Сужене зенице

Пречник зеница, њихова способност да се сужавају или шире и прилагођавају различитим опцијама осветљења играју огромну дијагностичку улогу код неких болести. Уске зенице су чест симптом уремије, тумора, инфламаторних реакција и интракранијалних хеморагија, разних тровања и интоксикација. Приликом стискања цервикалног симпатичког ганглија, сужење ће се открити на погођеној страни.

Шта још може указивати симптом сужених зеница? Може постојати много разлога за ово стање, и то је питање на које ћемо покушати да одговоримо у нашем чланку.

[ 1 ]

Узроци сужених зеница

Право сужење зеница је њихово изражено смањење (мање од 2,5 мм у пречнику). Ова појава се не сматра увек патолошком. На пример, физиолошко сужење у старости, код новорођенчади, након значајног физичког и менталног стреса, при фокусирању погледа на различитим удаљеностима итд. може се сматрати нормалном варијантом. Најједноставнији начин да се изазове сужење зеница јесте да се изазове физиолошка рефлексна реакција која се јавља када сноп светлости високог сјаја уђе у предео ока.

Такође, сужавање зеница се јавља код пацијената који пате од далековидости током спавања.

Сужење зеница изазвано лековима јавља се приликом узимања одређених лекова:

• средства која инхибирају активност адренергичких блокатора;
• м-холиномиметички агенси (Пилокарпин, Мускарин);
• холинергички лекови;
• срчани гликозиди;
• таблете за спавање;
• резерпин, препарати опијума;
• антихолинестеразни агенси са холинопотенцијационим дејством.

Сужавање зенице на једном оку јавља се код људи који представљају одређене професије и користе монокле за своје професионалне активности (на пример, радници у радионицама за израду накита или сатова).

[ 2 ], [ 3 ]

Сужавање зеница као знак болести

У медицини, сужење зеница може се сматрати патологијом приликом дијагностиковања следећих болести:

• у случају оштећења мозга, посебно његовог задњег дела (продужена мождина, мост и мали мозак);
• у коматозном стању;
• са повећаним интракранијалним притиском;
• у случају страног тела у рожњачи;
• у случају оштећења трећег пара кранијалних живаца;
• за болести централног нервног система (менингитис, енцефалитис, тумори у мозгу, мултипла склероза, епилепсија);
• за болести цилиоспиналног центра, цервикалног дела симпатичког трупа;
• код неуросифилиса.

Поред тога, сужавање се може приметити на позадини акутног иритиса, са улцеративним лезијама рожњаче, са упалом васкуларне мембране ока (предње или задње), са спуштањем капка, са крварењем у предњу комору ока.

Токсично сужавање зеница се јавља у случајевима тровања супстанцама као што су морфин, етил алкохол, никотин, хлоралхидрат, боје, бром, једињења фосфора, печурке, кофеин и нервни гасови (сарин, соман).

Након консултација са офталмологом, идентификовали смо низ најчешћих питања која пацијенти постављају током прегледа код лекара. Сва она, у већој или већој мери, одражавају могуће узроке сужења зеница, као и факторе који утичу на пречник зеница. Хајде да се упознамо са мишљењем специјалисте о постављеним питањима.

Зашто дете може имати сужене зенице? Да ли треба да бринем?

• Све зависи од узраста детета. У првој години живота, зеница бебе је физиолошки сужена, постоји трома реакција на извор светлости и слабо ширење зеница.

Што се тиче старијег детета, уска зеница може бити знак повреде главе, повећаног интракранијалног притиска или тровања неким супстанцама. Ово стање захтева хитну консултацију са лекаром.

У адолесценцији, продужена промена пречника зенице на позадини опште промене у понашању и чудан сјај у очима могу указивати на учешће детета у зависности од дроге. Када се тинејџер врати кући, потребно је обратити пажњу на његове очи, проценити њихову реакцију на осветљење, усмерити директан извор светлости на лице. Ако пречник зенице остане непромењен, онда заиста постоји разлог за бригу, чак и ако то нема никакве везе са зависношћу од дроге. Консултујте се са лекаром и не одлажите.

Ако особа има веома уске зенице, на коју болест се може посумњати?

• Јако сужене зенице су симптом директне патологије доњег дела средњег мозга, секундарне компресије можданог стабла услед наглог повећања интракранијалног притиска. Ово стање може бити резултат све већег хематома или повреде, а јавља се и у старости код пацијената који пате од васкуларног паркинсонизма.

Поред тога, премале зенице могу се приметити код оштећења моста и малог мозга, али ово стање је обично повезано са губитком свести.

У одсуству патологије, прекомерно сужене зенице су знак употребе лекова, као што су пилокарпин или морфин.

Шта могу указивати на стално сужене зенице?

• Овај клинички симптом често прати очне болести које карактерише грч мишића ириса, као што су иритис или иридоциклитис. Као резултат тога, очи престају да реагују на изворе светлости. Међутим, најчешћи узрок сталног сужавања је глауком - уз повећање интраокуларног притиска, одлив интраокуларне течности се погоршава. Рефлексно сужавање зенице олакшава овај одлив.

Најозбиљнији узроци овог стања укључују малигне неоплазме, неуросифилис и хеморагични мождани удар.

Зенице су ми сужене већ неколико дана и боли ме глава, пилуле не помажу, шта ми је?

• Константна главобоља са мучнином и променом пречника зенице могу бити главни знаци повећаног интракранијалног притиска. Само лекар може дијагностиковати болест и прописати лечење током личне консултације. Лекар ће обавезно спровести преглед фундуса, који ће открити оток очног нерва, одсуство пулсирајућих покрета крвних судова мрежњаче. Значајно повећање интракранијалног притиска може бити праћено повећаним крвним притиском, брадикардијом, аритмијом.

Појавила се мучнина, сужење зеница и саливација. На коју болест указују такви симптоми?

• Наведени симптоми су најсличнији знацима тровања органофосфорним једињењима, на пример, добро познатим дихлорвосом. Дихлорвос се често користи за уклањање паразита, нежељених инсеката и за спречавање биљних болести. Клиничка слика тровања може се јавити у року од неколико минута након уласка супстанце у организам, али се може развити и у року од 7-8 сати.

Основни знаци интоксикације су: мучнина и повраћање, повећано саливирање и знојење, поремећај црева, сужење зеница. У случају тешког тровања, последице могу бити веома неповољне, па се код првих симптома обавезно треба обратити лекару.

Може ли доћи до сужења зеница притиском?

• Код хипертензије – повишеног крвног притиска – зенице се обично шире. Међутим, код наглог пада притиска, зенице се могу нагло сузити. Иста реакција се примећује приликом узимања неких лекова који имају за циљ снижавање крвног притиска. Такви лекови укључују, на пример, резерпин, који се активно користи у раним фазама хипертензије.

Ако се повећање артеријског притиска комбинује са повећањем интракранијалног притиска, онда се у почетној фази зенице могу и сузити. Касније се, међутим, шире.

Може ли доћи до сужења зеница када су изложене рендгенским зрацима?

• Према спроведеним студијама, једно рендгенско зрачење до 50 Р сматра се практично безбедним ако се прими не више од једном у року од четири дана. Патолошко стање након акутног зрачења примећује се када су изложени значајним дозама зрачења - од 100 Р и више. Чак и код зрачне болести првог степена, пацијенти могу имати општу узнемиреност, раздражљивост, сужење зеница, хиперемију слузокоже, губитак апетита.

Ако примите велику дозу зрачења, требало би да потражите медицинску помоћ од радиолога.

Сужене зенице нису увек знак болести. Понекад је то једноставно рефлексни одговор тела на промене у осветљености, акомодацији и конвергенцији, ментално и физичко преоптерећење итд. Али ако сужење зеница траје дуже време, а прате га и други сумњиви симптоми, онда је консултација са лекаром обавезна.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]