Ултразвучни знаци абнормалности материце код жена које нису трудне

Патологија материце

Миоми (фиброми)

Миоми се могу различито визуализовати на ултразвуку. Већина њих се дефинише као вишеструке, добро дефинисане, хомогене хипоехогене нодуларне формације, субсерозне, субмукозне или интерстицијалне. Стари миоми постају хиперехогени, неки од њих добијају мешовиту ехогеност као резултат централне некрозе. Светле хиперехогене структуре могу се утврдити као резултат калцификације. Брзо растући миом, на пример током трудноће, симулира хипоехогене цисте. Потребно је испитивање у различитим равнима да би се миом разликовао од тубо-оваријалне формације. Неки миоми расту на стабљици. Матерични миоми могу померити задњи зид мокраћне бешике.

Миоми могу имати калидинате, представљене светлим хиперехогеним структурама са дисталном сенком. Миоми су скоро увек вишеструки и често нарушавају нормалну контуру или померају материчну дупљу.

Миоми се такође могу локализовати у грлићу материце и могу померити или изазвати опструкцију цервикалног канала.

Развојне аномалије

Дворога материца може се идентификовати присуством две шупљине или идентификовањем једне и друге материчне фундусе током трансверзалног скенирања. Пажљиво скенирање је неопходно како би се избегло мешање двороге материце са масама на јајницима. Двострука материца има две шупљине и два грлића материце: ако постоји маса на јајнику или маса у другом органу, биће идентификоване само једна матерична шупљина и цервикални канал.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патологија ендометријума

Нормална ехотекстура значајно варира у зависности од фазе менструалног циклуса. У пролиферативној фази (рани менструални циклус), ендометријум делује танак и хипоехоген. У периовулаторној фази (средина циклуса), централни део ендометријума постаје хиперехоген и окружен је хипоехогеним ободом. Са почетком менструације, ендометријум постаје потпуно хиперехоген и задебља се због одвајања ткива и стварања крвних угрушака.

Код жена са урођеним одсуством отвора химена или код жена које су имале ритуално шивење, крв се може накупити у материчној дупљи (са развојем хематометре) или у вагини (хематоколпос) и изгледаће хипоехогено у поређењу са ендометријумом.

Матерична дупља може бити испуњена гнојем током упале (пиометра). Ехографски ће се утврдити хипоехогена зона са унутрашњом ехоструктуром. Упални ексудат се такође може сакупљати у јајоводима (хидросалпинкс) и ширити у ретроутерини простор.

Малигне неоплазме

Матерична маса са нејасним обрисима може бити малигна и чешће је рак ендометријума. Ендометријум се задебљава, а хипоехогени тумор се може проширити на миометријум. Како напредује, могу се формирати зоне некрозе са појавом неуједначене ехоструктуре: матерична дупља се шири.

Мали карцином грлића материце (рак) не може увек бити откривен ултразвуком.

Ране стадијуме рака грлића материце је веома тешко открити ултразвуком. Било које подручје са нејасним обрисима у грлићу материце је сумњиво на присуство малигног процеса (већина фиброида је јасно дефинисана, а калцификација се често открива у њима). Ако је тумор велики, ехоструктура је хетерогена и веома варијабилна. Тумор може инфилтрирати околна ткива, те је потребно пажљиво испитати бешику, вагину и ректум.

Унутрашња ендометриоза

Хипоехогена подручја у миометријуму близу ендометријума могу се појавити због аденомиозе (ендометриозе материце). Ова подручја се јасније визуелизују током и непосредно након менструације. Мале ретенционе цисте у грлићу материце које се налазе близу цервикалног канала не треба мешати са ендометриоидним хетеротопијама. Карлична маса може бити ендометриом или ванматерична трудноћа.

Запамтите: неопходно је стално мењати ниво осетљивости током ултразвучног прегледа карличних органа како би се добила оптимална слика.