Узроци болова у зглобовима

Бол у зглобљеном зглобу (артралгија) се јавља као резултат иритације нервних завршетка у различитим структурама, изузимајући зглобну хрскавицу, која нема нервне завршнице и посуде. Полиартралгија значи присуство болова у 5 или више зглобова.

Бол у зглобовима се обично комбинује са знацима запаљења зглобова, меких ткива и / или костију везивања тетиве (ентеситис), често биомеханичких или неурогичних. Међутим, у многим случајевима код реуматских болести, бол је повезана са неколико механизама истовремено. На пример, код остеоартритиса, бол је често биомеханичка, запаљенска и васкуларна по природи и може бити повезана са психоемотионалним поремећајима.

На испитивању лекар пацијента треба да одговоре на низ веома важних питања: обавезно навести локацију бола, његовог зрачења, обиму и дубини, да се одреди природу бола (пробадајући, пробадајући, бол, гори, лупање, итд). Испоставило се трајање постојања бола, учесталост бола, ритам њом током дана (укључујући присуство такозваних лаких периодима, односно периода када је бол присутан), разјашњава интензитет бола, константног бола или прогресивна. Доктор покушава да сазна шта пацијент доживљава појаву бола у зглобу. Фактори ризика за настанак лезија остеоартикуларна апарата често преносе дан пре инфекције (акутних респираторних вирусних инфекција, салмонеле итд), погоршање хроничних жаришта инфекција (хроничним крајника, синуса итд), Ан преоптерећења или оштећења зглоба, глукокортикоиди (фор позадина њихове употребе, остеонекроза кости је могућа). Појава зглобне синдрома после заразних болести, алергијског одговора, омогућава лекару да сумња у инфламаторну природу пораза зглобова - артритиса. Присуство историје информације о текућим трауме, прекомерна и продужено физичког вежбања на коштаног система у одсуству инфламације (као што спортисти) више говори о дегенеративним природе процеса болести. Такођер појашњава везу бола са одређеним покретима, као што су на пример пораст или спуштају степенице. Бол у костима (оссалгииа) и Заједнички може бити повезана са претренирани у спорту, са променом временских услова или било ког другог разлога.

Не заборавите доктора и тзв. Артралгије неорганске етиологије.

Породична историја и информације о наследности пацијента доприносе тачне дијагнозе болести костију и зглобова, који може бити наследна синдрома (генерализована екостосис од дугих костију, метафизеална дисплазија, генерализоване Цхондродистропхи, Ехлерс-Данлосов синдром, Марфанов синдром, и друге.) или имају генетску предиспозицију (на пример, реуматоидни артритис).

Што се тиче алгоритма за дијагностиковање артикуларног синдрома, овде, базично, може се узети такав важан симптом као и бол у зглобу:

1. Бол у зглобовима трајни карактер, након повећања оптерећења, уз присуство јутарње укочености карактеристична је бројних болести као што је реуматоидни артритис, реактивни артритис, псоријазни артропатије, тј за групу инфламаторних болести. Али треба напоменути да је јутарња укоченост карактерише не само упалних болести, већ и размена-дистрофичара толико честа, укључујући и остеоартритиса - примарне и секундарне.
2. Почетни (механички) болови у зглобовима су чешћи код остеоартритиса. Синдром бола долази са великим оптерећењем на зглобу, или на почетку оптерећења, или док се физички оптерећење повећава до краја дана.
3. Болесници који се брзо повећавају у зглобовима првог прста, са брзим прогресивним едемом, грозницом, често се јављају на почетку напада гихта. Чудно је, у присуству ове наизглед најједноставније и најсјајније карактеристике синдрома бола, без обзира на све патолошке услове који прате заједнички синдром, дијагноза се најгоре.
4. Болови у зглобовима сталне природе са локализацијом у кичми су интензивни, гори, без промјене интензитета која је најкарактеристична за паранеопластични процес.

Стога, синдром хроничне боли у зглобовима обухвата читаву групу носолошких облика, која је, пре свега, представљена болестима мишићно-скелетног система. Ово укључује запаљенске, метаболичке-дистрофичне болести зглобова, оштећење секундарног зглоба, оштећење зглоба код не-реуматских болести.

Запаљенских болести зглобова укључују реуматоидни артритис, велику групу реактивни артритис, псоријатични артропатија, гихт и спондилитис.

За размене-дистрофичних болести зглобова укључују: остеоартритис (остеоартритис), гихт (примарне и секундарне), остеопорозу, Почасна дропатииа (хондрокаптсиноз), хидроксиапатитну артропатија.

Секундарна болест јоинт обухватају посттрауматски артрозе и артритис, остеоартритиса у позадини примарне артритиса, параканкрозние артритис, метастатских лезија кичме у болестима крви, оштећења зглобова са берибери, болести плућа, амилоидоза.

Некад је сматрано да присуство реуматоидног артритиса не укључује додавање друге болести која припада групи секундарног остеоартритиса у позадини ове болести. Али сада је познато да он стварно прати запаљенске болести зглобова, због чега је члан групе остеоартроза на позадини примарног артритиса.

Секундарна артропатија са не-реуматске болести изазивају алергијске болести (серумска болест, болест дрогом и друге. Алергијских стања), метаболички поремећаји (амилоидоза, охраноз, хиперлипидемија, гемахроматоз), конгенитални дефект у метаболизму везивног ткива (Марфанов синдром, Едерса-Данлосов синдром, муцополисаццхаридосис) , паранеопластични обољења, ендокриних поремећаја (дијабетес мелитус, акромегалија, хиперпаратиреоидизам, хипертиреозе, хипотироидизам), леукемије и лимфопролиферативни гроуп илл ани. Зглобне Синдроме где су обољења наведени одвија у извођењу инфламаторне лезије или зглобу у реализацији болести размене-дегенеративна.

Свака од горенаведених носних облика има своје карактеристике протока, али их обједињује један и најважнији комплекс симптома, који је, пре свега, представљен артралгијом. Артхралгиа је нужно присутна у свакој од ових болести.

Зглобни бол може имитира фибромиалгију. Фибромијалгија - хронични синдром (траје дуже од 3 месеца), а нонинфламматори нонаутоиммуне бол дифузно непознате етиологије са карактеристичним бола бодова, могу открити на физички преглед. Тако, пацијенти често жале на јутарњу укоченост, умор, симптоми феномен Раинауд и других субјективних симптома који су типични за упалног процеса. Физички подаци испитивања и лабораторијске нису открили знаке упале или дегенеративних процеса у зглобовима, костима и меких ткива. У свом развоју су битни мицротраумас и необучено мишића, повећана производња супстанце П, као и феномен повећаног броја алпха ₂ -адренергичких рецептора у мишићима, посуде прсти, сузне и пљувачне жлезде, болови у мишићима који се појављује због релативне исхемије, Раинауд-овог феномена, итд . Умор и слабост у фибромијалгији није изазван циркулационим цитокина, и поремећаји спавања (алфа-делта спавања). Утрујеност и генерализовани бол у фибромиалгији су неспецифични симптоми и јављају се у многим условима.

Утицаји, спринтери, мање дислокације и преломи, посебно код људи који се редовно баве спортом, може бити праћена симптоматологијом која се "маскира као прави спој". Узрок је истезање и упала мишићно-тетивних структура. Прекомерна обука у спорту (фудбал, атлетика) је последица појаве пателофеморског стресног синдрома. Ово стање се развија када се прекине процес непрестаног повређивања кољенског зглоба и карактерише га синдром хроничне боли. Неопходно је разликовати ову патологију са хондромалацијом патела.

Жалбе о "памуку" у зглобној зони са повредом колена могу бити знак патологије као што су повреде менискуса, предњи крижни лигамент, подубликација пателе.

Диференцијална дијагноза артхралгиаса органске и неорганске етиологије

Органски узроци	Функционални поремећаји
Бол се јавља током дана и ноћу Бол се јавља викендом и током одмора Бол је толико јак да је пацијент присиљен да прекине рад Бол је локализован у зглобу Једнострани бол Пацијент хвата или одбија да хода Анамнестички подаци: знаци системског обољења, укључујући губитак телесне масе, грозницу, ноћне знојење, осип на кожи, дијареја	Бол се јавља само ноћу Бол се јавља углавном на радним данима Пацијент наставља да води нормалан живот Бол је локализован између зглобова Двострани бол Кретање се не мења Анамнестички подаци: у сваком погледу здрав пацијент, може постојати историја минималних неуротичних поремећаја

[1], [2], [3], [4]