Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Тумори бубрежне карлице и уретера - симптоми и дијагноза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Симптоми тумора бубрежне карлице и уретера
Хематурија је најчешћи симптом тумора бубрежне карлице и уретера (75%). Бол у леђима (18%) је последица поремећеног одлива урина из бубрежне карлице услед тумора или због опструкције уринарног тракта крвним угрушцима. Дизурију пријављује 6% пацијената. Губитак тежине, анорексија, опипљив тумор, бол у костима су симптоми тумора бубрежне карлице и уретера који су ретки.
Дијагноза тумора бубрежне карлице и уретера
Лабораторијски тестови који се спроводе када се сумња на тумор горњих уринарних трактова укључују комплетну крвну слику и биохемију (укључујући креатинин, електролите и серумску алкалну фосфатазу), коагулограм и општу анализу урина (за потврду хематурије и искључивање истовремене уринарне инфекције).
Цитолошки преглед урина из бешике је обавезна метода испитивања када се сумња на туморе горњег уринарног тракта. Његова осетљивост за високо диференциране туморе је ниска: учесталост лажно негативних одговора достиже 80%. За слабо диференциране туморе, осетљивост цитолошког прегледа је знатно већа (83%). Селективно сакупљање урина из оба уретера омогућава повећање дијагностичке ефикасности методе.
Екскреторна урографија може открити дефект пуњења у горњим уринарним трактовима узрокован тумором у 50-75% случајева. Код 30% пацијената тумор изазива опструкцију уринарног тракта, а екскреторна урографија може открити нефункционалан бубрег.
Ретроградна урографија омогућава бољу визуелизацију контура горњег уринарног тракта у поређењу са екскреторном урографијом. Ова метода је пожељнија код пацијената са тешком бубрежном инсуфицијенцијом. Дијагностичка тачност ретроградне урографије за туморе бубрежне карлице и уретера достиже 75%.
ЦТ (нативни и са интравенским болус контрастом) са тродимензионалном реконструкцијом слике потискује екскреторну урографију из дијагностичког алгоритма, јер пружа потпуније информације о анатомској структури горњих уринарних трактова и протоку урина кроз њих. По правилу, тумори прелазних ћелија су на ЦТ-у представљени формацијом неправилног облика која узрокује дефект пуњења у горњим уринарним трактовима, често хиповаскуларном и слабо акумулирајућом контрастом. ЦТ има ограничену тачност у диференцирању Та, Т1 и Т2 категорија, али је веома ефикасан у процени перипелвичне/периуретералне инфилтрације.
Слично ЦТ-у, МРИ има ограничену улогу у дијагностици раних стадијума и веома је прецизан у процени узнапредовалих облика тумора горњег уринарног тракта.
Цистоскопија је обавезна метода прегледа пацијената са туморима горњег уринарног тракта, усмерена на идентификацију тумора бешике.
Ако је технички могуће, сви пацијенти се подвргавају уретеропиелоскопији са биопсијом тумора и прикупљањем течности за лаваж за цитолошки преглед. Дијагностичка тачност методе за туморе бубрежне карлице је 86%, а за уретере - 90%. Учесталост компликација уретеропиелоскопије је 7%. Тешке компликације поступка укључују перфорацију, руптуру и накнадни развој стриктуре уретера.
[