Узроци артеријске хипотензије

Ниво крвног притиска код особе одређује се комбинацијом различитих фактора који чине функционални систем (према дефиницији академика П. К. Анохина), који одржава своју константност према принципу саморегулације.

Тренутно се примарна артеријска хипотензија сматра полиетиолошком болешћу, у чијој појави учествују егзогени и ендогени фактори, а наследна предиспозиција такође игра улогу.

Наследна предиспозиција

До данас, гени одговорни за развој артеријске хипотензије нису познати. Истовремено, код особа са наследном предиспозицијом ка артеријској хипотензији, болест је тежа. Наследна предиспозиција ка примарној артеријској хипотензији прати се у породицама болесне деце у 15-70% случајева. Најчешће се предиспозиција ка артеријској хипотензији преноси преко мајчине линије (у 36-54% случајева), ређе - преко очеве линије (20-23%) или обе (13%).

Уставне карактеристике

Улогу конституције у артеријској хипотензији истицао је оснивач теорије хипотоничних стања А. Феранини (1903), који је увео концепт „конституционалне хипотензије“. У овом случају, узета је у обзир веза артеријске хипотензије са астеничном конституцијом. Међутим, други истраживачи нису потврдили овај образац.

Артеријска хипотензија код трудница и перинатална патологија

Жене које пате од артеријске хипотензије често доживљавају погоршање општег стања током трудноће. У таквим случајевима, низак крвни притисак постаје фактор ризика за рођење детета са перинаталном патологијом ЦНС-а. Смањење крвног притиска код трудница испод 115/70 mm Hg треба сматрати фактором ризика за поремећаје развоја фетуса. Низак крвни притисак током трудноће узрокује смањење респираторне функције утероплацентарне и фетоплацентарне баријере. Код жена са артеријском хипотензијом, у 1/3 случајева постоји ризик од прекида трудноће, у 15% - долази до побачаја, раног испуштања амнионске течности, превременог порођаја. Фетус доживљава интраутерину хипоксију, често се развија фетална хипотрофија и незрелост, јавља се хипоксично оштећење ЦНС-а. Приликом анализе патологије порођаја у зависности од тежине клиничких манифестација артеријске хипотензије, утврђено је да се у тешким случајевима болести порођај често одвија са компликацијама (продужени порођај, честе хируршке интервенције), асфиксијом и/или феталном хипоксијом.

Дакле, неповољан ток пренаталног и перинаталног периода, посебно смањење крвног притиска код мајке током трудноће, има патогени ефекат на организам у развоју и доприноси формирању аутономне дисфункције код детета са тенденцијом ка смањењу крвног притиска.

Узраст

Период пубертета може бити окидач који доприноси развоју артеријске хипотензије. Многи истраживачи су приметили да се управо током овог периода учесталост артеријске хипотензије значајно повећава. То је вероватно последица кршења вегетативно-ендокрине регулације артеријског притиска у пубертетском периоду. Утврђена је веза између прекомерно убрзаног физичког развоја (акцелерације), као и одложеног физичког развоја и развоја артеријске хипотензије.

Карактеристичне особине личности

Они играју важну улогу у развоју артеријске хипотензије. Пацијенти који пате од артеријске хипотензије имају велики број субјективних тегоба које одражавају сензорне поремећаје. Типичне тегобе укључују цефалгију типа „обруча“ или „затезног завоја“, кардијалгију са осећајем кратког даха, квржицу у грлу, парестезију у екстремитетима, мијалгију и поремећаје спавања. Међу особинама личности могу се уочити повећана рањивост, претерани осећај дужности, „напета слабост“ и преувеличано самопоштовање, што често доводи до интраперсоналних сукоба. Последњих година сугерисано је да су маскирана депресија и артеријска хипотензија манифестације исте болести.

Међу егзогеним факторима који доприносе развоју артеријске хипотензије, велики значај се придаје хроничном психоемоционалном стресу. У породицама деце са артеријском хипотензијом често се јављају психотрауматски догађаји (алкохолизам родитеља, породице са једним родитељем, лоши стамбени и социјални услови, смрт вољених и тешке болести рођака). Стање хроничног психоемоционалног стреса олакшавају особености васпитања и образовања школске деце. Велико академско оптерећење често доводи до менталног замора и хиподинамије. Учесталост артеријске хипотензије је знатно већа код деце која похађају специјализоване школе у поређењу са оним у општим школама.

Хроничне инфламаторне болести

Хронична жаришта инфекције и висок индекс инфекције такође доприносе развоју артеријске хипотензије. Променом реактивности тела, они нарушавају осетљивост централног нервног система и његовог вазомоторног центра на различите врсте утицаја.

Дакле, артеријска хипотензија се јавља на позадини наследне предиспозиције под утицајем различитих ендогених (перинатална патологија, жаришта хроничне инфекције, пубертет) и егзогених (психогенија, неповољни социо-економски услови, поремећај дневне рутине, ментални замор, физичка неактивност) фактора.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]