Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Туберкулозни менингитис - лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Лечење туберкулозног менингитиса
Користе се различите комбинације лекова против туберкулозе. Током прва 2 месеца и док се не открије осетљивост на антибиотике, прописују се 4 лека (прва фаза лечења): изониазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол или стрептомицин. Режим се прилагођава након што се утврди осетљивост на лекове. Након 2-3 месеца лечења (друга фаза лечења), често се прелази на 2 лека (обично изониазид и рифампицин). Минимално трајање лечења је обично 6-12 месеци. Користи се неколико комбинација лекова.
- Изониазид 5-10 мг/кг, стрептомицин 0,75-1 г/дан током прва 2 месеца. Уз стално праћење токсичног дејства на VIII пар кранијалних живаца - етамбутол 15-30 мг/кг дневно. Приликом примене ове тријаде, тежина интоксикације је релативно ниска, али бактерицидни ефекат није увек довољан.
- Да би се појачао бактерицидни ефекат изониазида, рифампицин се додаје заједно са стрептомицином и етамбутолом у дози од 600 мг једном дневно.
- Да би се максимизирао бактерицидни ефекат, пиразинамид се користи у дневној дози од 20-35 мг/кг у комбинацији са изониазидом и рифампицином. Међутим, када се ови лекови комбинују, ризик од хепатотоксичног дејства значајно се повећава.
Такође се користи следећа комбинација лекова: пара-аминосалицилна киселина до 12 г/дан (0,2 г на 1 кг телесне тежине у подељеним дозама 20-30 минута након оброка, испрати алкалном водом), стрептомицин и фтивазид у дневној дози од 40-50 мг/кг (0,5 г 3-4 пута дневно).
Првих 60 дана болести су од кључне важности у лечењу. У раним фазама болести (у року од 1-2 месеца), препоручљиво је користити глукокортикоиде орално како би се спречио адхезивни пахименингитис и повезане компликације.
Стационарно лечење треба да буде дуготрајно (око 6 месеци), комбиновано са општим здравственим мерама, побољшаном исхраном и накнадним боравком у специјализованом санаторијуму. Затим, током неколико месеци, пацијент наставља да узима изониазид. Укупно трајање лечења је 12-18 месеци.
Пиридоксин (25-50 мг/дан), тиоктичка киселина и мултивитамини се користе за спречавање неуропатија. Пацијенти морају бити под надзором како би се спречила интоксикација лековима у облику оштећења јетре, периферних неуропатија, укључујући оштећење оптичких нерава, и како би се спречиле компликације у облику цикатрицијалног адхезивног процеса и отвореног хидроцефалуса.
Прогноза
Пре употребе лекова против туберкулозе, менингитис се завршавао смрћу 20-25. дана болести. Тренутно, уз благовремено и дуготрајно лечење, повољан исход се јавља код 90-95% пацијената. Са касном дијагнозом (након 18-20. дана болести), прогноза је лоша. Понекад се јављају рецидиви и компликације у облику епилептичних напада, хидроцефалуса, неуроендокриних поремећаја.
[