Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Шок код деце
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Шок је патолошки процес праћен прогресивним неусклађењем између снабдевања и потрошње кисеоника, што доводи до поремећаја аеробне гликолизе и смањења стварања АТП-а, чији недостатак доводи до поремећаја ћелијске функције. Клинички, шок се манифестује генерализованим поремећајима циркулације, најчешће окарактерисаним прогресивном инсуфицијенцијом перфузије ткива.
Код деце је манифестација шока мање изражена него код одраслих, јер њихови компензаторни механизми ефикасно делују, а смањење крвног притиска се често јавља тек у касној фази, када шок више није могуће лечити. То је због физиолошке симпатикотоније дечјег тела, посредоване високом активношћу симпатоадреналног система. Рана дијагноза и лечење шока могу спасити живот детета.
Класификација шока
Постоји много класификација шока, према водећем фактору који га је окидао, могу се разликовати следећи типови:
- хиповолемијски;
- кардиогени;
- опструктивни;
- дистрибутивни (септички, анафилактички, неурогени).
Симптоми шока
Патогенетске фазе поремећаја централне и периферне циркулације у шоку имају јасне клиничке манифестације и могу се открити у шоку било које етиологије. Међутим, специфичан узрок шока оставља трага на односу између фаза и трајању сваке од њих. У одређеној фази, шок било које етиологије прелази у фазу у којој може настати зачарани круг патолошких поремећаја, који превазилазе могућности самосталног обнављања перфузије и засићења ткива кисеоником. У овој фази настаје ланац патолошких феномена сложених и тренутно недовољно проучених механизама поремећаја у систему регулације агрегатног стања крви до тромбохеморагичног синдрома.
У раној компензованој фази, хомеостатски механизми функционишу како би одржали неопходну перфузију „централних“ органа. У овој фази, артеријски притисак, диуреза и срчана функција остају на релативно нормалном нивоу, али већ постоје симптоми неадекватне перфузије ткива. У хипотензивној фази, циркулаторна компензација је поремећена због исхемије, оштећења ендотела и стварања токсичних метаболита. Ово се дешава у свим органима и системима. Када овај процес изазове неповратне функционалне губитке, бележи се терминална или неповратна фаза шока. У клиничкој пракси, уз праву неповратност шока, могу постојати услови у којима скривени узроци могу стимулисати неповратност. Њихово елиминисање може омогућити да се пацијенти пребаце у категорију са „повратним“ шоком.
Лечење шока
Лечење шокних стања код деце има за циљ обнављање испоруке кисеоника ткивима и оптимизацију равнотеже између перфузије ткива и метаболичких потреба ткива. То захтева побољшање оксигенације крви, повећање срчаног излаза и његове дистрибуције, смањење потрошње кисеоника у ткивима и корекцију метаболичких поремећаја. Интензивни програм лечења пацијента у шоку обухвата следеће медицинске мере:
- надокнађивање дефицита БЦЦ и обезбеђивање оптималног пре- и пост-оптерећења;
- одржавање контрактилне функције миокарда;
- респираторна подршка;
- аналгоседација;
- употреба стероидних хормона;
- антибиотска терапија;
- спречавање реперфузионих повреда;
- корекција поремећаја хемостазе (хипо- и хипергликемија, хипокалцемија, хиперкалемија и метаболичка ацидоза).
[