васкуларног зида и бољег одлива венске крви из доњих екстремитета. То укључује: антистакс, венитан, детралекс.
• Антитромботички лекови. Лекови усмерени на разређивање густе крви. Ове лекове прописује само лекар, па ћемо навести само једног представника ове групе - једноставан, добро познати аспирин.
• Производи који побољшавају проток крви, ублажавају оток и тежину у ногама: Трентал, Курантил, Дикрофенак, Лиотон, Венолаиф, Тромбофоб.

Ако постоје индикације за побољшање микроциркулације крви у ткивима, онда се за ову сврху додатно прописују посебни лекови. Један од таквих лекова је добро познати аспирин. Лечење проширених вена није потпуно без нестероидних антиинфламаторних лекова.

Најчешћи лекови који се користе за проширене вене су Детралекс, Гинкор, Антистакс, Цикло-3, Ескузан, Гиосми итд., који помажу у смањењу отока и тежине у ногама.

Операције проширених вена

Поред народног, постоји и традиционални третман проширених вена. Управо су уз његову помоћ лекари прошлог века лечили проширене вене. Лечење хируршком интервенцијом није изгубило на значају ни данас, али се тренутно ова метода користи само у најбезнадежнијим ситуацијама. На пример, превелике захваћене вене могу се уклонити само хируршким путем. Суштина лечења у овом случају је подвезивање оболеле вене и уклањање оштећеног подручја. Савремени хирурзи све радње обављају тако брзо и пажљиво да ожиљци након операције готово да не остају. То укључује разне хируршке операције, на пример, комбиновану флебектомију, која се састоји од неколико фаза лечења:

• кросектомија (доња и горња);
• скидање;
• лигација перфорирајуће вене;
• минифлебектомија.

Прва опција за примену комбиноване флебектомије је кросектомија, која подразумева лигацију и трансекцију велике сафене вене и њених главних притока на спојевима са дубоким венама. У пределу ингвиналног набора се прави мали рез (приближно 5-6 цм), чиме се открива остијални део велике сафене вене и њених притока. Кожа и поткожно ткиво се дисецирају, стабло велике сафене вене се изолује до самог ушћа у феморалну вену, а главне притоке, којих обично има најмање 5, истовремено се изолују од оближњих ткива и лигирају. Величина велике сафене вене се пресеца и лигира у пределу уста, остављајући не више од пола центиметра патрљака. Сегмент Велике сафене вене се исецује унутар ране. Ако је потребно, из овог реза се изводе друге операције (као што је стрипинг). Затим се рана зашива и шавови се уклањају после око недељу дана.

Стрипинг је следећа фаза комбиноване флебектомије, која помаже у суочавању са тако подмуклом болешћу као што су проширене вене. Лечење се спроводи према следећој шеми: лекар прави два мала реза, један на једном крају захваћене вене, други на другом крају. Након што се вена открије, она се укршта на два места, а мала, танка сонда се убацује у лумен. Глава сонде се фиксира концем на крају вене, односно тамо где је сонда изашла. Затим лекар извлачи сонду, која излази заједно са веном.

Главна предност стриппинга је у томе што нема потребе за резом дуж целе дужине захваћене вене, већ само два реза - на крајевима вене. Готово да нема ожиљака.

Следећи корак је лигација перфорирајућих вена, што помаже у отклањању проширених вена. Лечење подразумева два начина деловања - супрафасцијалну и субфасцијалну лигацију.

Супрафасцијална лигација се изводи на следећи начин: у пределу обележја где се налази захваћена вена, лекар прави рез дужине приближно 2 цм, шири ивице ране стезаљком и њоме хвата било коју вену у поткожном масном слоју. Затим хирург изолује вену на краткој удаљености и пресеца је са две стезаљке. Даље, сваки крај вене се ослобађа од околних ткива, постепено повлачећи сваки крај нагоре док се не види фиксација ове вене са оном која иде дубоко у рану. Прате овај крвни суд, чистећи га од околних ткива, док се не пронађе фасција. Након тога, кроз прозор у фасцији, који служи као излаз за првобитно изоловану вену, уверавају се да су пронашли оно што су желели, а затим стављају стезаљку на перфорирајућу вену, покушавајући да се што више приближе фасцији, пресецају вену и подвезују патрљак.

Субфасцијална лигација се састоји од следећег: кожа се исече заједно са поткожним масним слојем (до саме фасције), ивице ране се раздвоје прстима леве руке, фасција се отвори малим резом, испод њеног листића се убаци распаторијум или пар прстију, фасција се исече на потребну дужину, а затим се испод фасцијалних листића убаце кукице. Након тога се прегледа субфасцијални простор.

Перфорирајуће вене се налазе испод медијалног листа фасције. Лист се подиже и тупо одваја док се не пронађе зид вене, који се налази преко ране. Вена се кружно заобилази помоћу брисача или краја стезаљке, затим се примењују две стезаљке тако да оба дела крвног суда имају довољно растојање између стезаљки, након чега се сваки крај вене лигира. Прави се преглед у субфасцијалном медијалном простору, достижући ивице тибије, на коју је причвршћена фасција. Све перфорирајуће вене пронађене током ревизије третирају се на исти начин као и прва вена.

Након овога, кукице се извлаче из ране и појединачни прекинути шавови се наносе на фасцију под контролом прстију. Рана се зашива на начин да се не поремети исхрана коже.

Минифлебектомија је још једна опција за борбу против такве пошасти као што су проширене вене. Лечење минифлебектомијом је операција, чија је суштина следећа: под локалном анестезијом, пацијенту се даје паравазална ињекција посебног раствора, затим се дуж линија силе праве убоди дужине до 2 мм (ако је могуће). Затим се у место убода убацује кука (флебекстрактора), након чега се вена закачена куком дислоцира у рану. Вена се изолује од околних ткива помоћу посебних шпатула. Вена се хвата стезаљком, у тренутку њеног затезања, место следећег убода се одређује тачком повлачења коже. Након што се захваћена вена изолује, она се уклања целом дужином. Убоди се затварају материјалом за завоје.

Постоперативне последице

Последице извршених операција могу варирати, јер је свачије тело другачије и опоравља се од операције на различите начине:

• пацијента могу првенствено узнемирити болне сензације у подручју где је операција извршена. Интензитет синдрома бола може бити прилично изражен након хируршких интервенција и мање изражен након употребе минимално инвазивних метода лечења;
• присуство хематома у подручју уклоњене вене је честа појава;
• понекад се јавља и крварење из ране;
• 3-4 дана након операције могуће је благо повећање ТТ (телесне температуре);
• повремено се примећује црвенило коже дуж вена - то може указивати на појаву упалног процеса;
• Не може се искључити могућност стварања крвних угрушака у дубоким венама.

Хидротерапија за проширене вене

Од давнина, људи су познати по лечењу водом, научно познатом као хидротерапија. Људи који пате од проширених вена имају користи од:

• Полијте стопала водом цревом. Млаз не сме бити прејак. Почните од прстију и постепено се подижите до колена, а затим спустите млаз воде назад до прстију. Поновите 5-10 пута. Посебно обратите пажњу на пете, листове и потколеницу. Након поступка, темељно истрљајте стопала пешкиром.
• Масажа подручја скочног зглоба пре коришћења редовног туша побољшава циркулацију крви. Масажу треба обавити помоћу посебне четке за масажу са грубим влакнима.
• Можете ублажити оток крвних судова након дугог радног дана коришћењем купке за стопала са обичном водом. Температура воде треба да буде хладна како би се стимулисала контракција крвних судова и елиминисали знаци умора. Хладна вода ублажава оток у ногама.
• Ставите стопала у лавор, држите их 2 минута и извадите их из воде на кратко, па их поново ставите. Поновите поступак 10 пута. На крају, држите стопала у води 5 минута. Затим их темељно истрљајте пешкиром.
• Коришћење контрастног туша – наизменичног туширања веома хладном и топлом водом – такође помаже у ублажавању умора у ногама и стимулише активну циркулацију крви.
• Корисно је посећивати купатила и сауне. Код проширених вена користите брезове и храстове метле. Међутим, немојте претеривати са снагом удара метле на подручја са проширеним венама. Кожа изнад њих је веома осетљива и јак ударац може изазвати модрице и унутрашње микротрауме.
• Пливање у леденој рупи је веома корисно за тело. Али са овом методом лечења морате бити веома опрезни. Пре него што зароните у ледену рупу, требало би да се консултујете са терапеутом или лекаром. Особе које пате од проширених вена склоне су тромботичним процесима. Нагли зарон у хладну воду може проузроковати откидање тромба и тиме изазвати озбиљну компликацију, чак и смртоносни исход.

Превентивни третман проширених вена

Да бисте спречили проширене вене, не морате куповати скупе лекове. Почните са нечим једноставним. Лако је направити напитке код куће који се могу користити и у терапеутске и у превентивне сврхе за проширене вене.

Да наведемо неке примере.

Чај од јагоде и рибизле

Чај од бобица јаворовке и црне рибизле је одлична превентивна мера против развоја проширених вена. За припрему овог напитка, узмите 150 грама бобица јаворовке и 25 грама рибизли, исперите. Унапред припремите 0,5 литара кључале воде и прелијте је преко бобица. Оставите да одстоји 20 минута. Напитак се пије на исти начин као и обичан чај, пожељно уз додатак мале количине меда. Број узимања овог напитка дневно је 3 пута.

Инфузија цвета камилице

Вредно пиће за оне који имају наследну предиспозицију за проширене вене. Не чекајући да се болест манифестује, узимајте 1 чашу инфузије сушених цветова камилице сваке вечери. Лако се припрема.

1 кашичица цветова на 0,5 литара кључале воде. После 15 минута, инфузија је спремна за употребу. Узимати топло, али не вруће. Љубитељи слаткиша могу додати мало меда (не више од 0,5 кашичице по чаши инфузије).

Напитак од бруснице

Да би тело добило шокантну дозу свих корисних микроелемената и витамина, довољно је једном недељно попити чашу напитка од бруснице. Састав не укључује само бруснице, зато се унапред побрините за све компоненте потребне за његову припрему:

• Листови оригана – 2 г.
• Листови менте – 3 г.
• Свеже цеђени сок од бруснице – 50 г.

Прелијте листове биљке чашом кључале воде и оставите да одстоји 30 минута. Процедите. Помешајте са соком од бруснице. Током конзумирања, готов напитак можете засладити медом или шећером.

Као што показује дугогодишња медицинска пракса, лечење проширених вена захтева хитну акцију у најранијим фазама болести. Само у овом случају могуће је максимално гарантовати избегавање компликација и позитиван исход мера лечења.

Лечење проширених вена је пут до здравих, лепих ногу!