Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Тромботична микроангиопатија: симптоми
Последње прегледано: 17.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Симптоми тромботски микроангиопатија варирао. Могу се подијелити у три групе:
Симптоми типичног хемолитичко-уремичног синдрома
Постдиареиному типично хемолитиц синдром уремиц претходи продромалном, која се манифестује у већини пацијената са крвавог пролива трајању од 1 до 14 дана (средња вредност 7 дана). До пријема у болницу, 50% пацијената је већ зауставило дијареју. Већина деце има повраћање, умерену грозницу, интензиван бол у стомаку, имитирају слику "акутног абдомена". Након дирнеалног продрома, може доћи до асимптоматског периода различитог трајања.
Симптоми хемолитичко-уремичног синдрома су: оштра бледа, слабост, инхибиција, олигоанурија, иако диуреза у неким случајевима не мијења. Могући развој жутице или дермалне пурпуре.
Већина пацијената има акустичну акутну инсуфицијенцију бубрега, у 50% случајева који захтевају лечење гломерулонефритом. Међутим, описане су опсервације са мало или без поремећаја бубрега. Трајање анурије у просеку је 7-10 дана, дуго трајање је прогностички неповољно. Артеријска хипертензија се развија код већине пацијената, обично благих или умерених, нестаје до тренутка пражњења из болнице. Уринарни синдром представља протеинурија која не прелази 1-2 г / дан и микрохематурија. Могући развој макрохематурије и масивне протеинурије са формирањем нефротског синдрома. У већини случајева, због хемолизе еритроцита, примећена је изразита хиперурикемија, а не пропорционална повећању нивоа креатинина и уреје. До пријема у болницу, пацијенти могу бити дехидрирани због губитка цревних течности или, чешће, хиперхидрираних због анурије.
Хиперхидратација и хипертензија у комбинацији са тешком анемијом и уремијом могу бити компликоване конгестивном циркулаторном инсуфицијенцијом.
Учешће ЦНС- се види у 50% деце са постдиареиним хемолитичка-уремичног синдром и могу да се појаве конвулзије, поспаност, замућен вид, афазија, конфузија, кома. У 3-5% случајева, могућа је развој церебралног едема. Узрок неуролошких поремећаја може бити хиперхидрација и хипонатремија, која су се развила као резултат дијареје. Међутим, сада се верује да ови фактори само погоршавају микроангиопатску лезију мозга.
Гастроинтестинални лезије код пацијената са синдромом хемолитичке уремичног настаје услед изречених мицроцирцулатори поремећаја и може испољити срчани удар или перфорирани чир, интестиналне опструкције. У неким случајевима, тешки хеморагични колитис може бити компликован пролапсом ректума, што је прогностички неповољан фактор. У 30-40% пацијената је забележена хепатоспленомегалија, код 20% - болест панкреаса са развојем дијабетес мелитуса, ау најтежим случајевима - инфаркт органа.
Ретки симптоми хемолитичко-уремичног синдрома - пораз плућа, очију, развој рабдомиолизе.
Симптоми атипичног хемолитичко-уремичног синдрома
Атипични хемолитичко-уремички синдром се често развија код адолесцената и одраслих. Болесту често претходи продроме у виду респираторне вирусне инфекције. Понекад се примећују симптоми оштећења гастроинтестиналног тракта (мучнина, повраћање, бол у стомаку), али крвава дијареја није карактеристична.
Симптоми тромботичне тромбоцитопеничне пурпуре
Већина пацијената са тхромботиц тхромбоцитопениц пурпура развија само акутну епизоду болести, која не звони након успешне терапије, али је недавно више и чешће пријављују хроничне облике релапсне на тромбозне тромбоцитопенијске пурпура. На акутну епизоду претходи продром, обично се јавља у облику синдрома сличан грипу; У ријетким случајевима забележена је дијареја. За тхромботиц тхромбоцитопениц пурпура одликује високом температуром, пурпура коже (скоро сви пацијенти), која може бити повезана са назално, материце, гастроинтестиналних крварења.
Лезија ЦНС је доминантни симптом тромботичне тромбоцитопеничне пурпуре, забележене код 90% пацијената. У деби болести, најчешће су интензивне главобоље, поспаност, инхибиција, може доћи до оштећења свести, која је комбинована са фокалним неуролошким симптомима. Код 10% пацијената развија кому. У већини случајева, ови симптоми су нестабилни и нестају у року од 48 сати.
Оштећење бубрега манифестује благо уринарни синдром (протеинурија не више од 1 г / дан, микрохематурија) са оштећеном функцијом бубрега. Олигурична акутна бубрежна инсуфицијенција је ријетка, али овај или онај степен реналне инсуфицијенције је присутан код 40-80% пацијената. Поред тога што утичу на централни нервни систем и бубреге, могу се развити срце, плућа, панкреас и надбубрежне жлезде.