Узроци увеитиса

Увеитис се налази у свим земљама. Њихова етиологија и дистрибуција су блиско повезани са животним условима становништва, циркулацијом патогена, присуством услова, преношењем инфекције на осетљиве особе.

Подаци о учесталости увеитиса различите етиологије варирају широко, због епидемиолошке ситуације у различитим областима, метода и критеријума евалуације који се користе за дијагнозу. Протеклих двадесет година било је извештаја о лезијама увеалном тракта, мрежњаче и очног живца, изазване вирусима, али је веома тешко прецизно одредити проценат вирусне увеитиса у вези са контроверзном приступом својој дијагнози.

Водећу улогу као узрочни и активни фактори увеитиса играју инфекције, а увеитис се развија иу системским и синдромичним болестима. Међу инфективним агенсима од највећег значаја су туберкулоза, токсоплазмоза, стрептококне и вирусне инфекције. Инфективни увеитис је 43,5% увеитиса.

Касније су се појавиле следеће промене у епидемиологији и клиници бактеријског увеитиса:

• смањење инциденце метастатске туберкулозе органа вида с повећањем туберкулозно-алергијских лезија предњег и задњег сегмента ока. Водећу улогу играју хронични облици туберкулозе;
• релативно висока учесталост увеитиса код токсоплазмозе и стрептококне инфекције;
• тенденција повећања учесталости увеитиса код системских и синдромичних болести код деце и одраслих у односу на позадину преосетљивости на опекотине на стрептококе и инхибицију целуларног имунитета;
• повећање учесталости заразно-алергијског увеитиса на позадини бактеријских и херпесвиралних полиаллергија, сензибилизације ткива и различитих поремећаја реактивности.

Тренутно је најприхватљивија следећа патолошка класификација увеитиса.

1. Инфективни и заразно-алергијски увеитис:
   • вирус;
   • бактеријски;
   • паразитски;
   • гливица:
2. Аллергиц заразан увеитис који произилази из наследних фактора алергије на унутрашњег и спољног окружења (атопични), увеитис у лек, алергије на храну, увеитиса серума када се дају различите вакцине, серуме и друге незаразне антигене, Фуцхс хетерохрорри'тски цицлитис.
3. Увеитис ин системским и синдромском обољења - у дифузне болести везивног ткива (реуматоидни артритис, реуматоидни артритис, спондилитис, саркоидоза, Вогт синдрома - Коианацхи - Харада, Реитер-ов), мултипла склероза, псоријаза, гломерулонефритис, улцеративни колитис, аутоимуни тиреоидитис.
4. Пост-трауматски увеитис, који се развија након пенетрирања повреда ока, контузије и пост-операције, факогеног иридоциклитиса, системске офталмије.
5. Увеитис у другим патолошким стањима организма: за кршење размене функције и неурохормонал система (менопаузе, дијабетес), токсични и алергијски иридотсиклитах (током распада тумора, крвних угрушака, аблације мрежњаче, болести крви).

Уз увођење праксе метода циклоскопије, запалила се равна страна цилиарног тела и екстремна периферија васкуларне мембране, периферни увеитис, почели су изоловати.

Пановеитис и периферни увеитис су релативно ретки, а код антериорног увеитиса се често јављају ићи иридоциклитис.

Постоје примарни, секундарни и ендогени облици упале. Примарни увеитис се јавља на основу обичних болести тела, а секундарни се развија са очним болестима (кератитис, склеритис, ретинитис, итд.). Главни узрок васкуларних болести је ендогени увеитис. Болести васкуларног тракта, узроковане обичним болестима тела, могу бити метастатске и токсичне - алергичне (са сензибилизацијом тела и очију). Ексогени увеитис се развија са пенетрационим ранама очног зглоба, после операција, перфорираних чирних улцерација.

Клинички ток увеитиса подељен је на акутне и хроничне. Међутим, ова подела је произвољна, пошто се акутни увеитис може променити у хроничну или хронично поновљену. Постоје такође фокални и дифузни увеитис, а према морфолошкој слици упале - грануломатозни и не грануломатозни. Грануломатози укључују метастатски хематогени увеитис и не-грануломатозни увеитис, који су узроковани токсичним или токсичним алергијским утицајима. Постоје и мијешани облици увеитиса.

По природи процеса или упале се разликују сљедећи облици увеитиса:

1. влакно-ламеларни;
2. сероус;
3. гастро;
4. хеморагија;
5. мешовито.

Постериор увеитис, или хороидитис, обично се класифицира локализацијом процеса, одвајајући централне, парантенталне, екваториалне и периферне. Такође постоји ограничен и дисеминиран хороидитис. Акутно запаљење често одговара ексудативном-инфилтрацијском процесу, хроничном - инфилтративно-продуктивном.

[1], [2], [3], [4]