Узроци антракса

Узроци антракса

Антракс изазива велики, грам-позитивни, непокретни штапић Bacillus anthracis из рода Bacillus из породице Bacillaceae, аероб или факултативни анаероб. Расте на једноставним хранљивим медијумима и формира споре када је изложен слободном кисеонику. Под повољним условима (уласком у живи организам), формира вегетативни облик. Патоген садржи два капсуларна полипептидна и један соматски полисахаридни антиген. Производи егзотоксин који се састоји од протеина и липопротеина, и укључује заштитни антиген. Интерагује са ћелијским мембранама и посредује у дејству других компоненти: леталног фактора са цитотоксичним дејством и који изазива плућни едем, и фактора едема који изазива повећање концентрације цАМП и развој едема ткива. Компоненте токсина изазивају токсични ефекат само када делују заједно. Патогеност B. anthracis зависи од присуства капсуле и формирања токсина. Сојеви који немају ове способности су авирулентни. Капсула игра важну улогу на почетку инфективног процеса, спречавајући фагоцитозу патогена. Токсин посредује у главним клиничким манифестацијама болести. Вегетативни облици микроба су нестабилни, угину тренутно при кувању, дезинфекциони раствори их убијају за неколико минута. У неотвореним лешевима, патоген преживљава 7 дана. Споре се формирају након смрти домаћина, изузетно су стабилне, подносе кључање до 30 минута, а преживљавају брзо сушење и смрзавање. Дезинфекциона средства (1% раствор формалина, 10% раствор натријум хидроксида) их убијају за 2 сата. У земљишту могу преживети неколико деценија (до 60 година) и клијати како при уласку у живи организам, тако и у земљишту под повољним условима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза антракса

До инфекције долази када и вегетативни облик и споре патогена уђу у људски организам, где су заштићени од фагоцитозе захваљујући капсули и производе егзотоксин који оштећује васкуларни ендотел. Микроциркулаторни поремећаји и повећана васкуларна пермеабилност су важна карика у патогенези антракса. Као резултат ових промена, на местима где се патоген размножава (кожа, лимфни чворови, плућа, цревни зид) развијају се серозно-хеморагична упала, периваскуларна крварења, хеморагични инфилтрати и тешки едем. Приликом инфекције аеросолним и алиментарним путем, патоген лако превазилази лимфну баријеру и шири се хематогено. Инфекција постаје генерализована са масивним засејавањем органа (септикемија), праћена развојем инфективно-токсичног шока, тромбохеморагичног синдрома и мултиорганске инсуфицијенције. Код перкутане инфекције, генерализација инфекције се ретко примећује. Упала је ограничена на кожу и локалне је природе, али токсини изазивају повећану васкуларну пермеабилност са развојем екстензивног едема и локалне анестезије.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Епидемиологија антракса

Резервоар инфекције је земљиште, у коме се, због понављања биолошких циклуса (споре-вегетативна ћелија), патоген очува и акумулира дуго времена. Ова карактеристика B. anthracis доприноси стварању дугорочно активних жаришта земљишта („уклета“ поља) и потенцијално опасних територија. То доводи до периодичних епизоотија и случајева антракса код људи. Болест се развија када вегетативне ћелије или споре патогена уђу у организам. Извори B. anthracis за људе су крупна (биволи, краве) и мала (козе, овце) говеда, коњи, камиле, а такође (у ретким случајевима) дивље животиње (зечеви, вукови, медведи, арктичке лисице итд.). Болесне животиње излучују патоген урином, изметом и другим секретима. Учесталост обољења код људи зависи од степена распрострањености ове инфекције међу животињама. Механизми преношења патогена на људе су контактни (када се крше правила личне хигијене приликом бриге о болесним животињама, клања и сечења трупова, скидања коже, контакта са вуном, кожом и другим сточарским производима контаминираним са B. anthracis), аспирација (прашина у ваздуху при удисању заражене прашине, коштаног брашна), феко-орални (пут хране при конзумирању меса заражене животиње) и пренос (кроз уједе обада, мува које жале, комараца). Фактори преношења су земљиште, вода, ваздух, храна, кућни предмети, животиње и њихови отпадни производи, ектопаразити.

Постоје три врсте антракса: професионално-пољопривредни, професионално-индустријски и кућни. Професионално-пољопривредни случајеви у земљама са умереном климом бележе се углавном у сточарским регионима од маја до октобра. Вероватноћа развоја болести зависи од дозе патогена, начина инфекције и фактора отпорности макроорганизма. Код контактног механизма преноса, особа је мало подложна патогену и инфекција је могућа само ако је нарушен интегритет коже и слузокоже. Код ваздушне прашине и алиментарних путева инфекције, подложност је скоро 100%. Оболеле особе не представљају опасност за друге. Имунитет код оних који су се опоравили је нестабилан, а познати су и случајеви поновљених обољења.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]