Уретрална субинцизија

Мало позната хируршка процедура, уретрална субинцизија, је операција у којој се доња страна пениса уздужно сече заједно са уретром, од отвора уретре до базе. Ова модификација пениса је ритуална у неким народима: субинцизија је посебно распрострањена у Аустралији, афричким земљама, неким регионима Латинске Америке и Полинезије.

Ретко, али се субинцизија може користити и у званичној медицини: операција може бити индикована у хитним ситуацијама, када постоји хитна потреба за уметањем катетера и то је немогуће учинити.

Индикације за процедуру

Ритуалне промене на телу одувек су биле карактеристичне углавном за племенске народе - Африку, Аустралију. Историчари тврде да су аустралијски абориџини први практиковали уретралну субинцизију. Ова операција је истовремено имала неколико циљева:

• излаз из уретре након субинцизије померен је ка бази пениса, што је смањило вероватноћу продирања сперме у вагину током сексуалног односа; заузврат, број трудноћа је значајно смањен - то јест, субинцизија се донекле може назвати древним контрацептивом;
• Због пресечене уретре, њена уста су се спуштала до основе пениса, па мушкарац више није могао да мокри стојећи, већ је био приморан да чучи попут жене; тиме су мушкарци желели да укажу на своју блискост и јединство са женама.

У савременом свету, модификације тела попут субинцизије су својеврсни „модни тренд“, ако се то тако може назвати. У медицини се субинцизија такође користи, али веома ретко: у великој већини случајева уместо ове процедуре се изводи уретротомија - мала ендоскопска дисекција уретралног канала. Операција је неопходна да би се елиминисала стриктура - критично сужење уретре. Таква патологија може настати као резултат хроничне упале простате, као и гонореје или механичког оштећења уретре. То јест, медицинска субинцизија уретре се прописује само за виталне индикације.

[ 1 ], [ 2 ]

Припрема

Мало је вероватно да су се аустралијски Абориџини на неки посебан начин припремали за ритуалну субинцизију уретре. Научници тврде да су дечаци који су достигли пубертет прво добијали слично ритуално обрезивање, а тек након неколико месеци (након што су ткива зарасла) извршавао се обред субинцизије.

У медицини, операцијама увек претходи припрема, и то изгледа отприлике овако:

• Лекар упућује пацијента на општу анализу крви и урина, коагулограм (за одређивање квалитета згрушавања крви и трајања крварења). Поред тога, узима се брис на присуство инфекције, бактеријска култура течности урина и врши се флуорографија. На основу резултата теста, доносе се закључци о одсуству контраиндикација за субинцизију.
• Није препоручљиво јести или пити било шта 6-8 сати пре поступка (ову тачку треба разјаснити са својим лекаром, јер ова фаза у великој мери зависи од методе анестезије која ће се користити).
• Ујутро операције, пацијент мора да се истушира, темељно опере и обрије спољашње гениталије.
• Потребно је да резултате тестова донесете са собом у клинику. Такође је пожељно да пацијента прати рођак: могуће је да ће особи бити потребна додатна подршка и помоћ након операције субинцизије уретре.

[ 3 ], [ 4 ]

Техника уретрална субинцизија

Поступак субинцизије се изводи у аустралијском племену, салону и медицинској установи, и значајно варира.

Ритуална субинцизија уретре се изводи на следећи начин: тинејџер се положи на леђа, старешина племена седне на његове груди (окренут ка гениталијама) и убацује дрвени штап у уретру (она делује као нека врста „подлоге“ тако да нож не сече „вишак“ ткива). Затим се ножем прави рез у доњем делу пениса од ушћа уретре до скротума. Наравно, такав спектакл је тешко замислити у савременом свету. Међутим, стручњаци тврде да такве церемоније и даље практикује аутохтоно становништво Мардуџара.

Субинцизија пениса у клиничкој установи је потпуно другачији процес, који се одвија у складу са свим правилима операције, користећи асепсу и антисепсу:

• стерилни метални катетер се убацује у уретру;
• коришћењем хируршког инструмента (по нахођењу хирурга – то може бити скалпел или маказе), прави се рез дуж средње линије вентралне површине пениса – ово је заправо субинцизија;
• Лекар проверава да ли је дубина довољна користећи индиректни метални катетер или бужије;
• предузимају се мере за заустављање крварења из ране;
• ако је потребно, примењују се шавови;
• Површина ране се третира антисептиком и наноси се асептични завој.

Комплетна субинцизија подразумева сечење пениса заједно са уретром од уста до скротума.

Делимична субинцизија подразумева прављење непотпуног реза: приближно 2,5-3 цм од отвора уретре. Ова процедура се чешће користи за стриктуре ако уретротомија или меатотомија није могућа.

Субинцизија и меатотомија су мало различити концепти. Дакле, меатотомија подразумева прављење најмањег реза, попут сечења отвора уретре, што вам омогућава да га проширите на потребну величину. И субинцизија и меатотомија се користе и у медицини и у погледу модификација тела - у специјалним салонима где, између осталог, можете добити тетоважу, пирсинг, скарификацију, брендирање, сечење језика и друге тешко објашњиве трансформације тела.

Иначе, меатотомија може бити и случајна појава – на пример, последица пирсинга гениталија.

Субинцизија или дисекција уретре се изузетно ретко користи у званичној медицини и само за виталне индикације: за исправљање проблема са ослобађањем урина или семене течности, за побољшање квалитета живота пацијента.

Контраиндикације у поступку

Субинцизија уретре је забрањена:

• у присуству акутних инфламаторних реакција у урогениталном тракту (са уретритисом, циститисом, пијелонефритисом итд.);
• за било какве апсцесе и друге гнојне инфламаторне процесе;
• код повишене телесне температуре, грознице, декомпензираних стања.

Неке контраиндикације за субинцизију су релативне: након што се елиминишу, операција се може наставити.

Последице после процедуре

Свака хируршка интервенција носи одређени степен ризика од развоја непријатних последица и компликација. Субинцизија уретре такође може оставити нежељене последице:

• поновна појава стриктуре (сужење уретре);
• улазак течности за иригацију у периуретрални простор;
• изражене цикатрицијалне промене у ткивима;
• периодични бол у пенису, повлачење;
• промене, поремећаји еректилне функције;
• промене у либиду.

Неке последице субинцизије могу директно утицати на здравље пацијента и сматрају се компликацијама ове интервенције.

[ 5 ]

Компликације после процедуре

Субинцизија уретре не увек тече глатко: могу се развити компликације:

• Развој гнојних процеса, оштећење уринарног тракта (стање је праћено грозницом, слабошћу, мучнином, главобољом).
• Формирање неестетских ожиљака.
• Крварење у подручју ресекције, лимфни едем.
• Упала бешике, узлазна инфекција.
• Блокада уретралног канала крвним угрушцима.

Да би се избегле компликације, поступак субинцизије треба да изврши искусан квалификовани специјалиста. Подједнако је важно поштовати све суптилности постоперативне неге површине ране.

После поступка

Правилно организована нега након субинцизије је веома важна како би се осигурало да период опоравка прође без компликација. Ово ће смањити бол у пенису и спречити развој адхезија, инфекције и крварења.

По правилу, у прва 2-3 дана након хируршке субинцизије, генитални орган има едематозни и плавкасти изглед, а из ране се ослобађа мала количина серозне течности. Ово се сматра нормалном појавом која не захтева медицинску интервенцију. Уколико се јави јак бол, потребно је консултовати лекара.

Генерално, зарастање траје 2-5 недеља. Веома је важно пажљиво поштовати правила гениталне хигијене 4-12 недеља након субинцизије.

• Прво превијање се врши 24-48 сати након операције. Не можете дирати завоје пре тога!
• Превијања се редовно понављају, у зависности од препорука лекара. Учесталост промене превијања може варирати од 3 пута дневно до једном.
• Ако је потребно, приликом промене завоја користе се водоник-пероксид, раствор фурацилина итд. Ова решења ће помоћи да се завој лако уклони, без оштећења нежне коже гениталија.
• Препоручљиво је остати у кревету прва 3-4 дана након субинцизије.

Да би се спречило уношење инфекције у рану и развој упале, пенис се третира посебним препаратима за убрзавање регенерације ткива. Такве препарате прописује лекар; њихова самостална употреба је неприхватљива.

• Препарати који се користе за олакшавање превијања и за лечење ране након уретралне субинцизије:

1. раствор фурацилина (пропорција 1 таблета на 100 мл воде);
2. инфузија камилице или жалфије;
3. Бетадин (пропорција 1 мл на 100 мл воде);
4. водоник-пероксид 3%;

• Антибактеријске масти:

1. Левомекол;
2. тетрациклинска маст;
3. Геоксизона.

Масти се наносе до 3 пута дневно чистим памучним штапићем, без притискања или трљања, испод завоја. Трајање употребе није дуже од 3-4 дана.

• Спољни регенеративни и антиинфламаторни агенси:

1. Актовегин;
2. Бетадин;
3. Банеоцин.

Употреба таквих производа је дозвољена најраније 3-4 дана након уретралне субинцизије, када је рана прекривена гранулацијама. Лек се наноси танко на чисту и суву кожу, два пута дневно.

Нега се спроводи само у посебним латекс рукавицама за једнократну употребу. Превијање се врши стерилним завојима или салветама.

Субинцизија уретре је једноставна процедура. Међутим, период опоравка ткива након процедуре је прилично дуг. Стога је хигијена уз стално праћење благостања пацијента обавезна.

[ 6 ]

Рецензије

У савременом свету, мушкарци се подвргавају уретралној субинцизији са или без индикација. На пример, неки се одлучују на такву телесну модификацију како би повећали осетљивост пениса, повећали „оштрину сензација“, као и из естетских, филозофских или фетишистичких разлога. Спровођење таквог поступка није одобрено од стране медицинских стручњака, јер ова операција доводи до непоправљивих последица, а њена безбедност је упитна.

Друга је ствар ако се уретрална субинцизија врши из медицинских разлога: то се дешава изузетно ретко, а лекари чине све што је могуће да избегну овај поступак. Конзервативни третман се прописује унапред. Ако је неефикасан, онда се прибегава меатотомији или уретротомији.

Немогуће је забранити особи да прави одређене модификације на свом телу: то је лична ствар сваког пацијента. Међутим, стручњаци саветују: уретрална субинцизија је и једноставна и сложена операција, и мало је вероватно да ће се обавити без крајње потребе. На крају крајева, оно што је човеку дато природом је најбоље за тело и његово здравље.