Тифус - Узроци

Узроци тифуса

Узрочник тифуса је Rickettsia prowazekii, полиморфни грам-негативни микроорганизам величине од 0,5 до 1 µm, облигатни интрацелуларни паразит.

Рикеција провачеки се гаји на пилећим ембрионима, у култури ткива и из мишјих плућа. Рикеције брзо пропадају у влажној средини, али у сувом стању остају одрживе дуго времена (у фецесу ваши - више од 3 месеца), добро подносе ниске температуре, осетљиве су на дезинфекциона средства [НСНО-метанал (формалдехид), натријум бензенсулфохлорамид (хлорамин Б), фенол, киселине, алкалије итд.] у концентрацијама које се обично користе за дезинфекцију.

Узрочник епидемијског тифуса садржи термолабилни токсин протеинске природе.

Рикеција провацеки је осетљива на тетрациклине, хлорамфеникол (левомицетин), рифампицин и лекове из групе флуорокинолона.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија тифуса

Тифус је антропоноза. Извор и резервоар инфекције је особа оболела од епидемијског или рецидивирајућег тифуса (Брилова болест). Период заразности одговара трајању рикецијемије и траје приближно 20-21 дан: последња 2-3 дана инкубационог периода, цео фебрилни период (16-17 дана) и још 2-8 дана након што се температура врати у нормалу.

Главни механизам инфекције је преношење. Носиоци рикеција су ваши, углавном телесне ваши (Pediculis humanus carporis), много ређе ваши главе (Pediculis humanus capitis). У одсуству педикулозе, пацијент није опасан за друге.

Рикеције продиру у дигестивни систем вашке приликом сисања крви пацијента, размножавају се у епителним ћелијама и након њиховог уништења улазе у цревни лумен и вашкин измет. Вашка постаје заразна 5-6 дана након сисања крви и остаје заразна док не угине од рикетсиозе (отприлике 2 недеље). Сваки пут када вашка сиса крв, она врши нужду, а вашкин измет који садржи огромну количину рикетзија доспева на кожу. Приликом угриза, вашка убризгава ензиме у кожу који изазивају свраб. Особа се заражава као резултат продора рикетзија кроз кожне лезије (огреботине, огреботине) услед утрљавања вашкиног измета и цревних честица згњечених заражених паразита.

Вашке су осетљиве на температуру и брзо напуштају тела мртвих и болесних са високом телесном температуром, пузећи на здраве људе.

У изолованим случајевима, инфекција се може пренети ваздушном прашином при удисању осушених фекалија ваши или када ове фекалије дођу у контакт са коњунктивом очију. Познати су случајеви инфекције аеросолним преносом као резултат удисања честица прашине заражених рикецијама при тресењу прљавог веша, као и трансфузијом крви узете од донора у последњим данима инкубационог периода.

Болесна особа не излучује Рикецију Провачеки ни са једним од секрета. Након болести формира се дугорочни имунитет, који може бити нестерилан, због чега неки од оних који су преболели (до 10%) могу након 20-40 година са смањењем имунитета развити поновљени (рецидивни) тифус - Брилову болест.

Рикеције које циркулишу у Северној Америци (Р. Канада) преносе се ћелијама.

Неке епидемиолошке карактеристике тифуса:

• морбидитет у зимско-пролећном периоду:
• одсуство ендемских жаришта:
• утицај друштвених фактора: педикулоза, лоши санитарно-хигијенски услови, пренасељеност, масовне миграције, недостатак централизованог водоснабдевања, купатила, праоница;
• појава епидемија током ратова и природних катастрофа;
• ризик од болести код људи без сталног пребивалишта, као и код радника у сектору услуга: фризерски салони, купатила, вешераји, здравствене установе, транспорт итд.;
• Болест се чешће јавља код мушкараца старости 15-30 година.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]