Капи за сужавање зеница

Зеница се може проширити у пречнику из различитих разлога. Пар главних мишића који чине зеницу широм или ужом одговорни су за регулацију пречника: цилијарни и радијални мишићи. Спазм првог мишића сужава зеницу, а његова слабост је шири. Други мишић изазива супротан ефекат. Капи које сужавају зеницу изазивају присилну контракцију цилијарног мишића и опуштање радијалног мишића - овај ефекат често користе офталмолози да би визуелно стабилизовали величину зеница. [ 1 ]

[ 2 ]

Индикације за употребу капи за сужавање зеница

Лекови који делују на сужавање зенице могу се користити у следећим ситуацијама:

• у условима слабог осветљења, када велики пречник зенице омогућава пројектовање велике количине светлосног флукса на подручје мрежњаче;
• са прекомерном активношћу симпатичког нервног система (на пример, након стресних ситуација);
• у случају патологија у мозгу (на пример, тумори);
• са дилатацијом зеница повезаном са хемијском интоксикацијом или узимањем лекова;
• за очне болести (нпр. глауком);
• пре и после операција и манипулација на очима, у случају повреда које би могле изазвати слабљење цилијарног мишића;
• у случају парализе очних мишића изазване туберкулозом, високим интракранијалним притиском, тровањем итд.;
• за болести централног нервног система које могу бити праћене грчевима очних мишића (на пример, код менингитиса, полиомијелитиса итд.).

Образац за издање

Капи за очи се производе у облику лековитог раствора, у пластичној или стакленој бочици са дозатором или пипетом. На паковању мора бити назначено име лека, активна супстанца, као и датум производње и рок трајања лека.

Ови производи су намењени за спречавање или лечење очних болести. Састав лека може бити представљен једним или више активних састојака. Посебност капи за очи је њихова способност да за кратко време превазиђу коњунктиву, спољашњу љуску ока, како би дошли до различитих делова очне јабучице, укључујући и дубоке.

Генерално су доступни без рецепта, али њихова употреба треба да се договори са офталмологом.

Фармакодинамика

Лекови који сужавају зеницу називају се миотици. Ови лекови укључују холиномиметичке и антихолинестеразне агенсе.

Холиномиметици делују на принципу ацетилхолина, а антихолинестеразни лекови инхибирају дејство холинестеразе, ензима који разграђује ацетилхолин.

Динамика дејства миотичких лекова на индикаторе интраокуларног притиска састоји се од њиховог деблокирајућег ефекта на подручје предње очне коморе (угао) и венски синус склере. Миотици изазивају сужење зенице, повлачење ириса из подручја предње очне коморе и отварање затворених подручја угла. Ова шема деловања игра огромну улогу код глаукома затвореног угла.

Код отвореног угла болести, миотички агенси „ослобађају“ венски синус склере и трабекуларне пукотине, повећавајући контрактилност цилијарног мишића.

Фармакокинетика

Проценат активних супстанци миотичких средстава може достићи максимални ниво у року од 30 минута након инстилације.

Активне супстанце се излучују природним путем, без акумулације или знакова метаболизма.

Капи за очи лако продиру у слој рожњаче и интерагују са очним ткивима. Полуживот може бити од једног и по до два сата, а ефекат активне компоненте која утиче на сужавање зенице може трајати много дуже - у просеку 5-15 сати.

Начин примене и дозирање

Представљамо вам најчешћа имена капи које сужавају зенице, као и принципе њихове употребе и дозирања.

• Пилокарпин хидрохлорид 1-2% раствор на бази воде, примењује се 1-2 капи до 4 пута дневно. Препарати на бази пилокарпина: Офтан Пилокарпин, Изопто-карпин. [ 3 ]
• Ацеклидин 2%, 3%, 5% раствор на бази воде. Капањем од 3 до 6 пута дневно, у зависности од ефикасности. Синоними лека: Глаукостат, Глаудин, Глаунорм. [ 4 ]
• Карбахолин 0,5-1% раствор. Користи се за инстилацију у коњунктивалну кесу 2 до 6 пута дневно. Делује 4-6 сати. [ 5 ]
• Карбахол 3%, са активним састојком карбамилхолин хлорат. Дозирање: 1 кап 2 до 4 пута дневно.
• Просерин (Простигмин) 0,5% раствор, користити 1 кап до 4 пута дневно. [ 6 ]
• Карбацел (изоптокарбахол) раствори 0,75%, 1,5%, 2,25% и 3%. Користити 1 кап 2 до 6 пута дневно. [ 7 ]
• Армин 0,01% капи, примењују се 2-3 пута дневно.
• Раствор физостигмина 0,25%-1%, примењује се у коњунктивалну кесу 1 до 6 пута дневно. Синоними: Езерин салицилат. [ 8 ]
• Фосфакол – користити 1-2 капи 0,013% воденог раствора 1:7500, два пута дневно. Синоними: Минтакол, Сољуглауцит, Миотизал, Параоксон. [ 9 ]

Сви наведени лекови се сматрају снажним средствима која нису намењена за дуготрајну употребу и прописују их само специјалисти када постоје одговарајуће индикације.

Употреба капи за очи које сужавају нос током трудноће

Употреба холиномиметика и антихолинестеразних лекова треба да буде што је више могуће ограничена током трудноће и дојења. Већина холиномиметика има својство повећања тонуса миометријума, што не дозвољава њихову употребу код трудница.

Било каква употреба наведених лекова мора бити унапред договорена са лекаром - самостално давање ових лекова је неприхватљиво.

Контраиндикације за употребу

Контраиндикације за употребу капи за сужавање зеница су:

• период трудноће и дојења;
• склоност ка алергијским реакцијама;
• бронхијална астма;
• хронични ток срчане инсуфицијенције;
• исхемијска болест срца;
• крварење у дигестивном тракту;
• епилептични напади;
• акутно запаљење абдоминалних органа;
• дефекти рожњаче, иритис, иридоциклитис;
• хипертензија;
• опструктивна или механичка цревна опструкција;
• чир на слузокожи желуца или дванаестопалачног црева;
• дијабетес мелитус;
• спастични бол, миотонија, хиперкинеза;
• разне врсте шокних стања.

Нежељени ефекти

Употреба холиномиметика може бити праћена следећим симптомима:

• манифестације алергија;
• снижавање крвног притиска;
• сужавање лумена срчаних судова;
• успоравање срчаног ритма;
• поремећаји срчаног ритма;
• црвенило лица;
• диспнеја;
• хиперхидроза;
• повећана покретљивост црева, дијареја;
• оток, замућење рожњаче.

Употреба капи на бази антихолинестеразних средстава може бити праћена следећим нежељеним ефектима:

• диспептични поремећаји;
• саливација, лакримација;
• успоравање срчаног ритма, поремећаји проводљивости;
• конвулзивни синдром, мијастенија, тремор мишића;
• главобоља, вртоглавица;
• поремећаји спавања;
• реакција преосетљивости (осип на кожи, коњунктивитис, свраб).

Предозирање

Знаци предозирања се манифестују значајним повећањем нежељених ефеката, укључујући појаву значајне кардиоваскуларне инсуфицијенције и респираторне дисфункције. Могу се развити катаракта, замућење сочива и фоликуларни коњунктивитис.

Лечење се састоји у праћењу срчане фреквенције, стабилизацији крвног притиска и респираторне функције. Атропин се примењује интравенозно или субкутано у количини од 0,5-1 мг, епинефрин у количини од 0,3-1 мг субкутано или интрамускуларно. Од пацијента се тражи да пије велику количину течности. По потреби се примењује инфузија.

Интеракције капи за сужавање зеница са другим лековима

Миотички ефекат холиномиметичких средстава појачавају ß-адреноблокатори, антихолинестеразни лекови и α-адреностимуланси. Дејство капи смањују трициклични антидепресиви, м-антихолинергици, фенотиазини. Нежељени ефекти су израженији под утицајем флуоротана и кинидина.

Антихолинестеразни лекови појачавају дејство лекова усмерених на сузбијање централног нервног система (укључујући етил алкохол). Истовремена употреба са Ипидакрином смањује ефикасност локалних анестетика, антибиотика, калијум хлорида.

Услови складиштења

Миотички лекови се чувају на хладним, тамним местима, одржавајући температурни режим од 8 до 15°C. Лекови се могу чувати у фрижидеру, под условом да деца имају отежан приступ месту где се лекови чувају.

Отворену бочицу треба употребити у року од највише месец дана, у супротном ће лек изгубити своја лековита својства.

Рок трајања капи је од 2 до 3 године, што мора бити назначено на паковању и на бочици са леком.

Капи које сужавају зеницу смеју се користити само на начин који је прописао лекар и под сталним праћењем интраокуларног притиска. Независна и дуготрајна употреба ових лекова је неприхватљива.