Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Уретрално-генитални синдром.
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Уретрално-генитални синдром је симптоматски комплекс узрокован патологијом уретре и жлезда које се отварају у уретрални канал: простата, булбоуретралне жлезде, парауретралне жлезде, мале жлезде, семеноводоник. Код мушкараца, дужина уретре зависи од величине пениса; код жена, уретра је кратка (3-4 цм) и њена структура је једноставнија - канал и парауретрални канали Скенеових жлезда.
Основна патологија
Најчешћи су акутни и хронични уретритис: бол током мокрења, исцедак из уретре, отечене и хиперемијске усне уретре, хиперемија слузокоже су главни симптоми.
На другом месту међу болестима саме уретре је стриктура, која у почетку ремети чин мокрења, а затим може довести до потпуне ретенције урина и развоја конгестивне хидронефрозе. Може бити много узрока стриктуре. Открива се радиолошки и ендоскопски, степен стриктуре се одређује бужирањем сондама различите дебљине. С обзиром да се стриктуре углавном налазе у простатичном делу уретре, потребно је испитати простату на присуство аденома, хроничног простатитиса, камена у простати, што може изазвати сужавање уретре и поремећаје мокрења.
Развојни дефекти: конгениталне фистуле, залисци, хипо- и еписпадије, откривају се у раном детињству и подлежу хируршкој корекцији. У каснијем узрасту открива се конгенитална хипертрофија семене туберкуле (поремећај мокрења и болна ерекција током мокрења); конгенитална уретероцела и дивертикуле; (болно мокрење, током којег се појављује избочина у пределу канала, која нестаје након истискивања урина); цисте жлезда које се отварају кроз канал у уретру.
Патогномонични симптоми оштећења уретре су: локални бол и осетљивост при палпацији, крварење из уретре не само током мокрења већ и спонтано, посебно при палпацији, отежано мокрење, хематом у перинеалном пределу.
С обзиром на то да већина ове патологије захтева стационарно и хируршко лечење, хирург може упутити пацијента у уролошку болницу без претходне консултације са урологом, али истовремено нема право да самостално врши хируршку корекцију патологија без специјализације из урологије.
[ Простатитис
Инфламаторне болести простате су прилично честе. Разликују се акутни и хронични простатитис. Акутни простатитис је често узрокован кокном пиогеном микрофлором, хронични простатитис је најчешће последица полно преносиве инфекције (гонореја, хламидија, трихомонијаза, сифилис или чак комбинација ових инфекција) уз недовољно или одложено лечење уретритиса.
Морфолошки и клинички се разликују три облика акутног простатитиса: катарални, фоликуларни и паренхиматозни. Код катаралног облика примећује се често мокрење, посебно ноћу, туп бол у перинеуму и сакралној регији.
Опште стање није поремећено. Код фоликуларног простатитиса, мокрење није само често, већ и отежано, а може бити и одложено; синдром бола је изражен, интензивира се на крају мокрења, током дефекације, телесна температура је често субфебрилна. Паренхиматозни простатитис се манифестује тешком дизуријом, често са акутном ретенцијом урина, бол је оштар, интензивира се напрезањем и дефекацијом, општа инфламаторна реакција је у облику гнојно-ресорптивне грознице.
Дијагноза се заснива на анамнези, типичним симптомима, дигиталном прегледу простате (масажа је контраиндикована код акутног простатитиса), урина, крви и садржаја уретре. Код катаралног простатитиса, жлезда није увећана палпацијом и умерено је болна при палпацији. Код фоликуларног простатитиса, жлезда је умерено увећана; болна, квржичаста због болних заптивања. Код паренхиматозног облика, један или оба режња су увећана, оштро болна при палпацији, деформисана, истмус је заглађен; када се формира апсцес, палпира се омекшало подручје, може доћи до флуктуације. Апсцеси се обично отварају у ректум као субмукозни парапроктитис и фистула, ређе у параректално ткиво са формирањем поткожног парапроктитиса и фистуле. Пацијента треба упутити урологу (у случају паренхиматозног облика, у болницу).
Хронични простатитис. Најчешће се развија уз лоше квалитетно лечење акутног уретритиса и простатитиса, када се болест не ублажи у прве две недеље, али чак и у овом случају се углавном формира инфективно-алергијски облик патологије.
Клинички се карактерише високим полиморфизмом са фокалним променама у самој простати, сексуалном дисфункцијом, лезијама; другим деловима уринарног система. Примећује се смењивање ремисија и егзацербација: бол и парестезија у перинеуму, гениталијама, супрапубичној области, ректуму, бутинама, често долази до повећања бола након сексуалног односа. Сексуална дисфункција се манифестује импотенцијом: слабљење или одсуство ерекције, прерана ејакулација, смањен и болан оргазам, мушка неплодност. Током палпације, простата је често увећана, али може бити и смањена (атрофична), примећује се асиметрија режњева, контуре су нејасне, густина жлезде варира (жаришта збијања се смењују са зонама омекшавања и рецесије), истмус можда није опипљив. Бол од благог до веома оштрог бола. Микрофлора се можда неће открити у соку простате, што је знак инфективно-алергијског процеса. Али карактеристични су висок садржај леукоцита, десквамирани епидермис, смањење броја леуцинских зрна и Трусо-Лелеманових телашаца, све до њиховог потпуног нестанка. Ултразвук простате са одређивањем резидуалног урина потврђује дијагнозу и омогућава диференцијалну дијагностику.
Карактеристике испита
Преглед почиње инспекцијом. Треба га обавити пре мокрења. Истовремено, обратити пажњу на: кожицу и стање главе (откривање фимозе, парафимозе, баланопоститиса); локацију спољашњег отвора - у случају дефекта, он се не налази на крају пениса, већ проксимално, до перинеума. Следећа тачка је преглед слузокоже излаза уретре: њено стање, боја, присуство секрета, едем. Палпација уретре се код мушкараца врши дуж доње површине пениса, па назад кроз ректум; код жена се палпација врши кроз предњи зид вагине. Палпацијом се могу утврдити каменци, страна тела, стриктуре, тумори, парауретрални апсцеси. Од инструменталних метода прегледа, рендгенска уретерографија је на првом месту. Има веома широке дијагностичке могућности за откривање развојних дефеката: дивертикула, удвостручења, конгениталних залистака, парауретралних пролаза, стриктура, природе оштећења итд. Јасно верујемо да је без података уретерографије употреба метода бужирања и уретероскопије опасна и контраиндикована. Већина искусних уролога у пракси дели ово мишљење.
Присуство секрета из уретралног канала, чак и у анамнези, ако нису видљиви у време прегледа (пацијент је, на пример, могао да мокри, посебно зато што је нагон чест), захтева темељан преглед. Уретритис може бити било које етиологије - од баналне инфекције до специфичне (венеричне), а недавно је примећена предност удружења микрофлоре. Не само да се гнојни садржај уретре узима на стаклу стакленим штапићем, већ се узима и епителни стругач: Али то није довољно. С обзиром на узлазну природу упале, код мушкараца треба прегледати простату, а код хроничног процеса - сок простате добијен масажом. Треба извршити тест урина из три чаше или рутинску анализу са проучавањем микрофлоре. Ако се открије венерична патологија, несумњив услов је упућивање таквих пацијената венерологу.
Кога треба контактирати?