Крвни тестови за тестове јетре: шта је укључено?

Скрининг студија усмерена на процену функционалног стања билијарног система и јетре је анализа тестова функције јетре. Дијагностика се врши узимањем крви. Обухвата низ обавезних индикатора: АСТ, АЛТ, ГГТ, АЛП, протеини, билирубин. Поред наведених индикатора, могуће је проверити липидни спектар, који показује стање метаболизма масти у организму.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације за поступак

Тестови функције јетре се изводе када су испуњени јасни критеријуми:

• Поремећаји у функционисању гастроинтестиналног тракта.
• Диспептични синдром.
• Метаболички поремећаји.
• Хепатитис.
• Ендокрине патологије.
• Хроничне болести јетре и билијарног тракта.
• Повећан ниво гвожђа у серуму.
• Прекомерна телесна тежина.
• Промене у хепатобилијарном систему на ултразвуку.
• Интоксикација.
• Недавна трансфузија крви или крвних компоненти.
• Евалуација спроведеног третмана.

Припрема

Да бисте добили поуздане резултате теста, потребно је припремити се за давање крви. 48 сати пре теста треба избегавати масну храну, престати да пијете алкохол и престанете да пушите. Последњи оброк не би требало да буде раније од 8-10 сати пре давања крви.

Који тестови су укључени у тестове функције јетре?

Биохемијски тестови проверавају крв за различите патологије јетре, омогућавају утврђивање узрока болести, постављање тачне дијагнозе и одабир лечења. Истовремено, постоје болести код којих се тестови јетре спроводе у комбинацији са другим студијама: канцерогене лезије јетре, акутна хемолиза, акутни хепатитис АЕ изазван лековима.

Алтернативни

Аланин аминотрансфераза је ензим који се налази у ћелијама паренхима јетре – хепатоцитима. АЛТ се налази у бубрезима, скелетним мишићима и срчаном мишићу. Учествује у метаболизму протеина. Његова повећана вредност је специфичан знак разградње хепатоцита. Ензим делује као катализатор за реверзибилни пренос аланина са аминокиселине на алфа-кетоглутарат.

Аланин је аминокиселина која се брзо трансформише у глукозу. Захваљујући њој, повећава се енергетски потенцијал мозга и централног нервног система. Супстанца јача имуни систем, подстиче производњу лимфоцита, регулише метаболизам шећера и киселина. Највећа концентрација АЛТ-а примећена је у јетри и бубрезима, затим у скелетним мишићима, слезини, панкреасу и срцу.

Ниво аланин аминотрансферазе се одређује биохемијским тестом крви. АЛТ индикатори вам омогућавају да идентификујете проблеме са јетром пре него што се појаве њихови изражени симптоми. По правилу, дијагностика се спроводи када се сумња на хепатитис, како би се проверило стање органа након дуготрајне употребе лекова и других токсичних супстанци. Постоје обавезне индикације за ову студију:

• Повећан умор и слабост.
• Жутило коже.
• Бол и нелагодност у стомаку.
• Надимање током дужег временског периода.
• Мучнина и повраћање.

Тестови јетре за АЛТ се користе за праћење динамике лечења како би се благовремено идентификовала побољшања или погоршања стања пацијента. Анализа је такође неопходна у присуству фактора ризика за оштећење јетре, на пример: дијабетес, прекомерна тежина, злоупотреба алкохолних пића или лекова који уништавају хепатоците.

За анализу се сакупља венска или капиларна крв. Студија се спроводи на празан стомак, последњи оброк треба да буде 12 сати пре његове испоруке. Непоштовање овог правила доводи до лажних резултата.

Норма за маркерске ензиме за јетру зависи од старости пацијента:

• Новорођенчад до 5 година - не више од 49 јединица/л.
• Деца млађа од 6 месеци - 56 јединица/л.
• Бебе од 6 месеци до годину дана – 54 јединице/л.
• Деца од 1 до 3 године – 33 јединице/л.
• Деца од 3 до 6 година – 29 јединица/л.
• Преко 12 година – 39 јединица/л.
• Мушкарци – до 45 јединица/л.
• Жене – до 34 јединице/л.

Али често се резултати за АЛТ разликују од норме. То се дешава са запаљенским процесима у телу, узимањем лекова у време теста и због низа других фактора. Такође, непоуздани резултати могу бити узроковани интрамускуларним ињекцијама или повећаном физичком активношћу.

Постоје три главне фазе повећања ензима:

• Светло – 1,5-5 пута.
• Просечно – 6-10 пута.
• Тешко – 10 пута или више.

Повећане вредности аланин аминотрансферазе примећују се код следећих болести јетре: хепатитис, рак, цироза, панкреатитис, миокардитис, инфаркт миокарда. Начин враћања нормалног нивоа ензима зависи од узрока који су довели до њихове промене. У неким случајевима, користе се посебни лекови за смањење АЛТ: Хефитол, Дуфалак, Хептрал. Такође, свим пацијентима се прописује терапијска дијета.

АСТ

Аспартат аминотрансфераза (АСТ) је ензим метаболизма протеина у телу. Супстанца је одговорна за синтезу аминокиселина, које су део ткива и ћелијских мембрана. Истовремено, АСТ не функционише у свим органима, али је присутан у ткиву јетре, срчаном мишићу, неуронима мозга, а такође и у мишићном ткиву скелетних мишића. Ензим је укључен у метаболичке процесе и помаже у одржавању нормалне ћелијске структуре.

Ако структура ћелија са овим ензимом није оштећена, онда је количина супстанце минимална и одговара норми. Повећана активност аспартат аминотрансферазе указује на уски спектар поремећаја. Истовремено, постоји зависност: што је активнија цитолиза (уништавање ћелија), то су веће вредности АСТ-а.

За анализу се сакупља венска крв. Биолошка течност се центрифугира, одвајајући плазму од ензимских елемената. АСТ тест је обавезан за следеће соматске патологије:

• Било која болест јетре или дисфункција јетре.
• Тровање и интоксикација.
• Заразне болести.
• Болести циркулаторног система и срца.
• Оштећење бубрега и бубрежна инсуфицијенција.
• Гнојно-септичка стања.
• Поремећаји метаболизма билирубина.
• Аутоимуне болести.
• Асцитес и портална хипертензија.
• Ендокрини поремећаји.
• Процена динамике и ефикасности лечења јетре и срца.

Приликом процене ензимске активности плазме у односу на АСТ, узимају се у обзир нормалне вредности ове супстанце:

• Деца – до 50 ИУ
• Жене - 34-35 ИУ
• Мушкарци - 40-41 ИУ

Ако АСТ не прелази нормалне вредности у тесту функције јетре или у биохемијском тесту крви, то указује на нормално функционисање система јетре и срчаних ензима. Повишене вредности могу указивати на следеће патологије:

• Вирусни хепатитис (акутни, хронични).
• Масна и алкохолна хепатоза.
• Ендогене интоксикације.
• Токсично оштећење јетре.
• Холестаза.
• Поремећен проток крви у јетри и портална хипертензија.
• Цироза јетре (декомпензовани облик).
• Малигне метастазе у јетри.
• Примарни рак јетре.
• Кардиоваскуларни поремећаји.

Ако се повећање АСТ разликује од норме за неколико јединица, то не указује на патологију. Повећање ензима за два или више пута има дијагностичку вредност. Пошто се ензим поред хепатоцита налази и у другим органима, његово изоловано одређивање за процену стања јетре није поуздано. За то се АСТ одређује у односу на АЛТ. Проучавање два индикатора тачније одражава стање органа.

Билирубин

Хемијско једињење и производ разградње црвених крвних зрнаца је билирубин. Црвено-смеђи жучни пигмент се континуирано производи у телу.

Врсте билирубина:

1. Укупно - сви крвни пигменти који циркулишу у системском крвотоку.
2. Индиректни - део супстанце која се формира током разградње црвених крвних зрнаца пре него што се споје у јетри.
3. Директно - део супстанце који се везује за глукуронску киселину и излучује се из јетре.

У почетку се у крви и ткивима формира индиректни билирубин, односно токсично једињење које се не раствара у води и не излучује из тела. Заједно са протоком крви, он улази у јетру, трансформишући се у директан облик. Задатак јетре је да неутралише и веже билирубин у крвној плазми, штитећи мозак од токсичних ефеката ове супстанце.

Норме метаболизма билирубина за одрасле:

• Укупно – 8-20,5 µmol/l.
• Директно – 0-5,1 µmol/l.
• Индиректно – 16,5 µmol/l.

Жутило коже и слузокоже је главни знак поремећаја метаболизма билирубина у организму. Могуће су и главобоље и вртоглавица, мучнина, опште погоршање стања и повећана слабост. Такви симптоми се јављају када је ниво укупног билирубина већи од 50 μmol/l. Болест се назива хипербилирубинемија и има следеће узроке:

1. Повишен директни билирубин – холангитис, опструктивна жутица, каменци у интрахепатичном каналу, билијарна атрезија, Миризијин синдром, холедохолитијаза, туморске лезије, панкреатитис, панкреатична некроза.
2. Повишен индиректни билирубин - хемолитичка жутица или анемија, заразне болести, интоксикација, трансфузија некомпатибилне крви, спленомегалија.
3. Хипербилирубинемија услед обе њене фракције - паренхиматозна и мешовита жутица, цироза, канцерогени тумори, хепатоза, хепатитис, конгенитални дефекти ензима метаболизма билирубина, пилефлебитис, сепса.

Разлози за промену норме билирубина могу бити повезани са било којом фазом његовог метаболизма: излучивањем током разградње црвених крвних зрнаца, дисфункцијом јетре или прекомерним лучењем жучи. Опасност од таквог стања је у томе што су метаболички производи токсични за ткива организма. Повећање ензима преко 170 μmol/l је опасно због хепатичне енцефалопатије, бубрежне и кардиоваскуларне инсуфицијенције. Билирубин преко 300 μmol/l може изазвати смрт.

Лечење повишеног нивоа билирубина зависи од узрока који су изазвали хипербилирубинемију. Пацијентима се прописује детоксикациона терапија, инфузије, диуретици, хепатопротектори, глукокортикоидни хормони. У посебно тешким случајевима се врши хируршка интервенција.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ГГТП

Гама-глутамил транспептидаза је протеин јетре и панкреаса. ГГТ се повећава код болести ових органа, као и код злоупотребе алкохола. Ензим је катализатор за биохемијске реакције. Не налази се у крвотоку, већ је присутан само у ћелијама, чијим уништењем се сав садржај ослобађа у крв.

ГГТП је мембрански везан ензим са високом осетљивошћу. Главне индикације за анализу су:

• Дијагноза стања јетре, панкреаса, жучних канала и жучних канала.
• Жалбе на повећан умор, губитак апетита, бол у стомаку, мучнину и повраћање.
• Праћење ефикасности лечења алкохолизма и других болести.

Протеин омогућава откривање различитих патологија у најранијим фазама. Ензим се повећава у таквим случајевима:

• Инфективни хепатитис.
• Стагнација лучења жучи.
• Метастатске лезије јетре.
• Дијабетес.
• Болести панкреаса.
• Болести кардиоваскуларног система.
• Дегенерација јетре изазвана лековима.
• Хепатоза.
• Злоупотреба алкохола.

Код хипотиреозе, односно смањене функције штитне жлезде, ГГТП је испод нормале. У поређењу са АЛТ, АСТ и алкалном фосфатазом, ензим је осетљивији на поремећаје у ћелијама јетре. За анализу се користи венска или капиларна крв.

Тестови функције бубрега и јетре

Свеобухватна дијагностика за идентификацију патологија у функционисању бубрега и јетре, као и поремећаја у раду других органа и система - то су бубрежни и јетрени тестови.

Индикације за анализу:

• Болести бубрега и јетре било које тежине и стадијума.
• Бол у десном хипохондријуму и у лумбалној регији.
• Погоршање општег благостања.
• Отицање лица и доњих екстремитета.
• Жутило коже и слузокоже.
• Ендокрини поремећаји.

Овај профил лабораторијских тестова обухвата следеће анализе:

• Алтернативни
• АСТ
• ГГТП
• Билирубин (укупни, директни, индиректни)
• ФС
• Укупни протеини
• Албумен
• Мокраћна киселина
• Креатинин
• Уреа

Основни метаболити који одражавају функцију бубрега:

1. Креатинин – учествује у ћелијској размени енергије у мишићном ткиву. Ослобађа се из миоцита, затим транспортује до бубрега и излучује урином. Када су бубрези оштећени, излучивање креатинина се смањује, јер се акумулира у крви. Промена нивоа ове супстанце може указивати на акутну упалу.
2. Уреа је производ разградње протеина. Указује на екскреторни капацитет бубрега. Одступања од норме најчешће указују на хроничне болести.
3. Мокраћна киселина – настаје током разградње сложених нуклеотида и потпуно се излучује урином. Повећање овог индикатора се примећује код акутне бубрежне инсуфицијенције.

Приликом процене резултата тестова, узимају се у обзир не само индикатори бубрежних и јетрених тестова, већ и опште стање тела и присуство клиничких симптома.

Тестови функције јетре помоћу урина

Јетра обавља многе функције које подржавају нормално функционисање целог тела. Одговорна је за филтрирање и уклањање токсичних супстанци. Промена боје урина у комбинацији са болом у десном хипохондријуму указује на проблеме са функционисањем органа.

За дијагнозу болести спроводи се скуп лабораторијских и инструменталних студија. Посебна пажња се посвећује тестовима јетре у урину. Урин се тестира на присуство жучних сегмената: билирубина, уробилиногена. Они се не налазе у здравом телу.

Уробилиноген и уробилин

То су важни жучни ензими који се могу открити у анализи урина. Они поједностављују процес дијагностиковања различитих патологија повезаних са јетром, жучним каналима и бешиком, као и хематопоетским системом. Овај индикатор је додатни, иако је укључен у општу анализу урина.

Уробилиноген је ензим који се формира након разградње билирубина. Заједно са жучом улази у црево, део се апсорбује у крв и враћа се у ткиво јетре, а остатак се излучује урином. Ензим је увек присутан у анализи, али су његове вредности мале - 5-10 мг / л. Повишен ниво или одсуство ове супстанце су одступања од норме.

Тест уробилиногена има следеће индикације:

• Поремећаји мокрења – честа или ретка потреба за одласком у тоалет, бол и грчеви у стомаку.
• Мучнина и повраћање, жутило коже.
• Урин је тамне боје.

Повишене вредности указују на поремећаје јетре који могу бити узроковани различитим патологијама: цироза, хепатитис, интоксикација, оштећење слезине, ентероколитис. У неким случајевима, одступања од норме се јављају због физиолошких фактора.

Нормализација ензима састоји се у обнављању здраве функције јетре и нормалног нивоа билирубина. Лечење зависи од тежине болести. Пацијентима се могу прописати хепатопротектори, холеретички лекови и дијетална исхрана. Дијагностика тестова функције јетре се врши на основу свежег јутарњег урина. За прецизније одређивање нивоа ензима потребан је тест крви.