Токсокароза - Дијагноза

Доживотна паразитолошка дијагноза токсокаријазе је изузетно ретка и могућа је само приликом испитивања биопсијског материјала, када се ларве токсокаријазе могу открити и верификовати у ткивима. Дијагностика токсокаријазе се заснива на епидемиолошкој анамнези и клиничким симптомима. Узима се у обзир присуство перзистентне дуготрајне еозинофилије, иако се она не налази увек код очне токсокаријазе. Индикација држања пса у породици или блиског контакта са псима, или геофагије, указује на релативно висок ризик од оболевања од токсокаријазе.

Имунолошка дијагностика токсокаријазе има за циљ одређивање садржаја специфичног IgG према антигену T. cams у крвном серуму коришћењем ELISA методе. Она има високу осетљивост и довољну специфичност за висцералну локализацију ларви - 93,7 и 89,3%, респективно, али није довољно информативна за оштећење ока. Титар антитела од 1:400 указује на инвазију, али не и на болест; титар од 1:800 или више указује на токсокаријазу. Код пацијената са хроничним обликом са тешким плућним синдромом, ниво специфичних антитела је обично умерено повишен (1:800 или 1:1600). Међутим, код ове групе пацијената се природно налази повишен садржај специфичних анти-токсокаријазних антитела IgE класе у крвном серуму. Имуноблотинг се може користити за потврду резултата ELISA методе. Не постоји увек корелација између нивоа антитела и тежине клиничких манифестација токсокаријазе, као ни између нивоа антитела и хипереозинофилије крви. Због цикличног тока инвазије са рецидивима и ремисијама у динамици, могуће су значајне флуктуације клиничких, хематолошких и имунолошких параметара код истог пацијента. Препоручује се да се у клиничку студију пацијената са токсокаријазом укључи биохемијски тест крви, рендгенски преглед плућа, а по индикацији и бронхоскопија, бронхографија, ЕКГ, ултразвук абдоминалних органа.

Индикације за хоспитализацију

Лечење пацијената са тешким обликом токсокаријазе и деце млађе од 3 године спроводи се у болници. Пацијенти са токсокаријазом нису заразни и не захтевају изолацију.

Диференцијална дијагноза токсокаријазе

Диференцијална дијагностика токсокаријазе спроводи се са раном фазом хелминтијаза специфичних за људе (аскаридоза, стронгилоидијаза, шистосомијаза, описторхијаза), бронхијалном астмом, као и са бројним болестима које су праћене еозинофилијом у периферној крви (Лефлеров синдром, тропска еозинофилија, хронични неспецифични полиартритис код деце, лимфогрануломатоза, рак, сензибилизација на лекове, паријетални фибропластични миокардитис, итд.). Очна токсокаријаза се мора разликовати од ретинобластома и хориоретинитиса туберкулозе, цитомегаловируса и других етиологија. Не постоје поуздане методе за дијагностиковање очне токсокаријазе. У многим случајевима, дијагноза се поставља само хистолошким прегледом. Ултразвук и ЦТ ока се користе у дијагностичке сврхе. Понекад се дијагноза „токсокаријазе“ може поставити само на основу ефекта тока антипаразитског лечења. Питања дијагнозе и лечења пацијената са очном токсокаријазом заједнички одлучују офталмолог и специјалиста за инфективне болести.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]