Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Узроци ниског калијума (хипокалемије)
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Са нормалним pH крвним приносом, нормална концентрација калијума у серуму може прикрити стварни укупни недостатак у телу (до 200 mmol). Смањење концентрације калијума у серуму за сваких 1 mmol/L обично одговара укупном недостатку од приближно 350 mmol. Концентрација калијума у серуму испод 2 mmol/L указује на укупни недостатак у телу који прелази 1000 mmol.
Следеће ситуације доводе до хипокалемије.
- Губитак гастроинтестиналних течности и пратећи губитак хлорида продубљују метаболичку алкалозу.
- Дуготрајно лечење осмотским диуретицима или салуретицима (манитол, фуросемид), као и дијабетичка глукозурија.
- Стресни услови праћени повећаном активношћу надбубрежних жлезда, Кушингова болест.
- Смањен унос калијума у постоперативном и посттрауматском периоду у комбинацији са задржавањем натријума у телу (јатрогена хипокалемија).
- Продужена ацидоза или алкалоза, што доводи до оштећене функције бубрега и калиурије.
- Већ постојећи недостатак калијума узрокован тешком хроничном болешћу и погоршан у постоперативном периоду.
- Дуготрајна употреба глукокортикостероида.
- Дилуциона хипокалемија у фази рехидратације након акутне или хроничне дехидрације.
- Хронична бубрежна инсуфицијенција.
- Бартеров синдром.
- Хипералдостеронизам са ниским нивоом ренина.
Сви горе наведени узроци хипокалемије заснивају се на четири главна механизма: смањен унос калијума, повећан пренос калијума из екстрацелуларне течности у ћелију, смањен излазак калијума из ћелије и повећан губитак калијума. Међутим, главни механизам хипокалемије је повећан губитак калијума, који се јавља на два начина - преко гастроинтестиналног тракта и бубрега (хипокалемија „исцрпљености“). Цревне и жучне фистуле, као и опсежне опекотине, су два секундарна начина губитка калијума. Најмасовнији губици калијума јављају се код поновљеног повраћања (у том смислу, хиперкалемија је често одсутна код пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом), цревне опструкције и свих болести праћених дијарејом.
Главни узроци повећаног преноса калијума из екстрацелуларног простора у ћелију укључују примену инсулина (или присуство инсулинома), тиреотоксикозу и алкалозу. Хипокалемија повезана са алкалозом је узрокована, прво, преносом калијума из екстрацелуларне течности (плазме) у интрацелуларну течност у замену за јоне водоника који улазе да би се смањио pH крви; друго, долази до повећаног излучивања калијума урином, при чему се калијум губи, а јони водоника се реапсорбују да би се исправила алкалоза.
Смањење уноса калијума је могуће код пацијената са лошом исхраном (са алкохолизмом, анорексијом), као и код дуготрајне интравенске примене раствора без калијума.
Симптоми недостатка калијума укључују мучнину, повраћање, слабост мишића (укључујући респираторне мишиће - плитко дисање), атонију црева и бешике и срчану слабост. Када је концентрација калијума у серуму испод 3 ммол/л, на ЕКГ-у се примећују промене које указују на поремећај и слабљење ексцитабилности и проводљивости у срчаном мишићу. У неким случајевима, веза између концентрације калијума у крви и појаве тако озбиљних последица као што је срчана аритмија није примећена.