Узроци увеитиса

Увеитис се јавља у свим земљама. Његова етиологија и распрострањеност су уско повезани са животним условима становништва, циркулацијом патогена и присуством услова за преношење инфекције на осетљиве особе.

Подаци о учесталости увеитиса различитих етиологија значајно варирају, што је последица епидемиолошке ситуације у различитим областима, метода и критеријума процене који се користе за дијагнозу. Током протеклих двадесет година појавило се много извештаја о оштећењу увеалног тракта, мрежњаче и оптичког нерва изазваним вирусима, али је веома тешко прецизно одредити проценат вирусних увеитиса због двосмисленог приступа њиховој дијагнози.

Инфекције играју водећу улогу као узрочни и окидачки фактори увеитиса, а увеитис се развија и код системских и синдромских болести. Међу инфективним агенсима, туберкулоза, токсоплазмоза, стрептококне и вирусне инфекције су од највећег значаја. Инфективни увеитис чини 43,5% увеитиса.

Након тога, дошло је до следећих промена у епидемиологији и клиничкој презентацији бактеријског увеитиса:

• смањење учесталости метастатске туберкулозе видног органа са повећањем туберкулозно-алергијских лезија предњег и задњег сегмента ока. Хронични облици туберкулозе играју водећу улогу;
• релативно висока учесталост увеитиса код токсоплазмозе и стрептококне инфекције;
• тенденција ка повећању учесталости увеитиса код системских и синдромских болести код деце и одраслих на позадини преосетљивости ока на стрептококе и сузбијања ћелијског имунитета;
• повећање учесталости инфективно-алергијског увеитиса на позадини бактеријске и херпесвирусне полиалергије, сензибилизације ткива и различитих поремећаја реактивности.

Тренутно, најприхватљивија патолошка класификација увеитиса је следећа.

1. Инфективни и инфективно-алергијски увеитис:
   • вирусни;
   • бактеријски;
   • паразитски;
   • гљивични:
2. Алергијски неинфективни увеитис који настаје услед наследних алергија на спољашње и унутрашње факторе средине (атопијски), увеитис услед алергија на лекове и храну, серумски увеитис услед примене различитих вакцина, серума и других неинфективних антигена, Фуксов хетерохромни циклитис.
3. Увеитис код системских и синдромских болести - са дифузним оштећењем везивног ткива (реуматизам, реуматоидни артритис, спондилоартритис, саркоидоза, Вогт-Којаначи-Харада, Рајтеров синдром), мултипла склероза, псоријаза, гломерулонефритис, улцерозни колитис, аутоимуни тироидитис.
4. Посттрауматски увеитис који се развија након пенетрирајуће повреде ока, контузије и постоперативног, факогеног иридоциклитиса, систематске офталмије.
5. Увеитис код других патолошких стања тела: код метаболичких поремећаја и поремећаја неурохормонског система (менопауза, дијабетес), токсично-алергијски иридоциклитис (код распадања тумора, крвних угрушака, одвајања мрежњаче, крвних болести).

Увођењем циклоскопске методе у праксу, почели су да разликују упалу равног дела цилијарног тела и екстремне периферије саме васкуларне мембране - периферни увеитис.

Панувеитис и периферни увеитис су релативно ретки; предњи увеитис или иридоциклитис су чешћи.

Постоје примарни, секундарни и ендогени облици упале. Примарни увеитис настаје услед општих болести организма, а секундарни увеитис се развија код очних болести (кератитис, склеритис, ретинитис итд.). Главни узрок болести васкуларног тракта је ендогени увеитис. Болести васкуларног тракта изазване општим болестима организма могу бити и метастатске и токсико-алергијске (са сензибилизацијом организма и ока). Егзогени увеитис се развија код пенетрирајућих повреда очне јабучице, након операција, перфорирајућег улкуса рожњаче.

Према клиничком току, увеитис се дели на акутни и хронични. Међутим, ова подела је условна, јер акутни увеитис може постати хроничан или хронично рекурентни. Постоје још фокални и дифузни увеитис, а према морфолошкој слици упале - грануломатозни и негрануломатозни. Грануломатозни увеитис обухвата метастатски хематогени увеитис, и негрануломатозни увеитис, који је узрокован токсичним или токсико-алергенским ефектима. Постоје и мешовити облици увеитиса.

У зависности од природе процеса или упале, разликују се следећи облици увеитиса:

1. влакнасто-ламеларни;
2. серозни;
3. гнојни;
4. хеморагични;
5. помешано.

Задњи увеитис, или хороидитис, обично се класификује према локализацији процеса, при чему се разликују централни, параненцијални, екваторијални и периферни. Такође се разликују ограничени и дисеминовани хороидитис. Акутна упала најчешће одговара ексудативно-инфилтративном процесу, хронична упала - инфилтративно-продуктивном.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]