Френулотомија френулума

Термин „френулотомија“ односи се на било коју операцију током које се хируршки ослобађа напетост френулума. Међутим, најчешће се овај термин користи када се говори о операцији отпуштања френулума препуцијума. Шта је, заузврат, „френулум“? Говоримо о анатомском елементу који припада одређеном органу и ограничава његову моторну амплитуду. Постоји неколико органа у људском телу опремљених таквим елементом: то су органи гениталног подручја (лабије, клиторис, пенис), као и језик и усне. Стога није сасвим исправно називати само интервенцију на френулуму пениса френулотомијом: то је општи термин који се односи на све врсте таквих операција.

Индикације за процедуру

Френулотомија у облику хируршког отпуштања френулума код мушких пацијената (препуцијума) је неопходна ако његова дужина није довољна за обављање одређених функција. Могуће је посумњати да особа има скраћени френулум препуцијума ако су присутни следећи симптоми:

• ако се током сексуалног односа јавља бол;
• у случају превремене ејакулације;
• током скраћеног сексуалног односа;
• код честих повреда и крварења френулума;
• са савијањем пениса надоле током фазе ерекције.

Френулум обједињује велики број крвних судова и нервних влакана: током покрета кожице, нервни завршеци су механички иритирани, што доводи до повећаног узбуђења и стања оргазма. Ако је френулум повређен током сексуалног односа, то узрокује превремену ејакулацију, бол и крварење из оштећених крвних судова.

Зашто се френулум скраћује? То може бити конгенитална аномалија, посттрауматска промена ожиљака. Френулотомија је индикована за болна стања као што су фимоза и парафимоза.

У усној дупљи постоји и неколико френула, који понекад захтевају френулотомију. На пример, између усана и десни налази се мали елемент слузокоже, који се назива и френулум. Ако је овај елемент прекратак, често се може развити упала десни због прекомерног истезања ткива и постепеног „кидања“ слузокоже пародонцијума са алвеоларног наставка вилице. Честе инфламаторне реакције се на крају развијају у гингивитис, пародонтитис са даљим поремећајем зубног низа.

Код мале деце, прекратак френулум језика може изазвати оштећења говора, малоклузију, па чак и болести дигестивног система (због неправилног жвакања хране).

У свакој од наведених ситуација, лекар може препоручити једноставну операцију – френулотомију.

Припрема

У већини случајева, френулотомија не захтева никакве припремне мере. То је кратка и једноставна операција која се изводи под локалном анестезијом.

Добро је ако постоји могућност да се унапред изабере искусни лекар који је већ извршио сличне корекције и познаје све нијансе патологије.

У неким случајевима је потребна прелиминарна дијагностика: лекар може препоручити општи тест крви и урина, као и искључивање ХИВ-а, сифилиса и хепатитиса.

Ако се сумња на поремећај згрушавања крви, биће прописан коагулограм.

Директно у клиничкој установи где ће се изводити френулотомија, здравствени радник ће спровести тест на одсуство алергије на анестетичку супстанцу.

Све горе наведене процедуре се раде, пре свега, да би се утврдило да ли пацијент има контраиндикације за операцију.

Ујутро пре поступка френулотомије, морате се истуширати. Ако се операција изводи у усној дупљи, треба темељно опрати зубе, а ако је у гениталном подручју, морате их обријати и обући чист доњи веш.

Хоспитализација након френулотомије није потребна. По правилу, пацијент се шаље кући неколико сати након процедуре. Након 2 недеље, потребно је посетити лекара ради контролног прегледа.

[ 1 ]

Техника френулотомија

Поступак френулотомије се изводи локалном анестезијом (само у ретким случајевима се користи општа анестезија, ако је индикована).

Читава операција френулотомије траје од десет до тридесет минута, у зависности од ситуације. Лекар обавља следеће радње:

• обрађује хируршко поље;
• прави попречни рез на споју коже;
• наноси шавове уздужно.

Ако током прегледа лекар пронађе ожиљке који су можда остали од претходних повреда френулума, он их нежно исецује скалпелом.

Приликом шивања ране често се користи самоапсорбујући материјал: савршено фиксира ткива и не захтева накнадно уклањање шавова.

Након френулотомије, обично нема потребе за хоспитализацијом пацијента: особа се одмара неко време и, ако се осећа добро, иде кући.

Врсте френулотомије

Постоје две познате врсте оперативне френулотомије - класични тип и ласерска пластична хирургија. Хајде да укратко размотримо сваку од њих.

Конвенционална, класична френулотомија је најчешће примењивана врста операције, у којој лекар врши директан приступ помоћу скалпела. Хирург сече кожни елемент, чиме га продужава. Предности ове методе:

• доступна операција;
• Може га обавити било који хирург који ради.

Недостаци ове методе френулотомије:

• постоји ризик од инфекције у рани;
• период опоравка прати болне сензације;
• процес зарастања траје дуже;
• Током и након операције, може доћи до крварења у рани.

Ласерска френулотомија је лакша за пацијенте, али не свака медицинска установа има опрему за такву операцију. Предности ласерске френулотомије су очигледне:

• минимално оштећење ткива;
• минималан ризик од инфекције ране;
• минимално изражен бол;
• одсуство постоперативног крварења;
• сама интервенција се одвија брже, а период рехабилитације је значајно скраћен.

Недостаци ове методе лечења су што је пенис орган који може нехотично да мења величину, а лекар нема начина да контролише овај процес. На шта ово утиче? Утиче на чињеницу да ће након ласерске френулотомије неко време постојати ризик од микропукотина и руптура ткива.

Френулотомија кожице је једини начин да се реши проблем са кратким френулумом. Стандардна пластична операција кратког френулума кожице састоји се од попречног реза кожног елемента, са накнадним наношењем уздужних шавова. Интервенција се изводи амбулантно, без потребе за даљим стационарним лечењем. Могућа је и друга опција пластичне операције: рез се прави у облику слова V, а шавови се наносе у облику слова Y, што помаже да се френулум продужи за 10-15 мм. Треба одмах напоменути да је прва стандардна опција пластичне френулотомије пожељнија. Код друге опције се повећава ризик од развоја фимозе (због сужавања кожице), а након интервенције остаје неестетски ожиљак.

Ако је мушкарац имао честе руптуре френулума, услед чега су се на њему формирале вишеструке ожиљне промене, онда му се препоручује уклањање овог елемента. Таква операција већ има други назив: френулектомија. Ова врста операције се изводи попречним резом дуж дијаметралног круга пениса (или његовог дела), што омогућава да се олабави напетост препуцијума. Ткиво се уздужно зашива: на месту кожног набора формира се ожиљак, који се поклапа са природним шавом који се протеже у доњем сегменту пениса.

У случајевима фимозе, френулектомија не доводи увек до позитивног резултата, па већина специјалиста препоручује хируршко обрезивање, познатије као „циркумцизија“.

Френулотомија френулума горње усне је такође једна од хируршких опција која се изводи за исправљање проблема са загризањем и говором код деце. У овом случају, поступак се изводи на набору слузокоже одговорном за спајање доње и горње усне са вилицом. Ова интервенција се такође изводи под локалном анестезијом: френулум се исече и повезује са потребним подручјем.

Френулотомија језика је не мање честа процедура у педијатрији. Потребно јој је прибећи ако беба има поремећену функцију сисања: детету је тешко да нормално сиса дојку, поремећен му је апетит, губи на тежини. У овој ситуацији, употреба френулотомије је више него оправдана.

Скраћени френулум језика се у медицини назива анкилоглосија - то је конгенитални максилофацијални дефект који доводи до ограничења моторичке способности језика. Генерално, у устима постоје три френулума, у односу на које се може применити френулотомија: ово је сублингвални набор, као и френулум горње и доње усне.

Контраиндикације у поступку

Хируршка процедура као што је френулотомија неће се изводити у следећим ситуацијама:

• током активних заразних процеса у телу;
• ако је пацијенту дијагностикована болест као што су хепатитис, ХИВ или венеричне болести;
• за рак;
• са оштећеним згрушавањем крви;
• за инфламаторне процесе генитоуринарног тракта.

Неке од наведених контраиндикација за френулотомију су релативне. Стога, потенцијални пацијент не би требало да доноси самосталне закључке о могућности или немогућности извођења интервенције. Све сумње треба разговарати са лекаром: френулотомија, иако једноставна, ипак је операција, током које могу настати разне непредвиђене компликације.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Последице после процедуре

Френулотомија се међу хирурзима сматра релативно једноставном процедуром, са непријатним последицама које се јављају прилично ретко. Међутим, сваки пацијент треба да буде свестан ризика којима је изложен када се подвргава таквој операцији.

Нежељене последице након френулотомије могу укључивати:

• додавање инфекције, развој упале (баланопоститис);
• дивергенција шавова;
• крварење;
• алергијска реакција на средства која се користе за локалну анестезију.

Недовољан постоперативни третман ране након френулотомије, ослабљен имунитет и инфекција из урогениталног тракта могу изазвати развој инфламаторне реакције. Најчешће се таква реакција јавља у облику баланопоститиса - запаљенског процеса који погађа главицу и кожицу пениса.

Баланопоститис, као последица френулотомије, манифестује се следећим болним симптомима:

• црвенило коже у пределу главе;
• отицање ткива (оток);
• болне сензације;
• појава непријатног мириса;
• запаљење оближњих лимфних чворова.

Ако се након френулотомије појави барем један од горе наведених симптома, потребно је што пре да се обратите лекару. Ако игноришете развој баланопоститиса или покушате сами да излечите проблем, појавиће се друге, озбиљније компликације:

• гнојни инфламаторни процеси;
• запаљење уретре, бешике итд.

[ 5 ], [ 6 ]

Компликације после процедуре

Свака хируршка интервенција има одређени степен вероватноће компликација - на пример, након операција постоји ризик од крварења или инфекције. Након френулотомије, срећом, не може доћи до губитка крви опасног по живот, јер у пределу френулума нема велике васкуларне мреже, већ само капилара.

Али са инфекцијом ране, ситуација је другачија: бактерије заправо могу ући у хируршку рану, како током интервенције, тако и након ње (ово последње се дешава много чешће).

Да би се избегле инфламаторне и инфективне компликације на позадини френулотомије, неопходно је пажљиво пратити сва упутства лекара у вези са негом оперисаног подручја. У већини случајева, лекар препоручује систематско третирање ране антисептицима, водоник-пероксидом, антибактеријским мастима итд.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

После поступка

Непријатне или болне сензације након френулотомије сматрају се нормалним постоперативним симптомима. Обично трају не дуже од неколико дана. Пацијент може искусити посебан бол током ерекције, на пример, ујутру. Да би се ублажио бол, пацијенту се саветује да шета по соби, дубоко удахне неколико пута и да се одвуче. Понекад, да би се побољшало стање пацијента, лекар прописује посебне седативе и аналгетике. Поред тога, у већини случајева је индикована употреба спољашњих антисептика и оралних антибактеријских лекова.

Током првих 24 сата након френулотомије, на пенис се мора ставити завој. Директна нега се спроводи текућом топлом водом са детерџентом.

Шавови се уклањају након отприлике 10 дана (осим ако није коришћен саморастварујући материјал).

Потпуно зарастање ткива се дешава за око 20 дана. Након овог времена, можете наставити са сексуалном активношћу - али, како кажу, без фанатизма, пажљиво. Ако се непријатне сензације врате, требало би сачекати још неколико недеља. Верује се да нелагодност теоретски може трајати и до 4-8 недеља. Ако бол не нестане током овог периода, требало би да закажете преглед код лекара.

[ 10 ]

Рецензије

Готово сви пацијенти који су морали да се подвргну френулотомији говоре о процедури само у позитивним тоновима: проблем са кратким френулумом је потпуно решен.

Квалитет интимног живота мушкарца зависи од многих различитих фактора, а анатомске карактеристике пениса нису од малог значаја. Истовремено, чак и тако мали елемент као што је френулум обавља једну од главних функција. Уздужна кожна веза између главића пениса и кожице осигурава излагање главића и враћање кожице у првобитни положај.

Ако је френулум прекратак, може изазвати не само нелагодност, већ и бол, који се временом нагомилава у бескрајне психолошке баријере у сексуалном смислу. Френулотомија заиста може решити такав проблем: након процедуре, моторна способност кожице се повећава, а претходно узнемирујући болни симптоми нестају.