Узроци жутице

Жутица се развија код многих заразних болести, првенствено код иктеричних облика акутног вирусног хепатитиса А, Б, Ц и Е, акутног вирусног хепатитиса мешовите етиологије (углавном вирусни хепатитис Б и вирусни хепатитис Д, друге комбинације су изузетно ретке), као и код суперинфекције вирусима хепатитиса код пацијената са хроничним хепатитисом.

Инфективне болести праћене синдромом жутице

Назив болести или патогена	Диференцијални дијагностички критеријуми
Акутни ВХА-ВГЕ	Епидемиолошка анамнеза, цикличност тока, присуство симптома преиктеричног периода, маркери акутне фазе вирусног хепатитиса, висока активност АЛТ
Епштајн-Баров вирус	Иктерични облик хепатитиса развија се у 5-10% случајева инфективне мононуклеозе. хепатоспленични синдром, симптоми ЕПВ инфекције. Активност АЛТ је благо повећана.
Жута грозница, друга срчана инсуфицијенција	Епидемиолошка анамнеза, жутица са грозницом и хеморагичним синдромом
Други вируси	Веома ретко, хепатитис је узрокован вирусима ECHO, Coxsackie, HSV, рубеоле, малих богиња, варичела, парвовируса B19 (вирусни хепатитис неспецификован) или GBV-C, SEN, TTV.
Микозе	Могућа је грануломатозна инфилтрација јетре и слезине, са хистоплазмозом, бластомикозом, аспергилозом, криптококозом, кокцидиоидомикозом - без изражених клиничких симптома, након опоравка калцификације остају
УМВ инфекција	Код новорођенчади - хепатомегалија, жутица, конгенитални развојни дефекти; код одраслих - болест слична мононуклеози са знацима хепатитиса, може се развити након трансфузије крви; код ХИВ-инфицираних особа развија се у каснијим фазама болести.

Бактериоза

Туберкулоза	Грануломатозни хепатитис, жутица се ретко развија, активност алкалне фосфатазе је значајно повећана
Салмонелоза	Жутица се ретко развија, са генерализованим током - апсцес јетре
Апсцеси јетре	Може се развити код многих бактеријских болести (посебно грам-негативних), апсцеса у другим органима, грознице, присуства фокалних лезија у јетри током ултразвука: промене у општој анализи крви, позитивна хемокултура
Листериоза	Болест сапронотичке и зоонотске природе, која се јавља као септички процес са оштећењем многих органа, укључујући јетру. Може се развити акутна хепатична енцефалопатија. Да би се потврдила дијагноза, потребно је добити хемокултуру, сетву цереброспиналне течности, амнионске течности итд.
Јерсиниоза (генерализовани облик)	На позадини других симптома јерсиниозне инфекције (полиартритис, егзантем, грозница), понекад се развија хепатитис. Ток је бенигни.

Спирохетоза

Лептоспироза	Епидемиолошка анамнеза, тешка жутица са грозницом, истовремено оштећење бубрега, хеморагични синдром
Сифилис	Код новорођенчади су јетра и слезина увећане; код одраслих, хепатитис са жутицом у секундарном периоду или гумама у терцијарном периоду.
Рецидивирајућа грозница	Епидемиолошка анамнеза, синдром интоксикације, хепатомегалија, жутица се ретко развијају

Протозооза

Маларија	Епидемиолошка анамнеза, хепатоспленомегалија, супрахепатична жутица, типична температурна крива, анемија
Лајшманијаза	Код висцералне лајшманијазе, јетра и слезина су увећане, присутна је грозница, анемија и тромбоцитопенија, а паразит се детектује у крвним размазима или аспиратима коштане сржи.
Амебијаза	Екстраинтестинална манифестација амебијазе - амебни апсцес јетре (обично један, са течним белим садржајем), који се јавља са симптомима интоксикације без очигледних знакова колитиса. Јетра је увећана, али су функције благо оштећене.
Токсоплазмоза	Обично асимптоматска хронична инфекција унутрашњих органа без дисфункције: код деце инфициране трансплацентално - оштећење централног нервног система и других органа, жутица, конгениталне малформације; са реактивацијом болести код ХИВ-инфицираних особа - менингоенцефалитис

Хелминтијаза

Ехинококоза	Један или више великих инкапсулираних мехурића; асимптоматски ток, функције јетре су дуго очуване: дијагноза се разјашњава ултразвуком. откривање антитела у крви
Алвеококоза
Фасциолијаза	Код акутне фасциолијазе - грозница, увећање и осетљивост јетре, еозинофилија; код хроничне - холангитис, билијарна фиброза; откривање незрелих јаја у узорцима фецеса или жучи
Клонорхијаза	Холангитис, холелитијаза, холангиокарцином
Токсокаријаза	Хепатомегалија, грануломи, еозинофилија
Шистосомијаза	Постепено увећање јетре и слезине, фиброза, синдром порталне хипертензије

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]