Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Валгусна костица на стопалу

Медицински стручњак за чланак

Ортопед, онкоортопед, трауматолог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 29.06.2025

И валгусна коштица и коштица на стопалу (такође се обично назива „кврга“) значе једну ствар - валгус деформацију палца или халукс валгус (на латинском hallux - први прст, valgus - крив). То је латерално (латерално) одступање прста на метатарзофалангеалном зглобу који га повезује са стопалом.

Епидемиологија

Неки извештаји указују на то да 23-35% одраслих има валгусне костице на стопалу, које се формирају између 30. и 50. године. Већа преваленција је код жена, са различитим односима пријављеним у литератури, који се крећу од 2:1 до 15:1 међу оболелим женама за сваког мушкарца. [ 1 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за валгус деформацију палца укључују:

  • Круте, уске и уске ципеле са шиљастим врхом, ципеле са високим потпетицама;
  • Женски пол и постменопаузални период код жена (са променама у хормонској позадини);
  • Повећано оптерећење стопала током „стојећег“ рада, хронично истезање Ахилове тетиве;
  • Прекомерна тежина;
  • Наследна предиспозиција (укључујући брахиморфни тип тела);
  • Поремећаји статике и динамике тела, што доводи до проблема са држањем и положајем стопала;
  • Присуство реуматоидног артритиса;
  • Системске болести везивног ткива.

Узроци валгусних костију на стопалу

Формирање халукс валгуса може бити узроковано: [ 2 ], [ 3 ]

  • Деформација стопала у облику попречног равног стопала са лепезастом дивергенцијом метатарзалних (метатарзалних) костију стопала и повећањем његове попречне величине;
  • Девијација стопала у случају урођене или стечене еквиноварусне деформације, тј. клупског стопала;
  • Деформишућа остеоартритис зглобова стопала, посебно првог метатарзофалангеалног зглоба;
  • Хипермобилност првог метатарзофалангеалног зглоба (артикулација медијалне и латералне клинасте и прве метатарзалне кости);
  • Деформације стопала код системских болести;
  • Прелом стопала, угануће лигамената и тетива.

Компресивне ципеле, попут ципела са високим потпетицама, сматрају се спољним фактором који предиспонира валгус деформитет због повећаног стреса на прву метатарзалну кост и валгус стреса на првом метатарзалном зглобу када стопало клизи напред у уски прст током ходања. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Преваленција валгус деформитета се повећава са годинама због промена у механици зглобова и обрасцима оптерећења стопала које се јављају са годинама. [ 7 ]

Халукс валгус такође има јаку генетску предиспозицију. У великој студији нивоа IV, 90% пацијената са валгус деформитетом имало је барем једног члана породице са овим стањем (n = 350). Иако тачна природа наслеђивања остаје нејасна, претпоставља се да је наслеђивање аутозомно доминантно са непотпуном пенетранцијом. [ 8 ]

Прочитајте такође - зашто се кукци формирају на стопалима?

Патогенеза

Код људи, палац се не састоји од три, већ од две фаланге: проксималне и дисталне, које се артикулирају у интерфалангеалном зглобу. Проксимална фаланга се артикулише са првом метатарзалном кости (os metatarsale I) у метатарзофалангеалном зглобу (a. Metatarsophalangeae), и заједно са дисталном фалангом чине палац или први прст. [ 9 ]

Основни покрет метатарзофалангеалног зглоба је флексија-екстензија са минималном екстензијом и аддукцијом; медиолатерални покрет у зглобу је ограничен колатералним (латералним) лигаментима.

Механизам формирања валгусних костију се види у закривљеном положају првог прста према другом прсту; повећању угла између прве и друге метатарзалне кости и губитку стабилности првог метатарзофалангеалног зглоба. [ 10 ]

Тетива која покреће палац више не иде паралелно са палцем, већ повлачи његову дисталну фалангу ка унутра, узрокујући померање његове базе (палц је као да је окренут из метатарзофалангеалног зглоба). А део главе прве метатарзалне кости се нагиње медијално и почиње да штрчи на свом дисталном крају, тј. формира се егзостоза метатарзофалангеалног зглоба. [ 11 ]

Симптоми валгусних костију на стопалу

Ова деформација стопала се манифестује симптомима као што су:

  • Одступање палца ка спољашњој ивици стопала - према малом прсту;
  • Хиперемија и едем првог метатарзофалангеалног зглоба;
  • Бол у пределу избоченог дела главе овог зглоба;
  • Формирање сувих омосолелоза на плантарном делу стопала;
  • Избочина јагодице палца.

У почетку, валгусна кост боли само при специфичној напетости и притиску на први метатарзофалангеални зглоб. У каснијим фазама, може доћи до јаког бола у палцу чак и у мировању.

Испупчење главе метатарзалне кости постепено се повећава, притискајући ципелу, а притисак може изазвати упалу валгусне костице. Бол уз оток и црвенило може се јавити и на унутрашњој ивици стопала изнад прве метатарзалне кости.

У зависности од угла између дуге осе проксималне фаланге и прве метатарзалне кости палца, одређује се угао валгус деформације, тј. Стадијум валгус костију. Деформација I степена се одређује под углом већим од 15-18°, II степена - под углом већим од 25°, а III степена - под углом већим од 35°.

Бол и симптоми валгус деформитета не зависе нужно од степена деформитета. Тешки валгусни деформитети палца стопала су често и даље безболни, док неки пацијенти осећају јаке болове у стопалу чак и са валгусом I-II степена.

Компликације и посљедице

Компликације валгусне деформације палца укључују:

  • Рецидив је најчешћа компликација, са стопама у распону од 8% до 78%; [ 13 ], [ 14 ]
  • Упала зглобне кесе првог метатарзофалангеалног зглоба - бинион палца стопала;
  • Бол у метатарзофалангеалним зглобовима - метатарзалгија - због преноса тежине са палца на преоптерећене остале прсте током ходања;
  • Деформација суседних прстију стопала;
  • Укрштени други прст (који је због притиска палца скренут латерално према валгус деформацији), може доћи и до преклапања палца на другом прсту;
  • Артритис метатарзофалангеалног зглоба.

Неприродан облик метатарзофалангеалног зглоба и предњег дела стопала код валгусне деформације ремети нормалну функцију стопала.

Дијагностика валгусних костију на стопалу

Дијагноза се обично заснива на симптомима и потврђује се рендгенским снимком стопала у трострукој пројекцији.

Компјутеризована томографија (КТ) са оптерећењем стопала постаје вредан алат за тродимензионалну анализу валгус деформитета ради даљег разјашњења патогенезе деформитета. [ 15 ], [ 16 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује гихт, артритис метатарзофалангеалног зглоба, реуматоидни артритис стопала и интертарзални неуром.

Третман валгусних костију на стопалу

Физиотерапија се користи за лечење мањег степена валгус деформитета палца: терапеутска масажа валгус коштице; вежбе за валгус коштицу које јачају лигаменте и побољшавају покретљивост зглобова стопала итд. Прочитајте више:

Како лечити валгус костију код куће?

Метатарзофалангеални зглоб се користи за корекцију метатарзофалангеалног зглоба и фиксирање палца стопала у исправном анатомском положају:

  • Валгусна удлага;
  • Валгус завој или силиконски валгус коректор за коштицу великог палца (са меком подлогом између прва два прста);
  • Кинезиолошко тракање валгусних костију.
  • Фластер за валгус (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) - за заштиту валгус деформитета палца од трења и за ублажавање бола.

Када боли валгусна костица, препоручује се наношење масти за ублажавање болова. Масти за валгус костицу, које би исправиле или бар смањиле деформацију палца, не постоје. И скоро сви спољни лекови спадају у нестероидне антиинфламаторне лекове, за више информација - масти за болове у зглобовима

Такође се користе народни лекови за валгусне костице, за више информација погледајте. - како да се решим буниона на стопалима?

Али сви ови третмани се баве симптомима, али не исправљају стварну деформацију.

У неким случајевима, хируршко лечење се користи за корекцију валгус деформитета, користећи различите методе метатарзалне остеотомије, артропластике, фиксације (плочом, шрафовима или жбицом), уклањања валгус костију ласером и друге. [ 17 ]

Сви детаљи су у публикацијама:

Рехабилитација након уклањања валгусних костију траје најмање два до два и по месеца (у зависности од врсте хируршке интервенције), током којих су пацијенти ограничени у кретању и морају носити ортопедске ципеле, као и подвргнути се прописаним процедурама физикалне терапије.

Превенција

Да би се смањио ризик од валгусних костију на стопалу, лекари препоручују ношење удобне обуће (не стискање стопала), сваки дан не носити ципеле са високим потпетицама, ако су равна стопала користити ортопедске улошке, што је чешће могуће ходати боси и радити вежбе за ноге које јачају мишиће стопала.

Више информација:

Прогноза

У зависности од стадијума деформитета и старости пацијента, прогноза за Hallux valgus варира. Свакако је боља код младих него код старијих особа, јер у младом добу постоје добри изгледи за исправљање валгус положаја палца физикалном терапијом стопала и конзервативним лечењем.

У старости, валгусна костица на стопалу више није подложна активном опоравку, а операције само успоравају процес развоја деформације.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.