Уропрес

Интраназални лек Уропрес припада групи аналога вазопресина - хормонских лекова са системским дејством.

Индикације Уропреса

Уропрес се прописује за смањење дневног излучивања урина:

• код дијабетес инсипидуса централног порекла;
• са повећаном диурезом услед трауме, у случају пролазног недостатка или инсуфицијенције антидиуретског хормона након уклањања хипофизе;
• након операције у пределу хипофизе;
• након трауматске повреде мозга.

Уропрес се такође користи као експресна дијагностика за одређивање концентрационих својстава бубрега, као и за диференцијацију дијабетес инсипидуса.

Образац за издавање

Уропрес су интраназалне капи на бази десмопресина. Капи су провидна течност без специфичне боје или мириса. Када се темељно промеша, на површини се формира видљива пена која се слегне у року од пола сата.

Уропрес је пакован у бочице од 2,5 или 5 мл и упакован у картонску кутију.

Фармакодинамика

Уропрес се прави на бази десмопресина, структурног аналога природне хормонске супстанце Л-аргинин-вазопресина.

Уропрес повећава пропустљивост епитела дисталних делова бубрежних тубула и убрзава обрнуту апсорпцију воде. Истовремено, количина излученог урина се смањује, његова осмоларност се повећава, али се индекси осмоларности у крвном серуму смањују. Као резултат горе наведених процеса, приступи мокрењу постају ређи, посебно ноћу.

Ефекат смањења одлива урина након примене Уропреса у количини од 10-20 мцг може трајати од осам до дванаест сати.

Фармакокинетика

Биорасположивост Уропреса након примене у носну шупљину је приближно 3-5%. Приметне концентрације активног састојка у крвном серуму се детектују након 15-30 минута. Граница концентрације се примећује након 60 минута, али овај индикатор може зависити од дозе коришћеног лека.

Волумен дистрибуције се процењује на 0,2-0,3 литра/кг.

Активни састојак Уропреса не прелази крвно-мождану баријеру.

Полуживот након примене Уропреса у носну шупљину може се кретати од два до три сата.

Мала количина активног састојка подлеже хепатичном метаболизму.

Дозирање и администрација

Уропрес се може користити само интраназално. Пре наношења капи на слузокожу, потребно је очистити носне пролазе.

Једна кап Уропреса садржи 5 мцг активног састојка.

• За пацијенте са дијабетес инсипидусом, са полиуријом након повреда, као и са патолошком жеђом централног порекла, количина Уропреса се бира појединачно. Оптимална доза се сматра од 10 до 20 мцг до 2 пута дневно. У детињству (преко 12 месеци), појединачна доза је 10 мцг до 2 пута дневно. Уколико се током периода лечења појаве знаци задржавања течности у ткивима, Уропрес се привремено отказује док се доза потпуно не прилагоди.
• За спровођење експресне дијагностике користе се следеће дозе:
  • за одрасле пацијенте – 40 мцг;
  • за децу у првој години живота – 10 мцг;
  • деца старија од 12 месеци - 20 мцг.

Експресна дијагностика се прописује за разликовање дијабетес инсипидуса и полиурије, или за процену бубрежне концентрационе функције, која може бити оштећена због инфективних патологија уринарног система. Поред тога, ова дијагностичка метода се може користити у раним фазама тубулоинтерстицијалне патологије - на пример, када је погођена лековима на бази литијума, лековима против болова, хемотерапијским средствима или имуносупресивима.

Експресна дијагностика се најчешће изводи ујутру. Важно је ограничити режим пијења пацијента дванаест сати након процедуре. За децу млађу од пет година и за пацијенте са високим крвним притиском или коронарним болестима, унос течности се смањује за 50%.

Пре експресне дијагностичке процедуре, процењује се осмотска концентрација течности у урину. Након увођења Уропреса, сакупљају се два узорка урина (на пример, после 2 и 4 сата). „Први“ урин, који се сакупља током првог сата, се излива. Осмотска концентрација се одређује у преостала два узорка.

Ниске вредности, без раста или благи раст вредности указују на поремећену концентрациону функцију бубрега. Ако се осмотска концентрација значајно повећа, а количина урина смањи, то може значити да је повећање дневне диурезе повезано са дијабетес инсипидусом централног порекла.

[ 1 ]

Користите Уропреса током трудноће

Клиничка испитивања Уропреса, која су спроведена код трудница и дојиља, нису открила никакве нежељене ефекте за жену или бебу. Стога је Уропрес одобрен за употребу током трудноће као лек за замену терапије за недостатак антидиуретског хормона.

Само мала количина Уропреса се налази у мајчином млеку. Ова количина није довољна да утиче на количину излученог урина код дојенчади.

Контраиндикације

Употребу Уропреса треба избегавати:

• ако је тело пацијента склоно алергијској реакцији;
• код почетне или психогене патолошке жеђи, код „алкохолне полидипсије“;
• у тешким стадијумима фон Вилебрандове болести (2б), са смањеном активношћу фактора осам на 5%, као и са постојећим антителима на фактор осам;
• у случају недовољне срчане активности или других стања која треба да буду праћена повећаним излучивањем урина;
• у случају умереног или значајног оштећења бубрега (са клиренсом креатинина мањим од 50 мл у минути);
• у случају синдрома неадекватне производње антидиуретичког хормона;
• у случају хипонатремије.

Последице Уропреса

Прекомерни унос течности може изазвати хиперхидратацију, која се манифестује следећим симптомима:

• повећање телесне тежине;
• смањење нивоа натријума у крви;
• конвулзије;
• поремећаји свести.

Горе наведена слика се често примећује код одојчади млађе од 1 године или у старости.

Остали нежељени ефекти приликом употребе Уропреса могу укључивати:

• повишен крвни притисак, врући таласи, напади ангине;
• главобоље, церебрални едем, поремећаји свести, хипонатремијски напади;
• отежано дисање кроз нос, цурење из носа, крварење из носне слузокоже, жеђ;
• диспепсија;
• хиперхидроза;
• алергијске реакције (осип, бронхоспазам, свраб, грозница, анафилактички шок).

У изолованим случајевима, емоционални поремећаји су забележени код педијатријских пацијената.

Након подешавања дозе Уропреса, нежељени ефекти обично нестају: изузетак су алергијске реакције.

Прекомерна доза

Знаци предозирања Уропресом могу укључивати:

• повећање телесне тежине повезано са едемом;
• главобоље;
• мучнина;
• благо повећање крвног притиска;
• повећан број откуцаја срца;
• плиме и осеке;
• конвулзије.

Често се код деце дијагностикују знаци предозирања, што је повезано са нетачним одређивањем дозе Уропреса.

Уколико се сумња на предозирање, лекар мора поново размотрити исправност прописивања Уропреса. У случају церебралног едема, пацијент мора бити хоспитализован на одељењу интензивне неге. Непосредно лечење се такође користи у присуству нападаја код педијатријских пацијената.

Не постоји специфичан третман за предозирање Уропресом. Фуросемид се прописује ако је индиковано.

Интеракције са другим лековима

Комбинација Уропреса и Окситоцина може довести до повећања антидиуретског ефекта и смањења перфузије материце.

Дејство Уропреса може се појачати лековима као што су клофибрат, индометацин или карбамазепин.

Дејство Уропреса могу ослабити лекови на бази литијумових соли, као и Глибенкламид.

Комбинација Уропреса са хлорпромазином, трицикличним антидепресивима, селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина, нестероидним антиинфламаторним лековима може довести до повећане ефикасности Уропреса, што заузврат може изазвати задржавање течности у ткивима.

Било која комбинација Уропреса са горе наведеним лековима треба да се прати због промена крвног притиска, диурезе и количине натријума у крви.

[ 2 ], [ 3 ]

Услови складиштења

Уропрес чувати на тамном месту, ван домашаја деце. Оптималне температурне границе за чување лека су од +2°C до +8°C.

[ 4 ]

Рок трајања

Уропрес се може чувати у амбалажи до 2 године на одговарајућој температури.

Након отварања бочице, рок трајања се смањује на педесет дана. Након истека рока трајања, Уропрес се мора бацити.