Тифус - лечење и превенција

Све пацијенте са сумњом на епидемијски тифус треба хоспитализовати у инфективној болници (одељењу). Прописује им се строго мировање у кревету до 5-6 дана нормализације телесне температуре. Затим се пацијентима дозвољава да седе, а од 8-ог дана могу да ходају по одељењу, прво под надзором медицинске сестре, а затим самостално. Пацијенти морају стално пратити крвни притисак.

Није прописана посебна дијета. Храна треба да буде блага, прилично калорична и да садржи дневне потребе за витаминима.

Орална хигијена (превенција гнојних заушки и стоматитиса) и хигијена коже (превенција декубитуса) су од великог значаја.

Лечење тифуса лековима

Лечење епидемијског тифуса подразумева прописивање лекова прве линије - антибиотика тетрациклинске групе (тетрациклин, доксициклин) и хлорамфеникола. Антибиотици се прописују у уобичајеним терапијским дозама: доксициклин орално по 0,1 г два пута дневно, од другог дана - једном дневно; тетрациклин орално у дневној дози од 2 г у четири дозе (за децу 20-30 мг/кг). У случају нетолеранције на тетрациклине, епидемијски тифус се лечи хлорамфениколом по 0,5 г четири пута дневно орално. Обично курс траје 4-5 дана.

Да би се смањила интоксикација, пацијенту се даје доста течности и интравенозно се примењује 5% раствор глукозе, изотонични раствор натријум хлорида, поларизујућа смеша и слични лекови, форсирајући диурезу. За сузбијање кардиоваскуларне инсуфицијенције прописују се срчани гликозиди, вазопресори и терапија кисеоником. У случају агитације и делиријума, примењује се седативна терапија [барбитурати, диазепам (седуксен), халоперидол, натријум оксибутират, ремицидин].

У развоју инфективног токсичног шока, индиковани су кратки курсеви декстрана (реополиглуцин) у комбинацији са глукокортикоидима (преднизолон). Свим пацијентима се прописује рутозид (аскорутин), који садржи витамине Ц и П, који имају ефекат јачања крвних судова. За спречавање тромбоемболијских компликација, посебно код старијих пацијената, користе се антикоагуланси [у раном периоду - натријум хепарин (хепарин), касније - фениндион (фенилин), итд.] под контролом коагулограма. Индиковани су аналгетици и антипиретици. У случају менингеалног синдрома, дехидрација се спроводи салуретицима (фуросемид, ацетазоламид).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Правила отпуста

Пацијент може бити отпуштен из болнице најраније 12-14 дана након што се телесна температура врати у нормалу, под условом да нема компликација. Период неспособности за рад се одређује индивидуално, али не пре 2 недеље након отпуста.

Каква је прогноза за епидемијски тифус?

У прошлости је стопа смртности била око 10%, достижући 30-80% током неких епидемија. Уз употребу антибиотика, смртни исходи су ретки (мање од 1%).

Клинички преглед

Лекарски преглед се спроводи у КИЗ-у 3 месеца, у присуству резидуалних ефеката - 6 месеци. До потпуне нормализације функције централног нервног система неопходно је посматрање код неуролога, у случају миокардитиса - посматрање код терапеута.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Како спречити епидемијски тифус?

Превенција епидемијског тифуса има за циљ борбу против педикулозе.

Особе са повећаним ризиком од инфекције вакцинишу се вакцином Е (комбинована жива сува вакцина против тифуса) у дози од 0,25 мл поткожно једнократно; са ревакцином после 1 године, или сувом хемијском вакцином против тифуса у дози од 0,5 мл поткожно једнократно са ревакцином после 4 месеца.

У жаришту инфекције се спроводи санитарна обрада пацијената, дезинфекција коморе за постељину, одећу и веш. Контакт особе се посматрају 25 дана. Због тешкоћа клиничке дијагнозе, сличности тифуса са низом других болести праћених грозницом, потребе за благовременом дијагнозом сваког случаја, сви пацијенти са грозницом дуже од 5 дана треба да се подвргну двоструком (са размаком од 10-14 дана) серолошком испитивању на епидемијски тифус.