Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Тумори бубрежне карлице и уретера - узроци и патогенеза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Узроци тумора бубрежне карлице и уретера
Повећан ризик од болести је примећен код особа које су дошле у контакт са нафтним производима, пластиком и пластичним материјалима.
Хронична инфекција уринарног тракта, траума и каменци могу повећати подложност развоју прелазних ћелијских тумора и аденокарцинома горњих уринарних трактова.
Циклофосфамид повећава ризик од развоја уротелијалног карцинома. Разлог за то се сматра негативним дејством његовог метаболита - акролеина. По правилу, тумори узроковани овим дејством имају висок степен диференцијације. Поред тога, наслеђе може играти улогу у развоју рака бубрежне карлице и уретера. Постоји веза између ове врсте тумора и Линчовог синдрома II, који укључује рану појаву тумора дебелог црева и екстраинтестиналних тумора.
Патофизиологија тумора бубрежне карлице и уретера
Врсте тумора горњег уринарног тракта
Најчешћи хистолошки тип тумора горњег уринарног тракта је прелазни ћелијски карцином, који се открива код 90% пацијената. Његов развој је строго повезан са пушењем.
Плоскоћелијски тумори чине 1-7% уротелних тумора. Плоскоћелијски карцином је често повезан са присуством секундарног пијелонефритиса на позадини нефролитијазе. Ова хистолошка варијанта тумора често има умерен и низак степен диференцијације. а карактерише се и раним ширењем туморског процеса.
Аденокарцином чини мање од 1% неоплазми на овој локацији. Често пацијенти са овом хистолошком варијантом тумора имају каменце који узрокују дуготрајну опструкцију горњих уринарних трактова.
Инвертована папилома је ретка неоплазма горњег уринарног тракта, која се сматра бенигном. Међутим, њена малигност је могућа.
Раст и метастазе тумора бубрежне карлице и уретера
Прелазни ћелијски тумори горњег уринарног тракта шире се строго у каудалном смеру. На пример, висока учесталост рецидива у уретералном патрљу примећена је код пацијената који су прошли нефректомију, ресекцију уретера због рака бубрежне карлице. Напротив, рецидиви у подручјима која се налазе проксимално од лезије уретера практично се не срећу. Код 30-75% пацијената са уротелним туморима горњег уринарног тракта, тумори бешике се развијају током тока болести.
Прелазноћелијски тумори бубрежне карлице и уретера карактеришу се лимфогеном и хематогеном дисеминацијом туморског процеса. У зависности од локализације примарног тумора, могу бити захваћени парааортни, паракавални, заједнички илијачни и карлични лимфни чворови на страни неоплазме. Хематогене метастазе најчешће погађају плућа, јетру и кости.
Учесталост прелазног ћелијског карцинома различитих делова горњег уринарног тракта:
- бубрежна карлица - 58%;
- уретер - 35% (73% тумора је локализовано у његовом дисталном делу);
- бубрежна карлица и уретер - 7%;
- билатералне лезије - 2-5%.