Узроци хроничног езофагитиса

Разликују се следеће етиолошке групе хроничног езофагитиса (В.М. Нечајев, 1995).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Алиментарни хронични езофагитис

Настају као резултат сталне трауме слузокоже једњака од вруће, зачињене, превише хладне, грубе хране, као и од злоупотребе алкохола.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Професионални хронични езофагитис

Развијају се као резултат сталног излагања слузокоже једњака штетним индустријским факторима (паре концентрованих киселина, алкалија, соли тешких метала итд.).

Хронични конгестивни езофагитис

Узроковано сталном и продуженом стагнацијом и разградњом хране у једњаку. Ово се примећује код дивертикула, бенигне и малигне стенозе једњака и ахалазије кардије.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Алергијски хронични езофагитис

Узроковане су измењеном реактивношћу тела, посебно често код деце, а развијају се код алергија на храну, понекад бронхијалне астме, ахалазије кардије и дивертикула једњака.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Хронични дисметаболички езофагитис

Јављају се код полихиповитаминозе; недостатка гвожђа у организму (сидеропенична дисфагија или Пламер-Винсонов синдром); хипоксије ткива било које генезе (конгестивна срчана инсуфицијенција, хронична респираторна инсуфицијенција); опсежних опекотина коже (Батга-Винсонов синдром); са порталном хипертензијом (због оштећеног трофизма слузокоже једњака).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Пептични хронични езофагитис или рефлуксни езофагитис

Развијају се као резултат сталног рефлукса садржаја желуца или дванаестопалачног црева у једњак .

Посебни облици езофагитиса

Ова група укључује „идиопатски улцерозни езофагитис“ (има неке заједничке морфолошке карактеристике са неспецифичним улцерозним колитисом) и неспецифични регионални стенозирајући езофагитис.

Неспецифични регионални стенозирајући езофагитис ( хронични фиброзни езофагитис ) је посебан облик хроничног езофагитиса који карактерише трансмурална неспецифична грануломатозна упала једњака, задебљање његовог зида и готово потпуна облитерација лумена. Лезија једњака подсећа на Кронову болест, али за разлику од ове друге, ћелијски састав гранулома не садржи еозинофиле и џиновске ћелије. Етиологија болести није позната.

Болест се развија претежно код младих људи (до 25-30 година), подједнако често код жена и мушкараца.

Почетак болести је постепен.

Главни симптоми хроничног фиброзног езофагитиса:

• постепено повећање дистрофије при једењу углавном чврсте хране;
• ретростернални бол, који обично прати дисфагију;
• повраћање и регургитација хране. Запремина повраћеног садржаја донекле зависи од нивоа стенозе једњака. Ако је стеноза локализована у горњој трећини једњака, повраћање се јавља одмах након јела, а запремина повраћеног садржаја је релативно мала. Код дисталне стенозе, запремина повраћеног садржаја је већа, јер садржи храну која је недавно поједена, као и претходног дана.

Рентгенски преглед једњака открива изражено кружно сужавање лумена. Због високог степена стенозе, баријум улази у дистални део једњака у веома танком млазу или (у најтежим случајевима) уопште не улази. Карактеристична је и супрастенотска дилатација једњака.

Езофагоскопија открива конгестивни езофагитис, који се манифестује хиперемијом и отапањем слузокоже, контактним крварењем, ерозијама и, ређе, гранулацијом .

Болест напредује прилично брзо. Потпуна опструкција једњака се јавља у року од 3-7 месеци од почетка болести.

Неспецифични регионални стенозирајући езофагитис мора се разликовати од рака једњака. То је могуће само на основу хистолошког прегледа циљаних биопсија слузокоже једњака.

Специфични хронични езофагитис

Узрок специфичног езофагитиса може бити туберкулоза, сифилис, кандидомикоза. Ова група езофагитиса се ретко примећује. Група специфичних езофагитиса може такође укључивати лезије једњака код системске склеродерме, иако је то донекле условно, пошто промене у једњаку код ове болести не одговарају у потпуности општеприхваћеном концепту езофагитиса.

Трауматски хронични езофагитис

Траума и страна тела могу изазвати развој хроничног езофагитиса, јер су последице трауме обично праћене инфективним и запаљенским процесом.