
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Узроци болова у мишићима
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Бол у мишићима је неспецифичан болни синдром, који се у медицини назива мијалгија (myos – мишић, algos – бол). Бол се може јавити самостално, спонтано, као и под објективним околностима - палпацијом, физичким преоптерећењем.
Етиологија и патогенеза мијалгије су још увек област проучавања; до данас не постоји јединствена, општеприхваћена хипотеза.
Прочитајте такође:
Међутим, неке врсте и локализације болова у мишићима су добро проучене и патогенетски објашњене недовољном пропустљивошћу ћелијских мембрана мишићног ткива, као и инфламаторним процесима у њему. Бол у мишићима може се развити код људи, без обзира на старост и пол, његове клиничке манифестације су повезане са етиолошким фактором и зоном локализације. Постоје три врсте мијалгије, које су дефинисане као независне нозологије и забележене у класификацији:
- Фибромијалгија – фибромијалгија. Ово је хронични синдром када су захваћена екстраартикуларна мишићна ткива, бол је дифузан и локализован окидачким тачкама. Дијагноза оваквог бола у мишићима је изузетно тешка због неспецифичности симптома, фибромијалгија се разликује од других болних синдрома ако се симптоми не повуку у року од 3 месеца, а сегментна палпација одређује најмање 11 болних окидачких зона од 18 типичних, утврђених као дијагностички параметри.
- Миозитис – миозитис. То је бол у мишићима инфламаторне природе, може се јавити и као резултат повреде или интоксикације организма. Упала скелетног мишићног ткива варира у симптомима, али постоје специфичне разлике – повећан бол током покрета, постепено ограничавање активности зглобова и атрофија мишићног ткива.
- Дерматомиозитис – ДМ или дерматомиозитис, ређе – полимиозитис. Болест је повезана са системским патологијама мишића, везивног ткива, припада групи инфламаторних миозитиса, карактерише се лимфоцитном инфилтрацијом и најчешће је праћена фокалним осипом на кожи. Хронични ток дерматомиозитиса, полимиозитиса, доводи до потпуног поремећаја кретања, оштећења унутрашњих органа (срца, плућа).
Бол у мишићима може бити и симптом епидемијске мијалгије – Борнхолмске болести, болести вирусне етиологије (Коксаки вирус). Постоје и облици мијалгије који нису праћени органским променама у мишићном ткиву и дисфункцијама у зглобовима, променљиви су, пролазне природе и немају видљиве објективне симптоме који се манифестују клинички. Ове недефинисане миофасцијалне манифестације остају слабо проучен феномен, најчешће су повезане са психогеним факторима.
У међународној класификацији болести, ICD-10, мијалгија је забележена у оквиру класе XIII (болести мишићног система и везивног ткива) и групе M70-M79.
МКБ-10 код - М79.1 – Мијалгија, фибромијалгија, миофасцијални синдром.
Узроци болова у мишићима
Етиологија болова у мишићима је дуго била предмет проучавања многих стручњака, прегледи о овом контроверзном питању објављени су већ два века, али проблем јединствене етиолошке основе за мијалгију остаје нерешен. Штавише, поред неодређене етиопатогенезе, не постоји консензус о терминологији и класификацији, па је, сходно томе, и дијагностика отежана.
Типичан пример је фибромијалгија и МФПС - миофасцијални болни синдром, који се често мешају једни са другима због нејасне етиологије болести. Симптоми бола у мишићима су поливаријантни, изузетно је тешко утврдити нозолошку припадност синдрома, будући да је он карактеристичан за читав низ системских, неуролошких, ендокриних, инфективних, реуматских и других патологија. Треба напоменути да су према најновијим научним истраживањима утврђене везе између бола у мишићима и соматског нервног и аутономног система који формирају иритацију болом.
Ако узмемо као основу верзије које користе лекари који практикују, онда узроке болова у мишићима изазивају следећа стања, болести и објективни фактори:
- Заразне болести тела.
- Системске, аутоимуне болести, реуматизам се истиче у овој серији.
- Поремећај метаболизма на различитим нивоима.
- Професионални фактори (статичке позе, механички ритмички покрети, спортски тренинг итд.).
Прецизнија листа узрока мијалгије, коју је предложило Међународно удружење реуматолога, изгледа овако:
- Неурогене миопатије, када је бол у мишићима симптом неуралгије и може се сматрати секундарним.
- Прекомерна напетост скелетних мишића - DOMS (синдром одложеног почетка болова у мишићима), бол у мишићима. Синдром је повезан са интензивним физичким напорима.
- Истезање лигамената, мишића, тетива.
- Траума (затворена, отворена).
- Последице интоксикације, укључујући интоксикацију лековима. Лекови који изазивају бол у мишићима – наркотици, лекови који снижавају крвни притисак, статини који регулишу ниво холестерола.
- Васкуларна патологија.
- Идиопатска инфламаторна миопатија.
- Урођена грешка метаболизма.
- Хроничне заразне болести.
- Конгениталне анатомске деформације.
Инфективне патологије, инфективни миозитис узрокован таквим патологијама:
- Маларија.
- Грип.
- Лајмска болест.
- Денга грозница.
- Инфективни мишићни апсцес.
- Хеморагијска грозница.
- Полио.
- Трихинелоза.
- Менингитис.
- Ендокрине патологије.
- Некроза скелетних мишића.
- Кршење равнотеже воде и електролита.
- Дисфункције аутономног нервног система.
- Реуматске патологије – системски еритематозни лупус, полиартеритис, Стилова болест, Вегенерова грануломатоза.
- Паразитска инвазија мишића.
- CFS - синдром хроничног умора.
- Фибромијалгија.
- Постоперативни бол у мишићима (контракције ожиљака).
Поред тога, узроци болова у мишићима могу бити последица низа психогених фактора, који се сматрају најпроблематичнијим у дијагностичком смислу.
Бол у мишићима током трудноће
Током целог периода трудноће, не само мишићи, већ и други системи и органи будуће мајке пролазе кроз промене које су сасвим објашњиве са становишта физиологије процеса рађања. Један од разлога за бол, поред чисто анатомских (због истезања), јесте и ефекат прогестерона на ћелијске мембране скелетних мишића. Концентрација прогестерона се смањује након 20. недеље трудноће, тада бол у мишићима мало јењава, а резидуални ефекти су повезани са припремом тела за порођај.
Бол у мишићима током трудноће првенствено погађа предео стомака, трбушне мишиће и мишиће карлице. Прави мишићи, мишићи који држе трбушни прес, мењају свој задатак, сада морају да подржавају растућу материцу. Скелетни мишићи су такође подложни променама, јер се не само повећава тежина жене, већ се мења и њено држање. Леђа се савијају напред, боле мишићи ногу, посебно у листовима. Готово сви глатки мишићи су укључени у процес трансформације, тако да они који имају претходну припрему, тренинг, и они који су се раније бавили спортом или фитнесом, много лакше подносе период ношења фетуса.
Није случајно што лекари препоручују будућим мајкама да свакодневно вежбају за јачање мишића, посебно су корисне вежбе које помажу у повећању еластичности лигамената (истезање), такође је важно јачати карличне мишиће, који су директно укључени у порођај и често се повређују ако нису правилно припремљени. Да бисте спречили бол у мишићима потколенице, тако типичан током трудноће, требало би редовно узимати посебне витаминске комплексе који садрже калцијум, магнезијум, калијум, витамине Е, Д, А, К. Бол у леђима се спречава гимнастиком која јача мишиће овог подручја (мишићни корсет). Такође треба тренирати вагиналне мишиће, мишиће препона, јер порођај може изазвати њихово трауматско истезање, што доводи до компликација, све до ситуационе енурезе (при кашљању, смејању). Превенција болова у мишићима грудног коша помоћи ће у избегавању стрија, минимизирању ризика од губитка облика млечних жлезда. Тренутно постоји много специјалних курсева који помажу трудницама да науче да управљају својим мишићним тонусом како би избегле бол током трудноће, као и да припреме цело тело за безболан порођај.
Дете има болове у мишићима
Најчешће, бол у мишићима код детета повезан је са такозваном „болешћу“ раста, односно симптом је узрокован потпуно нормалним, природним процесом одрастања. Нека деца уопште не осећају никакву нелагодност повезану са растом, док друга реагују прилично болно. Етиологија мијалгије код деце није у потпуности схваћена, али општеприхваћена верзија је несклад између стопа раста коштаног и мишићно-лигаментног система. Скелет расте брже, тетиве и мишићно ткиво немају времена да се прилагоде брзини и интензитету раста.
Наравно, ово објашњење је изузетно поједностављено, заправо, у дечјем телу је све компликованије. Постоји мишљење да је бол у мишићима код детета повезан са скривеним конгениталним или стеченим хроничним патологијама. Најчешћи симптом бола у мишићима код деце узраста од 3,5-10 година, тинејџери такође пате од мијалгије, али она има прецизнији етиолошки узрок.
Бол у мишићима може бити симптом основне болести, ређе је независно стање.
Листа фактора и стања која узрокују реверзибилне болове у мишићима код детета:
- Грчеви који могу бити последица „болова раста“ или узроковани спортском повредом, модрицом или покиданим лигаментом.
- Запаљен процес у мишићном ткиву – миозитис, изазван вирусним патологијама (грип, акутне респираторне инфекције), бактеријском инфекцијом, укључујући паразитске. Бол је локализован у великим мишићима тела – у леђима, раменима, врату, мишићима руку.
- Дехидрација током активне физичке активности, што је типично за децу која воле спортске игре у врућој сезони. Губитак течности знојем доводи до недостатка магнезијума, калијума, а хипервентилација током брзог трчања може довести до грчева у мишићима потколенице.
Поред тога, постоји низ озбиљних патологија које карактеришу болови у мишићима код деце:
- Дишенова миопатија. Ово је патологија која се дијагностикује код дечака у раном детињству. Болест има генетски узрок - аномалију X-хромозома. Последица је генска мутација и недостатак протеина дистрофина. Псеудохипертрофија се развија споро и постепено захвата све скелетне мишиће, ређе - миокард. Клиничка слика се утврђује у узрасту од 3-4 године, када дете има потешкоћа са пењањем уз степенице, не може да трчи. Прогноза болести је неповољна.
- Бекерова псеудохипертрофија је болест слична Дишеновој миопатији, али слабија у клиничким манифестацијама и повољнија у свом току и прогнози.
- Борнхолмова болест или епидемијска мијалгија. Болест је вирусне природе (Коксаки вирус), брзо се развија, праћена је јаким боловима у мишићима у грудима, ређе у стомаку, леђима, рукама или ногама. Болест се дијагностикује специфичним симптомима - грозницом, мијалгијом, повраћањем. Бол је пароксизмалан, смирује се у мировању и појачава се покретом. Епидемијска мијалгија је често повезана са ентеровирусним инфекцијама, херпесом, серозним менингитисом.
Фибромијалгија и полимиозитис (дерматомиозитис) се не јављају код деце; изоловани случајеви су толико ретки да се сматрају дијагностичким феноменом или грешком.
Дакле, за разлику од одраслих, бол у мишићима код детета је у 85-90% узрокован физиолошким или ситуационим факторима. Такав бол се може дефинисати као лечив, реверзибилан симптом. Међутим, ако бол омета нормално кретање детета, праћен је хипертермијом, видљивим физичким дефектима (закривљеност, протрузија, удубљење), родитељи треба хитно да се консултују са лекаром како би прегледао дете и започео адекватно лечење.
Бол у мишићима ногу
Нормална моторичка активност људског тела зависи од еластичности мишићног ткива и лигаментног апарата доњих екстремитета. Мишићни апарат ногу може се поделити на мишиће екстремитета и мишиће карлице. Зглоб кука се покреће захваљујући пириформису, илиопсоасу, гемелијевом мишићу, обтуратору, великом, малом и средњем глутеалном мишићу, квадратном мишићу, а такође и тензору мишића бутине. Доњи екстремитети се покрећу захваљујући мишићима потколенице, бутине, стопала.
Мишићном ткиву је стално потребна снабдевање крвљу, укључујући и снабдевање кисеоником, посебно за ноге, јер оне носе цео терет еволутивне вештине усправног ходања. „Најбезбеднији“ узроци болова у мишићима ногу су физичко преоптерећење, интензивне спортске активности или присилна статичка напетост (монотоно држање, монотони покрети). Такве врсте болова се лако ублажавају опуштајућим масажама, топлим купкама, трљањем и једноставним одмарањем. Међутим, постоје и озбиљнији фактори који изазивају бол у мишићима ногу:
- Васкуларне патологије – поремећени одлив крви, углавном венске, изазива оптерећење васкуларног зида, иритацију нервних завршетака, што резултира болом. Артеријска инсуфицијенција (claudicatio intermittens) најчешће се локализује у потколеницама и изражава се у пролазним боловима који се смирују у мировању или уз хлађење, лагану масажу. У ствари, тако се развијају проширене вене. Бол у мишићима је тупе, болне природе, особа се стално жали на „тешке“ ноге. На исти начин, бол у ногама може бити изазван атеросклерозом, тромбофлебитисом. Бол код таквих патологија се појачава покретом, најчешће је локализован у мишићима потколеница. Тромбофлебитис карактерише пулсирајући, константан бол који прелази у осећај печења.
- Бол у ногама, укључујући мишиће, може се осетити код различитих болести кичменог стуба. Природа симптома је пароксизмална, пуцајућа, зрачећа бол, чији је примарни извор у лумбосакралној зони.
- Патологије зглобова, чини се, немају никакве везе са мишићним ткивом, али су такође чест узрок нелагодности у мишићима ногу. Бол је обично мучан, „увијајући“, бол у пределу колена може указивати на оштећење хрскавице и периартикуларних мишића.
- Миозитис, који је независан инфламаторни процес или последица паразитске инвазије. Мишићи ногу стално боле, болни осећаји се повећавају при ходању, физичкој активности. У мишићима телета јасно се палпирају специфични инфламаторни чворови.
- Грчеви, грчеви, чији узрок може бити и елементарна хипотермија и венска конгестија ситуационе природе (продужени неудобан положај, положај - нога преко ноге). Међутим, најчешће, конвулзивни синдром, бол у ногама изазива недостатак витамина, недостатак микроелемената или основна хронична болест.
- Равна стопала такође могу изазвати стални, тупи бол у мишићима ногу и осећај тежине у стопалима.
- Прекомерна тежина, гојазност.
- Фибромијалгија, која има одређене окидачке тачке које су важне за диференцијалну дијагнозу. Неке окидачке тачке се налазе у пределу кука и колена.
Трауматолог, хирург, флеболог, васкуларни хирург и реуматолог лече болове у мишићима ногу.
Бол у мишићима бутина
Мишићи бутина су врста мишићног ткива које, с једне стране, карактерише повећана еластичност и јака структура, с друге стране, бол у мишићима бутина је директан показатељ повећаног стреса на овом подручју тела. Најчешћи узрок бола у мишићима бутина сматра се елементарним физичким преоптерећењем, бол може бити пролазан, болан, па чак и делимично ограничавати кретање ногу. Иррадирајући бол у препоне, низ ногу већ је симптом другог патолошког фактора, на пример, остеохондрозе лумбосакралне регије, стегнутих нервних завршетака, радикулопатије.
Следећи фактори директно изазивају мијалгију:
- Кршење равнотеже воде и електролита, које може бити узроковано дехидрацијом или дуготрајном употребом диуретика. Развој недостатка калцијума (хипокалцемија), калијума (хипокалемија), повећан ниво натријума (хипернатремија), ацидоза изазивају карактеристичне болове спастичне природе (грчеве), укључујући и у мишићима бутина.
- Миозитис је запаљен процес у мишићном ткиву узрокован инфекцијама - вирусима, бактеријама, паразитима. Упалу мишића бутине могу изазвати дијабетес, туберкулоза, венеричне болести (сифилис). Миозитис може бити и последица хипотермије, тупе или пенетрирајуће трауме. Миозитис бутине може се јавити у акутном, субакутном или хроничном облику и изражава се болом, отоком мишића, ретко - хиперемијом коже на погођеном подручју.
- Фибромијалгија се ретко манифестује као бол у мишићима бутина, али међу дијагностички важним окидачким тачкама постоје и подручја која се налазе на бутини.
- Бол у мишићима или упале изазване тренингом. Ако особа интензивно изводи одређене врсте вежби усмерених на повећање или, напротив, „исушивање“ мишића бутина, може доживети бол након тренинга. То је због недовољне припреме за тренинг, лошег загревања мишића или прекомерног оптерећења на њима.
Поред физиолошких, ситуационих узрока, фактори који изазивају бол у мишићима бутина могу бити и следеће патологије:
- Коксартроза зглобова кука, када је зглобна хрскавица подложна дегенерацији и хабању, смањују се функције зглоба које апсорбују ударце, долази до стезања нервних завршетака, развија се бол, укључујући и у мишићима. Бол се појачава кретањем, при ходању, сваком наглом окрету, савијању изазива нелагодност, често коксартроза доводи до повремене клаудикације.
- Остеохондроза лумбосакралне регије. Ова дегенеративна, системска болест се често манифестује болом који зрачи у предњи део бутине, до задњице.
- Реуматизам. Чини се да реуматска оштећења уопште не утичу на мишићно ткиво бутине, али анатомски су многе удаљене зоне међусобно повезане због лигаментног апарата и нервног система. Поред карактеристичног бола у зглобовима, реуматизам се клинички може манифестовати и болом у пределу бутине, у мишићима.
Бол у мишићу потколенице
Мишићи доњег дела ноге (тела) састоје се од мишића гастрокнемијуса, бицепса и солеуса. Гастрокнемијус се налази ближе површини, солеус је много дубље, али оба обављају исте задатке - пружају могућност покретања скочног зглоба, помажу у контроли равнотеже и пружају амортизацију при покрету.
Снабдевање крвљу гастрокнемијусног мишића обезбеђује систем артерија које почињу у поплитеалној регији, а мишић такође садржи много нервних завршетака који се протежу од тибијалног живца. Такав богат снабдевање мишићним ткивом, с једне стране, помаже му да обавља своје функције, а с друге стране чини задњи део ноге рањивим на факторе који изазивају бол у гастрокнемијусном мишићу.
Узроци који изазивају бол у musculus gastrocnemius-у – мишићу потколенице:
- Хронична венска инсуфицијенција, стагнација протока крви у синусима мишићног ткива потколенице. Узроци могу бити због кршења функције пумпе вена потколенице (флебопатија), као и валвуларне инсуфицијенције дубоких вена (тромбоза, проширене вене). Јак бол у мишићу потколенице такође је изазван исхемијом зидова крвних судова услед прекомерног протока крви са разређеним венским зидовима. Бол је туп, пуца у потколенице, смирује се са одмором, променом положаја, при подизању ногу. Хроничну венску инсуфицијенцију прати оток потколенице, стопала, што повећава бол у потколеницама, па чак и изазива грчеве.
- Акутна венска инсуфицијенција узрокована дубоком венском тромбозом. Тромбоза локализована у потколеници праћена је јаким пуцајућим болом у теладима, бол се смирује када су ноге у вертикалном положају (одлив крви). Бол се јавља тачно тамо где се налази тромб, тежина и интензитет симптома бола зависе од тога колико је тромбоза распрострањена, колико вена погађа.
- Хронична артеријска инсуфицијенција или инфламаторна оклузија (блокада) артерија атеросклеротске етиологије. Мишићи потколенице доживљавају недостатак снабдевања крвљу, а самим тим и кисеоником. Као резултат тога, лактат - млечна киселина - се акумулира у мишићном ткиву, развија се осећај печења, јак бол и грчеви. Такође, артеријска инсуфицијенција често доводи до повремене клаудикације, утрнулости, љуштења, кератозе и некрозе коже стопала.
- Акутна артеријска инсуфицијенција је директно зачепљење артерије тромбом или емболусом, што узрокује исхемију удова. Бол не јењава чак ни у мировању, може се појачати без видљивог узрока. Као резултат тога, долази до губитка осетљивости у нози, парализе мишића гастрокнемијуса, контрактуре.
- Остеохондроза лумбосакралне кичме, ишијас, лумбаго и укљештење нерава су неки од најчешћих узрока бола у мишићима потколенице. Бол се шири због компресије нервних завршетака. Као последица тога, постоји потенцијална претња од мишићне дистрофије са формирањем фиброзних израслина. Бол се може лечити масажом, топлотом и трљањем.
- Неуритис нервус тибијалис – запаљење живца сакралног плексуса (тибијалног живца). Бол је пароксизмалан, шири се дуж нервног пута.
- Периферна дијабетичка полинеуропатија, ређе неуропатија је узрокована интоксикацијом (отрови, етил алкохол). Бол се развија ноћу, у стању мировања, локализован је у теладима, у рукама, праћен сенестопатијом, утрнулошћу, слабошћу мишића. Са оштећењем вегетативних нервних завршетака, бол у теладима може се повећати, развија се некроза ткива и трофични улкуси.
- Остеоартритис коленског зглоба, који је праћен карактеристичним болом у мишићима потколенице. Бол се повећава кретањем, ходањем, у статичном дуготрајном положају, при пењању уз степенице. Упала се брзо развија и доводи до укочености зглоба и целе ноге. Мишић потколенице је веома напет, густ и тврд када се палпира.
- Полимиозитис, дерматомиозитис - инфламаторни аутоимуни процес, чији је резултат мучан, упоран бол у теладима. Ноге могу отећи, а приликом палпације отечених удова бол се појачава, затим се мишићно ткиво згушњава, трансформишући се у фиброзно ткиво.
- Остеомијелитис, праћен веома јаким болом и у коштаном ткиву и у мишићима, укључујући мишиће телета.
- Фибромијалгија је системска болест нејасне етиологије, за коју су дефинисани дијагностички критеријуми - 18 окидачких тачака, укључујући и подручје телади. У подручју концентрације бола може се осетити густи чворић, мишићи ногу често слабе, особа описује осећај као „дрвене ноге“.
- Грчеви, који су типични за мишиће потколенице. Грч се може развити изненада, без објективних разлога, али грч може бити и последица одређене патологије или провоцирајућег фактора (хипотермија, физичко преоптерећење). Грчеви се разликују од метаболичких грчева, који се развијају због недостатка микроелемената или кршења равнотеже воде и соли. Фактори који изазивају грчеве, спонтане болове у мишићу потколенице, грчеве, могу бити миодистрофија, хипотиреоза, уремија, интоксикација лековима.
- Бол у теладима може бити компликација након заразних инфламаторних патологија, односно узрокованих миозитисом. Треба напоменути да миозитис може бити и независна болест, када се упала мишићног ткива развије због паразитске инвазије, повреде или преоптерећења мишића телади.
Бол у мишићима након вежбања
Бол након тренинга је типичан за почетнике, искусни спортисти, бодибилдери не дозвољавају да њихово тело доживи додатну нелагодност. Иако у било ком спорту постоји неписано правило „нема бола - нема добитка“, што значи да без бола нема раста, у овом случају мишићне масе, мускулатуре. Међутим, скоро сви стручњаци преформулишу овај израз на овај начин - „нема главе на раменима, биће бола без раста“ и то је тачно.
Извесна укоченост, бол у мишићима и, сходно томе, бол у мишићима након тренинга је прихватљива чак и за оне који се дуго баве спортом, посебно након интензивних оптерећења. Бол је последица микротраума мишићног ткива, фасције и, по правилу, нестаје након 2-3 дана. Ово се сматра прихватљивим симптомом који није патолошки.
Разлози који изазивају „нормалан“ бол у мишићима након тренинга нису у потпуности разјашњени, али постоје следеће верзије:
- Микрооштећење мишићних влакана, које је праћено повећаним нивоом ћелијских елемената у крви. Микротрауме се регенеришу у року од 1-3 дана.
- Акумулација млечне киселине у мишићном ткиву. Ова хипотеза је раније била изузетно популарна, али су недавне студије доказале да метаболички поремећаји у облику лактатне ацидозе трају у мишићима не дуже од пола сата и стога једноставно не могу изазвати одложени бол дан или више касније. Лактатна ацидоза може изазвати осећај печења, али не и ДОП – одложени бол у мишићима.
- Теорија о запаљеном процесу у мишићном ткиву који се развија као резултат микрооштећења влакана. Према овој верзији, микротрауме изазивају накупљање ексудата, иритацију нервних завршетака и бол.
- Теорија исхемије мишићних влакана. Заиста, интензиван тренинг може пореметити снабдевање крвљу мишића, али је мало вероватно да може изазвати исхемију ткива.
- Прави разлог који доприноси симптомима бола након тренинга је стварна повреда - истезање, руптура тетива, лигамената. Ако бол у мишићима траје дуже од три дана, јављају се хематоми, отоци, тумори, пуцајући болови, хиперемија коже, неопходно је не само престати са мучењем тела оптерећењима, већ и хитно потражити медицинску помоћ.
Шта треба да знате и урадите да бисте бол после тренинга одржали у нормалним границама?
- Неопходно је изводити вежбе загревања.
- Направите програм вежбања уз помоћ специјалисте на основу антропометријских података и здравственог стања.
- Вежбајте у режиму постепеног повећања оптерећења, од минимума до идеалног максимума.
- Обавезно правите паузе и пијте течности.
- Једите добро.
- Користите технике опуштајуће масаже.
Бол у мишићима при ходању
Бол у мишићима који се појачава при ходању може бити знак многих хроничних или акутних болести, од којих су најчешће следеће:
- Бол у мишићима при ходању је директан показатељ развоја облитерујуће атеросклерозе. Ова болест се карактерише не само болом при кретању, већ и умором, сталном слабошћу мишића, а ако се не лечи, јављају се знаци вазогене интермитентне клаудикације. Најчешће мушкарци пате од облитерујуће атеросклерозе; код жена се ово стање дијагностикује ређе. Они који одржавају лоше навике - пушење, злоупотребу алкохола - развијају атеросклерозу два пута чешће. Недовољно снабдевање ногу крвљу, стеноза и блокада (оклузија) артерија и вена доводе до потпуне блокаде протока крви. Болест брзо напредује, бол је локализован у задњици са оштећењем илијачне аорте, у бутини са блокадом феморалне артерије, у стопалу са оштећењем потколенице, у мишићима потколенице са дифузном оклузијом дубоких вена и главних артерија. Такође, симптоми облитерујуће атеросклерозе могу бити парестезија, утрнулост, бол у мировању.
- Остеохондроза лумбосакралне кичме, праћена радикулопатијом. Упала нервних коренова, изазвана компресијом, узрокује јаке болове у мишићима при ходању.
- Упала ишијадичког нерва, ишијас. Запаљен процес у највећем нерву тела може бити узрокован дијабетесом, артритисом, траумом, дегенеративним променама на интервертебралном диску, прекомерним оптерећењем кичме. Бол се повећава не само при ходању, већ и рефлексним покретима - кашљањем, кијањем, смејањем.
- Оштећење феморалног живца, лумбаго. Бол је обично оштар, прострелан, локализован у предњем делу бутине, ређе у препонама или унутар потколенице. Бол се повећава кретањем, ходањем и седењем.
- Гонартроза коленског зглоба, често секундарна болест. Бол при ходању се повећава при пењању, такође се симптом бола повећава при савијању колена (чучање, клечање).
- Развојне аномалије или повреде предњег дела стопала - остеоартритис метатарзофалангеалног зглоба палца. Бол при ходању се осећа у коштаном ткиву, као и у мишићима, симптом може да се смири у мировању или у хоризонталном положају ноге.
- Полинеуропатија, када се бол осећа као пецкање, повлачење, локализован у стопалима. Бол може бити праћен грчевима, посебно након ходања.
Бол у мишићима и зглобовима
Бол у мишићима и зглобовима је мишићно-скелетни бол или дорзалгија (бол у леђима), торакалгија (бол у грудима), цервикалгија (бол у врату) и друге „алгије“. Треба напоменути да се терминологија која дефинише бол у мишићима и зглобовима периодично мења сразмерно појави нових резултата истраживања.
У МКБ-10, болести мишићно-скелетног система су класификоване у класу XIII, а постоји и одељак који описује неспецифичан мишићно-скелетни бол као
Непријатан, емоционално-сензорни осећај. Према класификатору, овај осећај је узрокован стварном или потенцијално развијајућом повредом, оштећењем мишићног или коштаног ткива.
Природа и врсте болних симптома повезаних са мишићима и зглобовима:
- Нооцептивни (аутономни бол који није подложан свесној контроли).
- Неуропатски бол.
- Психогени бол.
Очигледно је да је у дијагностичком смислу најреалнији нооцептивни бол, који се објашњава стимулацијом ноцицептора који се налазе у ткивима (висцералним и соматским). Нај„ефемернији“ је психогени бол у мишићима и зглобовима, будући да нема стварну физичку основу.
Шта узрокује неспецифичан мишићно-скелетни бол?
- Микродеструкција, оштећење мишића, фасције, тетива, лигамената, зглобова, коштаног ткива и периоста, као и интервертебралног диска. Оштећења повезана са свакодневним активностима, спортом итд. нису узрокована дисфункцијама органа и система.
- Спастична мишићна напетост, спазм као патофизиолошки метод заштите од уништења.
- Реверзибилне дисфункције – дислокације, уганућа, руптуре као резултат индустријских или кућних активности.
- Дегенеративни процеси повезани са старењем
У дијагностичком смислу, неспецифичан бол у мишићима и зглобовима је тежак задатак, јер је потребно разликовати соматски локализовани симптом, рефлектовани (висцерални), пројектовани (неуропатски) и друге врсте клиничких манифестација. Поред тога, бол у мишићима и зглобовима се често дијагностикује као миофасцијални синдром - МБС, што је врста соматогених болних симптома, чији се извор сматра не толико зглобовима, већ скелетним мишићним ткивом и суседном фасцијом.
Бол у мишићима леђа
Општи назив за бол у леђима је дорзалгија, али бол у мишићима леђа није увек повезан са болестима мишићно-скелетног система, често га узрокује МБС - миофасцијални болни синдром, односно рефлексни импулси који долазе из оштећених, дегенеративних или упаљених дискова, зглобова или лигамената. Мишићи леђа као да „облаче“ погођено подручје тела у корсет, имобилишући га и чувајући. Узроци који могу изазвати бол у кичми су различити, али најчешћи су следећи:
- Остеохондроза, најчешће у лумбосакралној регији, али код миофасцијалног синдрома, бол у мишићима леђа може бити одраз дегенеративних морфолошких промена у било којој области кичменог стуба.
- Деформација грудног дела кичме је кифоза или, једноставније речено, патолошка погрбљеност. Кифозу заузврат може изазвати дуготрајно антифизиолошко држање особе или рахитис, као и Шојерман-Мауова болест, наследност.
- Константна статичка напетост и имобилизација мишића леђа су професионални трошкови многих канцеларијских професија.
- Равна стопала.
- Лордоза.
- Комбинација тешке хипотермије и физичког преоптерећења мишића леђа.
- Сколиоза.
- Слаб мишићни корсет, атонија мишића леђа. Било која физичка активност, чак и минимална, може изазвати бол у мишићима леђа.
- Гинеколошке болести карличних органа често зраче у доњи део леђа или сакрум.
- Структурна анатомска абнормалност скелета – значајна разлика у дужини ногу, деформисане карличне кости. Ови структурни поремећаји могу бити урођени или стечени.
- Унутрашње болести органа које формирају статичко присилно држање. Као резултат тога, развија се стална компензаторна напетост и спазам мишићног ткива.
Бол у леђима на нивоу мишићног ткива може бити локализован и у рамено-лопатичном подручју, врату и у лумбалној регији, што је најчешће. У ствари, симптом бола се шири дуж целог кичменог стуба и може зрачити, па је веома важно утврдити почетак преноса импулса како би се елиминисао фактор који изазива бол. Приликом дијагностиковања болова у мишићима леђа, лекари искључују компресионо-радикуларни синдром, вертеброгену и спиналну патологију. Следећи клинички знаци су карактеристични за МБС - миофасцијални болни синдром:
- Директна веза између симптома бола и физичког, а ређе и менталног стреса.
- Бол може бити повезан са тешком хипотермијом.
- Бол је узрокован постуралном напетошћу код примарних болести праћених вртоглавицом.
- У мишићима, лекар може палпирати болне чворове и жичане врпце.
- Нема атрофије или хипотрофије мишића.
- Бол се рефлектује од напетог подручја у мишићима до удаљених подручја.
- Рефлектовани симптом бола се повећава притиском на окидачке тачке. Репродуцибилност симптома се сматра једним од главних клиничких знакова МБС.
- Бол може да се смањи специфичном техником, утицајем лекара на тонички (напети) мишић.
Бол у мишићима доњег дела леђа
Бол у мишићном ткиву лумбалне кичме најчешће је повезан са преоптерећењем, преоптерећењем. Штавише, оптерећење може бити и физичко, динамичко и статичко (седећа радња, монотоно статичко држање).
Поред тога, бол у мишићима леђа често се јавља због сколиозе, остеохондрозе или померања интервертебралних дискова, киле. Ређе, симптом бола изазива недостатак витамина (витамини Б групе) и патологије унутрашњих органа који се налазе у карличном подручју, такав бол је или спастичне природе, или је болан, вуче се и не реагује на терапију мишићним релаксантима, ометајућим (хлађење, загревање) поступцима.
У медицинској класификацији, бол у лумбалним мишићима је подељен на примарне и секундарне синдроме:
- Примарни бол у лумбалној регији или морфофункционални бол. Ово је најчешћи тип симптома бола узрокован дегенеративно-дистрофичним патологијама кичменог стуба:
- Остеоартритис (спондилоартроза), када су захваћени фасетни интервертебрални зглобови и синовијални зглобови.
- Остеохондроза (дорзалгија) је дегенерација коштаног и хрскавичног ткива, што доводи до спондилозе.
- Нестабилност кичме је типично стање старијих особа. Бол у мишићима се повећава при најмањем физичком напору. Поред тога, нестабилност може бити узрокована гојазношћу, прекомерном тежином или, напротив, њеним недостатком (анорексија).
- Секундарни симптом бола:
- Метаболички поремећај који доводи до остеомалације, остеопорозе.
- Сколиоза, друге болести повезане са закривљеношћу кичме или растом.
- Бехтеревова болест.
- Рајтеров синдром.
- Реуматоидни артритис.
- Прелом пршљенова.
- Онкопроцес.
- Мождани удар компликован озбиљном променом циркулације крви у кичменој мождини.
- Инфективне патологије – епидурални апсцес, туберкулоза, бруцелоза.
- Рефлектовани бол као један од симптома болести карличних органа, нефропатологија (реналне колике), венеричних болести.
Треба напоменути да је веома чест узрок бола у лумбалним мишићима лумбаго. Ова болест се и даље сматра предметом жестоких дебата и нема јасну класификацију у погледу симптома и дијагностичких метода.
Савремени лекари користе верзију која описује лумбаго као опсежну лезију мишићног и нервног ткива, као и зглобова лумбосакралне кичме. Лумбаго се популарно назива лумбаго, јер је то најтачнији опис бола, али лумбодинија се може манифестовати и у облику субакутног тока. Бол у мишићима доњег дела леђа развија се изненада као резултат наглог окрета, савијања или статичке напетости. Неки пацијенти тврде да их је лумбаго „ухватио“ као резултат промаје, хипотермије. Симптом бола је дифузан по целом доњем делу леђа, симетричан, ретко се шири до кукова или доле до задњице. У хоризонталном положају, бол може да се смири, али се поново јавља приликом кашљања или кијања. Мишићи доњег дела леђа су веома напети, али уз благовремено адекватно лечење брзо се опуштају. По правилу, лечење траје не дуже од 2 недеље, чешће се главни симптоми неутралишу након 3-5 дана.
Како разликовати мишићни лумбални бол од других врста болних симптома?
Главна карактеристика која разликује сигнале спазмодичних дугих мишића доњег дела леђа је јасна, константна локализација. Бол у мишићима се не може померати, зрачити у ногу или препоне, али изазива ограничење покретљивости.
Бол у трбушним мишићима
Болни симптом у пределу абдомена назива се абдоминалгија, али се не односи увек на мишићно ткиво, јер је узрокован болестима унутрашњих органа дигестивног система и карлице.
Често, не само пацијентима, већ и дијагностичким специјалистима је тешко брзо утврдити природу симптома бола у стомаку, па се он вешто „маскира“, стога је веома важно разликовати висцерални и псеудовисцерални бол, који имају различите узроке.
Абдоминално мишићно ткиво се састоји од 4 главна мишића:
- Обликуус абдоминис ектернус – спољашњи коси мишић.
- Обликуус абдоминис интернус – унутрашњи коси мишић.
- Трансверсес абдоминис - раван мишић.
- Ректус абдоминис – пирамидални мишић.
У свим овим мишићима, псеудовисцерални бол са фокусом неуродистрофичне патологије може се развити у три типа:
- Торакална абдоминалија.
- Лумбално-торакална абдоминалија.
- Лумбална абдоминалија.
Ако боли предњи део стомака, онда можемо говорити о синдрому предњег трбушног зида, када је бол уско повезан са покретима и није узрокован фактором хране или кршењем процеса варења. Узрок таквог бола може бити повреда, претерано истезање мишића услед тренинга, ожиљно ткиво након операције, а може се одразити и бол у трбушним мишићима, односно одговор на патологије унутрашњих органа локализованих у овој области. Поред тога, бол са веома сличним клиничким манифестацијама може бити узрокован упалом плућа доњег режња, коронарном инсуфицијенцијом, руптуром интервертебралног диска у горњем лумбалном подручју, па чак и ацидозом повезаном са дијабетесом. За диференцијацију се користи мишићна и нервна анестезија; ако се симптом бола смири, то указује на миофасцијални синдром; ако бол остане, треба утврдити соматску патологију и оштећење органа.
Синдром косих трбушних мишића, ређе - правог трбушног мишића. Овај комплекс абнормалног тонуса трбушних мишића визуелно се дефинише као „жабљи стомак“ или „јајетасти стомак“ у зависности од тога који су мишићи у хипотонији. Ако хипотонија погађа и праве и косе трбушне мишиће, онда је стомак особе симетрично отечен, ако хипотонија погађа само попречни трбушни мишић - прави трбушни мишић са скраћивањем, контракцијом косог, онда зидови трбушне зоне штрче напред у облику неке врсте „јајета“. Стомак у облику јајета прати бол у препонама, у доњем торакалном региону. Синдром практично није подложан лечењу лековима док се тонус правог трбушног мишића не нормализује, коси мишићи се касније, аутоматски, враћају у нормалу. Синдром изазива погоршање лордозе, карлица се помера напред, развија се кифоза доњег дела грудне кости. Абнормални тонус правог или косог мишића може бити узрокован и физиолошким фактором - трудноћом, и другим процесима - гојазношћу, постоперативним стањем (шавови, ожиљци). Поред тога, бол у стомаку у мишићима ове врсте изазива закривљеност карлице, дивергенција пубичних структура (пубична симфиза). Синдром захтева сложен третман, јер узнапредовали недијагностиковани облици, дуг период преоптерећења трбушних мишића могу патолошки утицати на перонеалне мишиће, а самим тим и на зглобове кука. Дакле, главна опасност од синдрома косог или правог мишића је коксартроза.
Поред тога, абдоминалија се може развити као рефлектовани бол, као секундарни симптом код болести кичме:
- Синдром квадратног мишића (лумбални мишићи). Бол у стомаку је зрачење сигнала бола од сталног болног бола у горњем лумбалном подручју.
- Синдром мултифидусног мишића. Ово је рефлексни бол који се јавља као резултат иритације лумбалних интервертебралних дискова. Развија се хронична једнострана мишићна хипертоничност мултифидусног мишића, бол у илијачној регији, који се шири десно или лево у стомак, препоне и бутине.
Гастроинтестиналне, соматовисцералне, кардијалне клиничке манифестације у абдоминалном пределу се такође често класификују као абдоминалгија, међутим, ови болови су само једна од многих последица главних симптома болести, стога се не могу описати као мијалгија.
Бол у мишићима руку
Бол у руци, у горњим екстремитетима, има своју медицинску терминолошку дефиницију - брахиалгија. Мијалгија је специфичнији назив за такву врсту симптоматологије као што је бол у мишићима руке, најчешће је повезана са пренапрезањем, физичким напорима. Патогенетски, симптом бола је узрокован рањивошћу ћелијских мембрана, отицањем мишићних влакана, као и њиховом упалом. Пошто се рука састоји од мишићног ткива рамена, подлактице и шаке, све ове зоне могу да боле или пате наизменично. Главни разлози који изазивају бол у мишићима руке су:
- Физичко преоптерећење, укључујући и након тренинга (контрактура).
- Метаболички поремећаји, дијабетес мелитус (гликогеноза), амилоидоза.
- Повреда руке.
- Миозитис, полимиозитис.
- Вирусне и паразитске инфекције - грип, бруцелоза, токсоплазмоза, цистицеркоза.
- Интоксикације, лековите, алкохолне, хемијске.
- Епидемијска мијалгија (Коксаки вирус).
- Реуматизам, посебно код старијих особа, када се развија полимијалгија, почевши од мишића врата, спуштајући се кроз мишиће рамена у руку.
- Патологије периферног нервног система (неуралгија).
- Остеомијелитис.
- Истегнуће или руптура тетиве бицепса.
- Конвулзивни синдром.
- Фиброзитис, фибромијалгија.
Такође, мишићи руку могу да боли због патолошких синдрома:
- Синдром скаленус мишића – предњи скаленус мишић (скаленус синдром). Бол се појачава ноћу, као и при померању руке уназад, у страну, при нагињању главе, па чак и при удисању. Развија се смањење мишићног тонуса, цијаноза коже, оток, парестезија у руци, знојење руку. Специфичан симптом је бол у малом и домалом прсту. Узроци скаленус синдрома најчешће су повезани са професионалном активношћу, када особа стално носи тешке терете на раменима, изводи покрете повезане са трзајима главе, врата (спортисти). Синдром је такође изазван траумом, плеуритисом, туберкулозом, туморским процесима и може имати генетску предиспозицију. Патогенетски, синдром се развија као резултат рефлексне хипертоније предњег скаленус мишића услед померања и иритације нервних коренова у цервикалном подручју.
- Паџет-Шретеров синдром (дубока венска тромбоза раменог појаса), тромбоза „напора“. Тромбоза се развија у субклавијалној или аксиларној вени због прекомерног физичког напора (спорт, професионална активност). Најчешће се бол у мишићима руке изазван тромбозом „напора“ дијагностикује код младића који се баве активним или спортовима снаге. Клиничке манифестације су специфичне: рука (шака) отиче, црвени, вене се значајно увећавају, кожа подлактице постаје бледа, развија се цијаноза. По правилу, водећа „радна“ рука пати. Синдром је опасан због потенцијалног ризика од плућне емболије.
- Синдром хиперабдукције (минорног грудног мишића) није директно повезан са мишићима руке, али када се уд (раме) снажно абдукује назад у подлактицу, особа осећа бол који се вуче, затим пецкање и утрнулост. То је због компресије нервног снопа из тетиве малог грудног мишића.
Бол у мишићима рамена
Рамени појас је повезан са вратом, горњим удовима и све је то прилично сложен систем, где сви елементи морају да раде хармонично и усклађено. Било какво патолошко померање у структурној компоненти, на пример, као што је бол у мишићима рамена, може да поремети људску моторичку активност. Међу свим жалбама на болове у мишићима, бол у мишићима рамена се сматра најтипичнијим, то су симптоми које не само да показују пацијенти, већ их и лекари дијагностикују у 30-35% случајева регионалне мијалгије.
Бол у горњим екстремитетима се генерално назива брахиалгија, међутим, симптом бола који погађа мишићно ткиво је, пре свега, директан показатељ миофасцијалног синдрома, а тек онда могући знак неуролошких или соматских болести, у којима се огледају болне сензације.
Бол у мишићима рамена изазван миофасцијалним фактором има своје дијагностичке тачке локализације знакова, то су такозване окидачке тачке у специфичним мишићима раменог појаса:
- У супраспинатусном мишићу.
- У скаленским мишићима.
- У коракобрахијалном мишићу.
- У инфраспинатусу.
- У бицепсу.
- У троглавом.
- У рамену
Следећи фактори могу бити узрок бола у раменом појасу:
- Статичко пренапрезање (монотоно држање).
- Хипотермија, у комбинацији са вирусном инфекцијом, је посебно чест фактор.
- Имобилизација раменог појаса.
- Компресија мишића врата.
- Истезање мишића врата.
- Повреде.
- Психогени фактор.
Како утврдити који је мишић оштећен?
- Ако хипертонус захвата мали терес брахиалис мишић или инфраспинатус мишић, бол је локализован у горњем делу подлактице. Бол је вучног карактера, ређе - пробадајућег, међутим, упркос својој неизражености, симптом бола може спречити особу да обавља једноставне свакодневне активности, на пример, чешљање косе.
- Субскапуларни мишић је хипертоничан или, напротив, атоничан, манифестује се као бол у рамену. Особа не може да помери руку уназад, да извади било шта из задњег џепа, нити да подеси одећу на леђима.
Поред тога, без обзира који је мишић рамена подвргнут миотоничном оштећењу, особи је тешко да подигне руку на супротно раме, да је стави на раме, толико је интензивна напетост мишићног ткива. Главни дијагностички критеријум за миофасцијални бол у рамену је прецизна индикација пацијента на тачку бола. Симптом је често болан, дифузне природе, али у покрету као да се „сакупља“ у једну тачку, што је окидач.
Бол у мишићима подлактице
Бол у мишићима подлактице може бити узрокован неуродистрофичним, заразним болестима, упалним процесима у лигаментима и тетивама, као и факторима који се односе само на мишићно ткиво.
Узроци који изазивају бол у мишићима подлактице:
- Трауматска повреда мишића, модрице. Поред бола, повреде могу бити праћене хематомима, дисфункцијом удова (шаке). Код озбиљних повреда долази до оштећења мишићног ткива, развијају се субфацијални хематоми, едеми (субфасцијални хипертензивни синдром), бол у мишићима подлактице.
- Преоптерећење након физичког напора, тренинга. Преоптерећење мишића карактерише се дефиницијом локализованих симптома бола, ТТ - окидачких тачака, које се јасно палпирају у пределу подлактице чак и у мировању.
- Запаљен процес у мишићном ткиву подлактице је миозитис, који је узрокован инфекцијом, паразитском инвазијом, хипотермијом или професионалним фактором (систематски синдром статичке напетости, на пример, код плесача, конобара итд.).
- Скаленусов синдром, такође назван синдром предње скалене. Ово стање карактерише бол изазван компресијом нервних завршетака. Симптом бола почиње у рамену и шири се на подлактицу, шаку (прсте).
Синдром округлог пронатора узрокован механичком траумом, неуропатијама, васкуларном патологијом, заразном болешћу. Синдром се развија на позадини штипкања, компресије нерва између глава најкраћих и најгушћих мишића - пронатора. Стање се најчешће јавља због продуженог пренапрезања мишића пронатора и екстензорног мишића прстију. Ово је типично за виолинисте, пијанисте, гитаристе, као и за неке спортске, па чак и медицинске специјализације (стоматологија). Поред тога, синдром пронатора се често назива парализа меденог месеца - синдром меденог месеца, што има прилично романтично објашњење: током прве сезоне парења, глава једног од љубавника се дуго налази на подлактици другог, што изазива спазам мишића, „парализу“ радијалног нерва подлактице.
Бол у мишићима врата
Бол у врату се назива цервикалгија, која међу свим симптомима бола повезаним са леђима чини око 28-30% случајева. Симптом бола у пределу врата се дели по етиологији - вертеброгени и мишићно-тонски, невертеброгени.
Бол у мишићима врата је миотоничког типа и може бити узрокован следећим разлозима:
- Комбинација акутне респираторне вирусне инфекције и хипотермије.
- Неудобан, нефизиолошки положај главе током дужег временског периода (током спавања).
- Прекомерни стрес током спорта (тренинга).
- Статична поза повезана са професијом.
- Повреде, модрице.
Цервикалгија може бити комбинована са болом у глави - цервикокранијалгија или са болом у раменима, рукама (шакама) - цервикобрахиалгија. За разлику од вертеброгеног бола, акутне миотоничне манифестације ретко трају дуже од 10 дана, брзо прелазе у хронични бол и постепено се смирују у року од месец дана, чак и без лечења (компензаторни, адаптивни механизам мишићног ткива).
Бол у мишићима врата је типичан, „класичан“ симптом канцеларијског радника, који се, по жељи, може идентификовати код 80% свих запослених који су приморани да раде седећи за столом.
Симптоми болова у врату:
- Пробојни болови.
- Пулсирајући бол.
- Бол који се повећава кашљањем и кијањем.
- Бол приликом окретања или нагињања главе.
- Јак бол у потиљку.
- Главобоља (ГТГ – тензиона главобоља).
- Знаци вртоглавице.
- Оштећено снабдевање крвљу, поремећаји компресије вертебралне артерије.
- Утрнулост у врховима прстију.
- Тинитус који није повезан са прехладама или другим ОРЛ болестима.
Миотоничне симптоме директно узрокује хипертоничност и следеће врсте синдрома:
- Синдром предње скалене, где је нервни сноп изложен притиску мишића и додатног цервикалног ребра
- Синдром малог грудног мишића, где су нервни завршеци између малог грудног мишића и коракоидног наставка лопатице компримовани. Бол у мишићима врата је секундаран, али ипак, чак и у рефлектованом облику, може изазвати нелагодност.
- Раменско-скапуларни синдром као врста МБС - миофасцијални болни синдром изазван остеохондрозом. „Замрзнуто“ раме такође може изазвати бол у врату, ограничавајући не само покрете зглобова, већ и покрете главе.
- Синдром хипертоничности трапезног мишића изазван физичким преоптерећењем, сталним ношењем тешких предмета на леђима (ранчићи)
Поред тога, спондилитис може бити узрок болова у мишићима у пределу врата,
Онколошки процеси, психогени фактори – психоемоционални стрес.
Бол у грудним мишићима
Бол у грудним мишићима може бити узрокован и патологијом унутрашњих органа (срце, плућа, желудац, дванаестопалачно црево итд.), и болестима кичменог стуба и периферног нервног система, као и миофасцијалним синдромом. Главне карактеристике невисцералног бола у грудним мишићима повезаног са МФБС-ом, ребрима, кичмом:
- Специфична локализација симптома бола.
- Јасна веза између појаве бола и напетости у одређеној групи грудних мишића (држање, положај тела).
- Бол ретко је оштар или интензиван.
- Бол ретко прате додатни симптоми.
- Јасна дефиниција зоне бола помоћу палпације (окидачке зоне).
- Неутрализација бола уз помоћ локалне терапије - трљање, сенф фластери, физиотерапијске процедуре, масажа.
Бол у миофасцијалним мишићима грудног коша увек је узрокован спазмом, хипертоницитетом повређеног или упаљеног мишићног ткива, као и приметним поремећајем микроциркулације крви. По правилу, МФПС (миофасцијални болни синдром) се развија у екстензорним мишићима леђа или у мишићима лопатице, рамена и изражава се локалном или сегментном нелагодношћу. Дијагностички параметри бола у мишићима у грудима су ТТ - окидачке тачке, ако се палпирају, реагују јаким болом, укључујући рефлектовани бол, дуж правца мишићних влакана. Бол у окидачким тачкама може бити спонтан или активан, латентни бол се развија сталним утицајем на окидачку зону.
Узроци миофасцијалног болног синдрома у грудима:
- Истегнуће мишића као резултат физичког преоптерећења или антифизиолошког положаја тела.
- Хипотермија.
- Конгениталне анатомске аномалије, најчешће - асиметрија у дужини доњих удова, аномалије у структури карлице и стопала.
- Метаболички поремећај.
- Кршење правила здраве исхране (гојазност или анорексија).
- Психоемоционални фактор – стрес, депресија, фобије итд.
Локализација бола у грудима код МФБС-а:
- Предњи део грудног коша – оштећење малог и великог грудног мишића, скаленског мишића, субклавијалних, мамиларних и стерналних мишића.
- Горњи део задњег дела грудног коша су трапезни мишићи и мишић леватор лопатице.
- Средња зона задње површине грудног коша - ромбоидни, латиссимус дорси, као и задњи и предњи серратус мишићи, трапезни мишић.
- Доња зона задње површине грудног коша - илиокостални мишић, задњи доњи назубљени мишић
Болни симптом мишића у грудима може бити узрокован следећим синдромима:
- Синдром пекторалис мајор. Бол је локализован на предњој површини грудне кости, рамена и подлактица. Ако је захваћен латерални део мишића, симптом бола се налази у пределу млечне жлезде. Оштећење парастерналне леве зоне мишића често је слично симптомима исхемијске болести срца.
- Синдром малог пекторалис минор-а. Бол је такође сличан клиничким манифестацијама коронарне болести срца, огледа се у субклавијалној зони, у руци и често је локализован на предњој површини грудног коша.
- Синдром грудних мишића. Бол се карактерише као „ретростернални“, није склон повећању у покрету и сличан је по симптомима манифестацијама коронарне болести срца.
- Синдром предњег серратуса. Бол се налази у предњем делу грудне кости, ближе бочном и доњем углу лопатице, може се рефлектовати у млечну жлезду и појачава се дубоким удисањем.
- Скаленус синдром (скаленус мишићи). Бол је локализован у пределу млечних жлезда, дуж лопатице и између лопатица. Најспецифичнији симптом је бол који се шири дуж рамена до радијалне зоне подлактице и прстију, али симптоми у грудима су почетак развоја синдрома скаленус мишића.
- Трапезијус синдром је најчешћи синдром напетости између лопатица, у задњем средњем делу грудног коша (леђа).
- Синдром леватор сцапуле најчешће се развија из врата (укоченост), затим се напетост помера надоле као рефлектовани бол у горњем делу грудног коша.
Миофасцијална природа бола у грудима, с једне стране, значајно компликује дијагнозу болести због недостатка специфичности симптома, а с друге стране, омогућава прилично прецизно одређивање подручја упаљеног напетог мишића захваљујући ТТ шеми - окидачким тачкама.
Бол у глутеалним мишићима
Глутеални мишић се састоји од три компоненте - великог, средњег и малог мишића. Бол у глутеалном мишићу може бити локализован директно у задњици или се одражавати код болести кичменог стуба, зглобова кука, неуропатија.
Узроци бола у глутеалним мишићима:
- Пренапрезање мишића, најчешће средњих и малих мишића. Природа бола је вучна, огледа се у куку или доњем делу леђа.
- Деформација одређених делова кичме.
- Психо-емоционални стрес.
- Мијалгија (примарна) трауматске, инфективне етиологије.
- Ретко - фибромијалгија.
- Секундарна мијалгија, која се развија као последица неуролошких болести.
- Миозитис.
- Полимиозитис.
Поред тога, бол у глутеалном мишићу изазивају типични миофасцијални синдроми:
- Синдром средњег глутеалног мишића. Бол се развија услед преоптерећења, хипертоније услед статичког држања, положаја тела, а такође и због деформације кичменог стуба. Симптом се појачава током кретања, посебно при ходању, поред тога, бол у задњици може се јавити и при окретању кукова, при одређеном положају стопала (на спољашњој ивици), при дужем стајању. Типично, бол се појачава при прекрштању ногу, нелагодност се јавља и у задњици и у сакруму, и може се проширити на задњи део бутине.
- Синдром глутеус минимуса. Бол се развија са одређеним покретима: када особа устане из седећег положаја, када се једна нога пребаци преко друге.
- Неуропатија ишијадичног нерва или синдром пириформиса развија се као рефлексни одговор на повреду кичме у лумбосакралном региону. Бол је болан, туп, локализован у сакруму, у задњици (на страни померања пршљенова), појачава се кретањем (ходање, окретање, чучање, савијање) и смирује се у хоризонталном положају.
Болни мишићи грла
Мишићи грла (ларингиса) су попречно-пругаста мишићна влакна која обављају две главне функције у гркљану:
- Покрет и активност свих елемената грла (ларинкса) 2.
- Покрет одређених хрскавица и лигамената гркљана
Најчешће, бол у мишићима грла узрокован је професионалним пренапрезањем, што је толико типично за васпитаче, наставнике, уметнике, певаче, спикере и све оне који свакодневно напрежу свој гласовни апарат. Најчешћи симптом професионалне мијалгије гркљана сматра се функционалном дисфонијом, када се у мишићима грла развија хипертонус (ређе хипотонус), мења се снага и тембар гласа.
Дисфонија може имати следеће облике:
- Хиперкинетички.
- Хипокинетички.
- Мешовито.
- Спастичан.
- Фонастенија.
Хипотоничност мишићног ткива се развија на позадини преоптерећења вокалних жица, ређе након акутних респираторних вирусних инфекција, тонзилитиса, хормонских дисфункција, трахеитиса, чешће због психоемотивних фактора, стреса. Током ОРЛ прегледа не откривају се знаци упале слузокоже, као што се не откривају ни знаци других патологија грла.
Хипертонус мишића грла може бити узрокован интензивним напрезањем гласних жица - вриштањем, гласним говором, певањем итд. Бол у мишићима грла прати бол у трбушним мишићима, што је узроковано физичким напрезањем, повећаним покретима дијафрагме. Поред тога, могу да боле мишићи врата, може се појавити кашаљ, а гласне жице се могу чврсто затворити.
Спастична напетост мишића грла повезана је са неуродинамичким оптерећењем унутрашњих, спољашњих и респираторних мишића гркљана. Ово стање је типично за стресне ситуације, психоемотивну трауму.
Бол у мишићима грла може се развити и због прекомерног тренинга снаге, након тренинга и као симптом „продужене главе“, што је најтипичније за одређене спортове, попут тениса.
Бол у мишићима лопатице
Бол у мишићима лопатице најчешће изазива скапулокортикоидни синдром (СКС), који се изражава осећајем тежине, болом и нелагодношћу у скапулохумералној зони (ближе горњем углу лопатице). Бол може зрачити у раме, са стране грудне кости, симптом се развија неприметно и појачава се статичким или динамичким интензивним оптерећењем мишићног апарата рамена, грудног коша. Бол у мишићима лопатице постепено напредује и шири се на врат, предео кључне кости. Диференцијација мијалгичког бола у лопатици је олакшана њиховом вегетативном природом, за разлику од радикуларних симптома, ови болови су обично болни, вучни, без пуцања. Често се бол појачава под утицајем температурног фактора (временских услова). Поред тога, локализација миофасцијалног бола није у корелацији са инервацијом коренова и периферних нервних завршетака.
Узроци скапулокортикоидног синдрома:
- Постуралне аномалије грудног коша.
- Функционална хипертоничност мишића одговорних за фиксирање лопатице за грудну кост (мишић леватор).
- Хипотермија.
- Мање често – психоемоционална траума, стрес.
Дијагноза ЛРС-а није тешка, јер окидачке тачке у овој области реагују изразитим сигналом бола када се палпирају.
Поред тога, бол у мишићима лопатице може бити последица хроничног спазма или парализе мишићног ткива - стечени синдром крилате лопатице. Ово патолошко стање је типично за људе који се баве спортом (веслање, тенис), а може бити узроковано и траумом, модрицама раменог појаса.
Бол у карличним мишићима
Бол у карличним мишићима није само клиничка манифестација простатитиса, гинеколошких болести, кокцигодиније. Савремени лекари су упознати и са другим узроцима бола у карличном подручју, посебно са МФБС - миофасцијалним болним синдромом. Главни дијагностички критеријуми за потврђивање миофасцијалне природе симптома су јасни болни сигнали током палпације ТТ - окидачких тачака, које се налазе у глатким мишићима, укључујући и карличне мишиће.
- Бол у карлици може се развити као резултат рефлексне хипер- или хипотоније, мишићно-тоничког синдрома. Механизам развоја синдрома је следећи:
- Симптом бола у деформисаном делу кичменог стуба.
- Рефлексна компензаторна напетост карличних мишића.
- Уништавање мишићног ткива.
- Миозитис, запаљење карличних мишића.
- Развој симптома бола, спонтаног или узрокованог покретом тела.
Најчешћи типови мишићно-тоничних синдрома су:
- Синдром пириформис мишића, који је одговоран за ротацију и абдукцију кука, нагињање карлице. Синдром може бити узрокован физичким напорима, пренапрезањем, тренингом, повредама задњице, укључујући апсцес лекова. Поред тога, узроци могу бити упала карличних органа код жена, рефлексни одговор на деформацију лумбосакралних пршљенова. Бол се осећа и у задњици и у пределу зглоба кука и смирује се у хоризонталном положају или са раширеним ногама. Симптом се појачава у стојећем положају, при окретању ногу, ходању, чучању, пребацивању једне ноге преко друге. Често су симптоми слични клиници упале ишијадичног нерва, често је синдром пириформис мишића заиста комбинован са овом патологијом.
- Илиопсоас синдром, који се развија на позадини деформације торако-лумбалних пршљенова. Бол се осећа у стојећем положају, локализован је ближе куковима, у седећем положају ротација ноге, кука ка унутра је ограничена. Ако пацијент лежи, бол се смирује са савијеним ногама у коленима.
- Синдром средњег глутеалног мишића и малог глутеалног мишића. Мали глутеални мишић, када је преоптерећен, изазива бол током покрета при устајању из лежећег или седећег положаја. Синдром средњег глутеалног мишића је једнако чест као и синдром пириформиса. Манифестује се као бол у карличним мишићима при ходању, у статичком положају (стајању), при окретању у хоризонталном положају или при чучњу. Бол се појачава при преласку једне ноге преко друге и може се ширити дуж целе спољашње површине бутине, почевши од задњице.
Бол у мишићима лица
Бол у пределу лица назива се прозопалгија, обично је повезан са неуролошким патологијама, неуропатијом, посебно тригеминалним нервом. Међутим, бол у мишићима лица, по правилу, узрокује сасвим други фактор - миофасцијални болни синдром, који се тиче само мишићног ткива. Миофасцијални синдром лица је локални бол у пределу главе и врата, са најчешћим болним сензацијама у мишићима врата, мишићима лица и жвакаћим мишићима. Поред тога, бол у мишићима лица може бити локализован у слепоочницама, доњој вилици, близу уха, у потиљку, у фронталном или паријеталном региону.
Патогенетски механизам развоја бола у мишићима лица идентичан је процесу развоја бола у другим скелетним мишићима: појава бола је резултат пренапрезања, развој је хронична хипертоничност мишића, резултат је спастични бол (грчеви). Пример су болне сензације у вилици при зевању или са широко отвореним устима. Константни грчеви мишића лица могу бити опасни у смислу секундарних васкуларних и инфламаторних поремећаја, што је узрок зачараног круга - примарна мијалгија провоцира секундарни бол, што заузврат активира мијалгичне симптоме.
МФПС (миофасцијални болни синдром) лица је одређен окидачким тачкама рефлектованог или локализованог бола. Типичне локације окидача су слепоочнице, масетер и птеригоидни мишићи. Ређе, ТП (окидачке тачке) се могу палпирати у пределу мишића лица; такав бол се може развити као резултат хипертонуса стерноклеидомастоидног или трапезног мишића.
Узроци који изазивају бол у мишићима лица:
- Костенов синдром - аномалије темпоромандибуларног зглоба, и конгениталне и трауматске.
- Рефлектовани симптом бола као последица хипертоније мишића врата и раменог појаса.
- Бруксизам.
- Психо-емоционални стрес.
Бол у жвакаћем мишићу
Бол у musculus masseter-у - жвакаћем мишићу, може бити повезан са тензионим главобољама, када спастично стање мишића изазива симптом бола у слепоочницама, челу, потиљку, уху и вилици. Овај синдром се односи на ТМЈ - болести темпоромандибуларног зглоба, обично на Костенов синдром - дисфункцију зглоба. Узрок може бити психоемотивне природе, а повезан је и са елементарним пренапрезањем, хипертоницитетом мишића, поред тога, бол у жвакаћем мишићу се понекад јавља код ендокриних патологија, код неуспешних протеза. Механизам развоја бола је следећи:
- Хипертонус било које врсте жвакаћег мишића - темпоралног, масетерског, медијалног птеригоида, латералног птеригоида изазива асиметрију мишићне функције, поред тога, прекомерно напрезање може изазвати повреду нервних завршетака зглоба, поремећај хемодинамике мишићног ткива.
- Као последица хипертоније, развијају се мишићно-артикуларни поремећаји и артроза.
- Једнострани симптом бола појављује се у пределу уха и слепоочнице, који зрачи у лице и главу, посебно током жвакања.
- Бол је праћен кликтањем темпоромандибуларног зглоба.
- Покрети уста су ограничени, особи је тешко да говори (артикулише), понекад чак и да се осмехне.
- Покрет доње вилице је блокиран.
- Развија се видљива асиметрија лица.
- Бол може бити праћен бруксизмом и стоматолошким симптомима - зубобољом, парестезијом, трошењем зуба.
Бол у трбушним мишићима
У настојању да напумпа стомак, да види жељене „коцкице“, особа понекад може претерати и осетити бол у трбушним мишићима. Оно што се обично назива штампом није ништа друго до прави трбушни мишић, то је онај који ствара изглед трбушног подручја, то је онај који многи покушавају да „доведу у ред“ уз помоћ вежбања и тренинга. Ређе, бол у штампи је локализован у спољашњем косом мишићу, који је растегљивији и није тако густе структуре.
Бол у трбушним мишићима најчешће се повезује са болом након тренинга, који се назива и одложени бол, одложени бол, бол у мишићима. Узрок симптома бола се обично назива лактат - млечна киселина, иако према најновијим подацима, она има мали утицај на нелагодност у пределу стомака, јер се акумулира и раствара буквално у року од пола сата. Највероватније је узрок бола микротраума мишићних влакана, која код нетренираних особа немају висок ниво еластичности и растегљивости. Поред тога, мишићна влакна садрже кратке и дуге миофибриле - цилиндричне органеле, елементе попречно-пругастих мишића. Кратки миофибрили су веома рањиви и под интензивним оптерећењима се повређују и кидају, што изазива пролазни бол у трбушним мишићима. Ако тренирате на измерен начин, уз добре вежбе загревања, онда се симптом бола можда неће појавити или ће бити готово неприметан. Редовним вежбањем и јачањем трбушних мишића, дужина миофибрила се изједначава, мишићна влакна постају густа без губитка еластичности.
Бол у мишићима препона
Термин „препона“ се обично користи када се говори о подручју артикулације кука са телом. Дакле, препона није посебан анатомски део тела, већ прилично рањиво, осетљиво подручје које има лигамент и садржи многе мишиће за причвршћивање (вучаче, флексоре, аддукторе).
Бол у мишићима препона најчешће је узрокован оштећењем аддукторских мишића, тачније, аддуктора, локализованих унутар бутине. Контракција, упала, повреда, истезање ових мишића увек је праћено јаким болом у карличном и препонском пределу.
Узроци бола у препонама повезани са мишићним ткивом:
- Претренираност током вежбања без правилног загревања.
- Истегнуће препона.
- Руптура илијачног мишића.
- Истегнуће квадрицепса (предњи део бутине).
- Истегнуће тетиве.
- Статичко преоптерећење мишића препона (бициклисти, јахачи).
- Динамичко преоптерећење мишића препона – фудбалери, хокејаши, кошаркаши.
- Професионално напрезање препона може бити повезано са радом у чучњу.
- Лумбална остеохондроза.
- Коксартроза.
У медицини, бол у мишићима препона назива се ингвинално-генитални миофасцијални синдром (ИГМС), који, поред бола, може бити праћен ангиопатијом венског центра сперматичне врпце код мушкараца или ангиопатијом округлог лигамента код жена.
Бол у трапезном мишићу
Бол у m. trapezius – трапезном мишићу – је најчешћи мијалгични симптом. Трапезни мишић је одговоран за померање лопатица горе или доле, причвршћен је за базу лобање, локализован дуж задњег дела врата, на врху раменог појаса и у горњој, средњој зони леђа.
Главни разлог који изазива бол у трапезном мишићу је физичко или ментално преоптерећење, ређе симптом изазива траума, модрица. Управо је рамени појас подложан сталном стресу као резултат многих врста људске активности - седентарног рада у канцеларији, за рачунаром, разговора телефоном, спавања на превисоким јастуцима, држања тешких предмета. Листа се може наставити унедоглед, јер је вертикални положај тела неизбежно праћен одређеним оптерећењем трапезног мишића.
Бол изазван хипертоничношћу m. trapezius-а манифестује се као нелагодност у врату, ближе бази лобање, често таква напетост приморава особу да компензаторно подиже рамена, што само погоршава спазам мишића. Хронично пренапрезање доводи до јаких главобоља - ТХ (тензионе главобоље), локализованих у слепоочницама, ређе у челу.