Трихинелоза - Дијагноза

Током епидемија и групних болести, у присуству типичних симптома код пацијената, дијагноза трихинелозе не изазива потешкоће.

Потребно је утврдити заједнички извор инфекције и, ако је могуће, испитати остатке хране (месо или месне прерађевине) на присуство ларви трихинеле. Тешкоће настају у дијагностиковању спорадичних случајева трихинелозе. У таквим ситуацијама, епидемиолошка анамнеза је од великог значаја.

У одсуству података о извору инфекције, понекад се користи биопсија мишића (делтоидног или гастрокнемијусног мишића код пацијената који су везани за кревет или дугог леђног мишића код покретних пацијената): комад мишићног ткива тежине 1 г се испитује под микроскопом при малом увећању на присуство ларви трихинеле.

Серолошка дијагностика трихинелозе се користи само у 3. недељи болести, пошто у прве 2 недеље преовлађују локалне имуне реакције (цревна фаза инвазије), а концентрација специфичних антитела у крви је ниска. Користе се ELISA са антигеном T. spiralis и RNGA. Време појаве дијагностичких титара антитела зависи од интензитета инвазије и врсте патогена: код пацијената са трихинелозом који су се заразили конзумирањем свињетине јако инфестиране трихинелом, антитела се детектују 15-20. дана након инфекције; ако је интензитет инвазије мањи, време детекције антитела се продужава. Код инфекције месом дивљих животиња (T. s. nativa), почетно време детекције антитела може бити до 1,5 месеца. Специфични титри антитела могу се повећати у року од 2-4 месеца након инфекције, значајно се смањују после 4-5 месеци, али могу остати на дијагностичком нивоу до 1,5 године, а у случају интензивне инфекције - до 2-5 година. Рана серолошка дијагностика трихинелозе захтева истовремену примену две серолошке реакције: ELISA и RNGA. Осетљивост у овим случајевима достиже 90-100%, а специфичност - 70-80%. Особе које су конзумирале месо контаминирано трихинелом подвргавају се серолошком прегледу 2-3 недеље након превентивног третмана. Дијагностички индикатори серолошких реакција потврђују да су ове особе преболеле трихинелозу.

Код свих пацијената са трихинелозом, уз клиничке анализе крви и урина, врши се биохемијска анализа крви, ЕКГ, рендгенски преглед плућа и одређује се ниво електролита у крвној плазми.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Консултације са специјалистима и лабораторијска дијагностика трихинелозе се спроводе према индикацијама.

Диференцијална дијагноза трихинелозе

Диференцијална дијагностика трихинелозе спроводи се са акутним цревним инфекцијама, тифусом и паратифусом, акутним респираторним инфекцијама, тифусом, малим богињама, лептоспирозом, јерсиниозом, Квинкеовим едемом. Са повећањем еозинофилије у крви, трихинелоза се разликује од акутне фазе других хелминтијаза (описторхијаза, фасциолијаза, стронгилоидијаза, токсокаријаза), еозинофилне леукемије, нодуларног периартеритиса, дерматомиозитиса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]