Тест крви за анализу јетре: припрема, како се узима, шта показује

Да би се проценила функција јетре, спроводе се посебне студије – тестови јетре. Хајде да размотримо карактеристике ове анализе: индикације, начин спровођења, декодирање резултата.

Јетра је највећа жлезда у људском телу. Заузима горњи десни део трбушне дупље, испод дијафрагме. У њој се одвијају све виталне биохемијске реакције, чији поремећај изазива низ негативних последица по цело тело. Паренхиматозни орган има повећане регенеративне и ресторативне способности, али његова сложена структура и велика оптерећења чине јетру рањивом.

Главне функције јетре:

• Детоксикација – неутралише токсична једињења која улазе у крв из околине (токсини, храна и пиће, лекови) и уклања их из тела.
• Регулација метаболизма угљених хидрата, липида, протеина, билирубина и витамина.
• Синтеза хормона: полних, штитних, надбубрежних.
• Синтеза жучи и ензима укључених у процес варења и разградње масти.
• Хематопоеза и синтеза плазма фактора система коагулације крви.
• Депозирање (складиштење) и дистрибуција глукозе и гликогена (енергетских супстрата).
• Синтеза имуноглобулина, антитела и других протеина имуног система.
• Складиштење и дистрибуција крви према потребама тела.

Када дође до промена у функционисању органа, његове функције су поремећене и опште стање тела се погоршава. Да би се утврдио узрок болних симптома, пацијентима се прописују тестови јетре. Ова студија је скуп тестова који омогућавају идентификацију различитих патологија у раним фазама и спровођење објективне процене основних функција јетре.

Како се зове тест функције јетре?

Јетра је својеврсна лабораторија тела, у којој се сваког минута одвијају многе хемијске реакције. Њен рад зависи од супстанци које улазе у тело. Спровођење посебног скупа лабораторијских студија омогућава вам да добијете детаљне информације о стању органа и дигестивног тракта.

Функционалне карактеристике јетре се одређују кроз различите поступке. Анализа тестова функције јетре назива се скрининг и процењује се следећим индикаторима:

• Билирубин.
• АЛТ (аланин аминотрансфераза).
• АСТ (аспартат аминотрансфераза).
• ГТТ (гама-глутамил трансфераза).
• АЛП (алкална фосфатаза).
• Укупни протеини (посебно се испитују албумини).

Током студије могу се утврдити сви горе наведени индикатори или одређени. Цена лабораторијске дијагностике зависи од броја тестова. За свеобухватну процену стања јетре, обавезна су три главна теста:

• Комплетан биохемијски тест крви.
• Коагулограм.
• Општа анализа урина.

Прва анализа открива патолошке процесе, утврђује њихове узроке и пружа информације о уклањању билирубина из организма, стварању протеина, албумина и других супстанци. Коагулограм одређује поремећаје у систему коагулације како би се смањио ризик од повећаног крварења. Општа анализа урина омогућава процену општег стања организма, јетре и бубрега.

Индикације за поступак

Опасност од болести јетре је у томе што имају латентни ток, брзо напредују и могу изазвати смрт. Зато је неопходно консултовати лекара и подвргнути се лабораторијској дијагностици ако имате следеће симптоме:

• Нагли губитак тежине без очигледног разлога.
• Чести напади мучнине и повраћања.
• Повећана слабост.
• Брзи умор.
• Отицање стомака, доњих екстремитета и коже око очију.
• Тежина и бол у десном хипохондријуму.
• Дијареја или столица промене боје.
• Затамњење урина.
• Жућкаста нијанса склере и коже.
• Надимање током дужег временског периода.

Поред горе наведених симптома, индикације за спровођење теста функције јетре укључују сумње на следеће патологије:

• Хроничне болести јетре.
• Злоупотреба алкохола током дужег временског периода.
• Трансфузија крви и њених компоненти.
• Цироза.
• Дијабетес мелитус.
• Поремећаји ендокриног система.
• Хепатитис: вирусни, изазван лековима, аутоимуни, токсични, алергијски.
• Промене јетре на ултразвуку.
• Низак ниво АЛТ, АСТ.
• Висок ниво гвожђа, гама глобулина.
• Смањени нивои хормона који стимулише штитну жлезду, церулоплазмина.
• Хормонски дисбаланс.
• Праћење нежељених ефеката терапије лековима, посебно антибактеријског третмана.
• Процена ефикасности лечења.
• Припрема за операцију из било ког разлога.
• Планирање трудноће.

Ако резултати теста покажу повишене нивое АЛТ и АСТ, то указује на оштећење ћелија органа. Ниво албумина показује ефикасност синтезе протеина. Билирубин показује колико добро јетра обавља своју функцију детоксикације. Као додатни преглед, може се прописати тимолни тест за процену протеинско-синтетичке функције.

Треба узети у обзир да промене у тестовима функције јетре не указују увек на оштећење јетре. За свеобухватну процену резултата тестова, прикупља се анамнеза, узима се у обзир присуство болних симптома, неопходан је и визуелни преглед пацијента и низ дијагностичких тестова.

Припрема

Да би тест функције јетре био што поузданији, требало би да се за њега правилно припремите.

24 сата пре прегледа је неопходно:

• Избегавајте прекомерну физичку активност.
• Елиминишите масну храну и алкохол из исхране.
• Смањите стресне ситуације на минимум.
• Престани да пушиш.
• Не пијте јак чај или кафу.
• Узимајте само лекове које вам је прописао лекар.
• Ако имате болести јетре, урадите тубажу (чишћење жучне кесе).

Антибиотици, антидепресиви, хормонски орални контрацептиви, лекови за хемотерапију, лекови барбитурата, као и аспирин, парацетамол и фенитоин имају посебан утицај на лажност резултата тестова.

Техника имплементације

Тестови функције јетре су индиковани ако се сумња на болест јетре, као и у присуству патолошких симптома: жутило коже, бол у стомаку и десном хипохондријуму, мучнина, повраћање. Студија има за циљ да идентификује:

• Упални процеси.
• Стагнација жучи.
• Лезије јетрених канала.
• Вирусне болести и низ других проблема.

Техника спровођења тестова јетре подразумева праћење било каквих промена у јетри. Главна метода се састоји у узимању венске крви. У овом случају, посебна пажња се посвећује припреми за анализу. Пацијент треба да се придржава одређеног штедљивог режима, јер орган реагује на било какве промене у телу.

Анализа се спроводи на празан стомак. Два или три дана пре теста треба избегавати масну и пржену храну и алкохолна пића. Посебну пажњу треба обратити на лекове, јер узимање неких лекова доводи до лажних резултата теста.

Како се праве тестови функције јетре?

Анализа се врши у процедуралној соби у клиници или у специјализованој лабораторији. По правилу, студија се спроводи на упут лекара. Пре него што се почну тестови јетре, пацијент треба да ограничи физичку активност, одбије алкохол и нездраву храну.

Такође треба престати са узимањем лекова 7-10 дана пре прегледа. Ако то није могуће из медицинских разлога, требало би да обавестите свог лекара о томе које лекове и у којој дози сте узимали.

Тест се изводи на празан стомак, можете попити само неколико гутљаја воде. Од последњег оброка треба да прође најмање 8-12 сати. Такође, ако је потребно, тубажа се врши 5-7 дана пре теста.

Како се врши тест функције јетре?

Узимање узорака крви за тестове функције јетре врши се из кубиталне вене на стандардни начин. Ова студија је део биохемијског теста крви. Да би се смањио ризик од лажних резултата, постоје одређени захтеви за узорак крви:

• За анализу се сакупља 5 мл венске крви.
• Турникет се примењује 1-2 минута пре узимања узорка крви. Ово је неопходно да би се избегле лажно високе вредности албумина.
• Биолошка течност се складишти и транспортује у тамном контејнеру, јер се билирубин уништава под утицајем светлости.

Одмах након анализе, пацијенту се тражи да седи неко време како би се спречила вртоглавица и несвестица. Компликације од узимања узорка су ретке, али се могу манифестовати следећим симптомима: продужено венско крварење, хеморагија испод коже на месту пункције вене, инфекција вене са развојем флебитиса. Резултати анализе су спремни у року од 1-5 дана. На основу њихових података, лекар прави даљи дијагностички план.

Тумачење резултата теста функције јетре

Скрининг функције јетре треба да обавља само квалификовани лекар.

Кључни истраживачки индикатори:

Индикатори	Жене	Мушкарци
Билирубин, µmol/l:
Опште	8,5 - 20,5	8,5 - 20,5
Директно	До 15,4	До 15,4
Индиректно	До 4,6	До 4,6
Укупни протеини, г/л	60 - 80	60 - 80
Албумин, %	40-60	40-60
АСТ, јединица/л	До 31	До 47
ALT, U/L	До 31	До 37
ГГТП, У/Л	До 32	До 49

Правилно тумачење резултата теста вам омогућава да процените природу дисфункције органа, његове детоксикационе способности и низ других функција. Тестови јетре такође пружају прилику за анализу метаболичких процеса и стања тела након дуже терапије лековима.

Ако се индикатори значајно промене изнад или испод норме, спроводи се поновљена студија. Ово је неопходно да би се искључиле грешке током лабораторијске дијагностике или кршење правила за припрему узорака.

Шта показује тест крви за функцију јетре?

Тестови функције јетре су свеобухватни лабораторијски скрининг. Могу се користити за откривање болести јетре или жучних путева у раним фазама. Студија има за циљ одређивање концентрације таквих супстанци:

• Аспартат аминотрансфераза.
• Аланин аминотрансфераза.
• Алкална фосфатаза.
• Гама-глутамил транспептидаза.
• Билирубин: директан, индиректан, укупни.
• Албумин (протеин крвног серума).
• Тимолов тест.

Резултати биохемијске дијагностике нам омогућавају да проценимо функционалне карактеристике органа, детоксикацију штетних супстанци, карактеристике производње жучи и анализирамо метаболичке процесе у телу.

Нормалне вредности

Приликом тумачења резултата биохемијског скрининга јетре, лекар се руководи нормалним резултатима тестова. Одступања од норме, како навише тако и наниже, могу указивати на различите патолошке процесе у телу.

Референтне вредности тестова функције јетре за одрасле за главне индикаторе:

• АСТ – 0,1-0,45 ммол/сат/л.
• АЛТ – 0,1-0,68 ммол/сат/.
• ГГТП – 0,6-3,96 ммол/сат/л.
• АЛП – 1-3 ммол/сат/л).
• Укупни билирубин: 8,6-20,5 μmol/l.
• Директни билирубин – 2,57 µmol/l.
• Индиректни билирубин – 8,6 μmol/l.
• Укупни протеини – 65-85 г/л.
• Албумин – 40-50 г/л.
• Глобулин – 20-30 г/л.
• Фибриноген – 2-4 г/л.

У проширеној биохемијској анализи за процену функционалног капацитета јетре, узимају се у обзир вредности додатних индикатора: глукоза, уреа, холинестераза, липаза, холестерол, протромбин. Присуство одступања је разлог за даљу дијагностику стања органа.

Нормални тестови функције јетре код жена

Резултати лабораторијских тестова код жена могу варирати у зависности од старости и хормонских карактеристика тела. Вредност неких ензима се повећава не само код патологија јетре, већ и током трудноће и лактације.

Норма за главне маркере тестова јетре код жена:

Индикатор	Значење
АСТ	10-30 ИЈ/Л
Алтернативни	7-40 ИЈ/Л
ГГТП	8,8-22,0 ИЈ/Л Код трудница до 36 ИЈ/Л
Афричка куга сланине (АСК)	До 31 године 39-92 ИЈ/л Преко 31 године 39-117 ИЈ/Л II триместар до 190 IU/l Трећи триместар до 240 ИЈ/Л
Укупни билирубин	3,4-17,1 µmol/l Код трудница 3,4-21,6 μmol/l
Укупни протеини	65-85 г/л
Албумен	35-50 г/л

Добијени резултати студије упоређују се са утврђеним нормама. Анализу декодира лекар, узимајући у обзир присуство фактора ризика (злоупотреба алкохола, лекови, трудноћа итд.). Грешка у резултатима такође зависи од опреме која се користи у лабораторији.

Нормални тестови функције јетре код мушкараца

Да би се проценило стање јетре, спроводи се лабораторијски скрининг главних ензима органа. Размотримо нормалне вредности маркера тестова јетре код мушкараца:

• АЛТ – 10-50 У/л. Повишене вредности могу указивати на вирусни хепатитис, алкохолну интоксикацију, присуство паразита у јетри, цирозу.
• АСТ – 15-21 У/л. Одступање у било ком смеру указује на оштећење хепатоцита. Ако је ниво ензима 20-50 пута већи, онда је то знак вирусног хепатитиса, некрозе ткива органа.
• ГГТП – 2-55 У/л. Повишени нивои су типични за тровање алкохолом, хепатитис, холестазу.
• Билирубин - норма за укупни је 6-20,5 μмол/л, директни је 3,4 μмол/л, индиректни је 3,5-18,5 μмол/л. Повећање нивоа ензима може бити повезано са хелминтијазом, цирозом, вирусним хепатитисом, оштећењем билијарног тракта.
• Алкална фосфатаза - норма овог ензима зависи од старости пацијента. Код мушкараца млађих од 30 година, АЛП је 31-92 ИУ/л, након 30 година - 38-117 ИУ/л. Повећане вредности се примећују у случају метаболичких поремећаја у организму, цирозе, холестазе, алкохолне интоксикације. Ако је АЛП смањен, то указује на болести штитне жлезде.

Добијени резултати се упоређују са утврђеним стандардима како би се идентификовала евентуална одступања.

Апарат за спровођење анализе

Тестови функције јетре се изводе на венској крви. Биолошка течност се анализира аутоматизованим методама. Главни ензими се одређују помоћу различитих уређаја. Маркери јетре се проучавају проточном цитофлуорометријом користећи ласерске полупроводнике и хидродинамичко фокусирање. Могу се користити и колориметријски и кинетички анализатори.

У савременим медицинским лабораторијама, уређај Cobas 6000 (са 501 модулом) се користи за спровођење тестова функције јетре. Модуларни аналитички систем пружа широк спектар биохемијских и имунохемијских тестова.

Уређај карактерише флексибилна комбинација различитих модула, што омогућава стварање консолидованог радног подручја серума, као и специјализованих имунохемијских и биохемијских система. Уређај детектује све ензиме јетре, супстрате и специфичне протеине.

[ 1 ], [ 2 ]

Повишени тестови функције јетре

Врло често, резултати тестова функције јетре указују на прекорачење норми различитих ензима. По правилу, промене се односе на АЛТ и АСТ, па размотримо главне разлоге за њихово повећање:

• Неправилна припрема за тест: једење мање од 10 сати пре теста, злоупотреба алкохола, масна и пржена храна, повећана физичка активност. Лажни резултати се јављају при употреби одређених група лекова.
• Болни симптоми који указују на оштећење јетре: жутило коже и слузокоже, нелагодност у десном хипохондријуму, мучнина и повраћање, свраб коже, повећан умор.
• Претходно је претрпео вирусни хепатитис, панкреатитис, пептични улкус, холециститис, гастроинтестиналне болести, оштећење скелетних мишића или кардиоваскуларног система.

Повишени ензими могу указивати не само на патологије јетре, већ и на друге органе који садрже ову трансаминазу. Такође, промене у индикаторима могу бити повезане са раном трудноћом.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Тестови функције јетре су ниски

Снижење вредности лабораторијских тестова ензима јетре је много ређе него повишени тестови функције јетре.

Хајде да погледамо главне разлоге за смањење резултата скрининга:

• Билирубин - хронична бубрежна инсуфицијенција, интоксикација туберкулозом, акутна леукемија, апластична анемија, алиментарна исцрпљеност, низак број црвених крвних зрнаца.
• АСТ и АЛТ – недостатак витамина Б6, општа некроза, руптура јетре, цироза. Вредности испод нормале јављају се код онколошких процеса у организму, генитоуринарних инфекција, болести панкреаса и код превремено рођених беба.
• Алкална фосфатаза – анемија крви, недостатак хормона штитне жлезде, интоксикација металима. Недостатак витамина Б12, аскорбинске киселине, цинка, магнезијума. Велике трансфузије крви, хипофосфатозија, плацентна инсуфицијенција током трудноће.
• Укупни протеини и албумин – цироза, атрофија, хепатитис, карцином јетре. Дуготрајно гладовање и дијете са ниским садржајем протеина, гастроинтестиналне патологије. Повреде ткива и опекотине. Нефротски синдром, болести бубрега. Стање након јаког крварења, тровања крви, заразних болести, хиперхидратације. Конгестивна срчана инсуфицијенција, наследне патологије, новорођенчад.
• Гама-глутамил трансфераза - неуравнотежена исхрана, недостатак витамина и минерала у организму, повећана физичка активност, вегетаријанство. Низак ниво ГГТП-а се примећује код пацијената који се лече од алкохолизма, приликом употребе хормонских контрацептива или аскорбинске киселине.
• Протромбинско време – недостатак витамина и минерала, цироза, хепатитис, мијелолеукемија, узимање хормонских лекова и антикоагуланса.

Вредности испод нормалних могу бити узроковане непоштовањем правила припреме за дијагностику или кршењем правила током анализе.

Тестови функције јетре за хепатитис Ц

Антропонозна вирусна болест јетре има карактеристичан симптомски комплекс који омогућава да се посумња на патолошко стање, започне његова дијагноза и лечење. Тестови јетре се спроводе ради откривања хепатитиса Ц. Посебна пажња се посвећује индикаторима АЛТ и АСТ, који најпоузданије указују на степен оштећења органа и карактеристике прогресије болести.

Вирусни хепатитис Ц има латентни ток, па се развија током дужег временског периода. Поремећаји у активности ензима се не јављају одмах. Како се хепатоцити уништавају, резултати тестова јетре се мењају.

Лабораторијска дијагностика хепатитиса Ц се спроводи помоћу де Ритисовог коефицијента (однос АЛТ и АСТ):

• Ако се индикатор повећа више од 1,3 пута, то указује на оштећење јетре.
• Ако је коефицијент испод норме, онда постоји сумња на кардиоваскуларне болести.
• Ако болест постане хронична, индикатори су константно високи.

Хепатитис Ц иктеричне форме карактерише се истовременим повећањем АЛТ, директног и укупног билирубина. У неким случајевима, болест се јавља без жућења коже и слузокоже, па се на хепатитис може посумњати само повећањем производње ензимских супстанци у резултатима тестова јетре.

Коначна дијагноза хепатитиса Ц се поставља на основу скрининга, инструменталних студија и присуства симптома карактеристичних за болест. Након опоравка, сви ензими се враћају у нормалу.

Тестови функције јетре код цирозе

Изражене структурне промене у ткивима јетре које узрокују отказивање јетре, повећан притисак у притокама и порталној вени органа - ово је цироза. Болест карактерише хронични ток и брза прогресија.

Главни узроци цирозе су:

• Злоупотреба алкохола.
• Вирусни хепатитис.
• Тешка интоксикација тела.
• Аутоимуни процеси.
• Жучни каменци.
• Сужавање или зачепљење канала.
• Хелминтијаза током дужег временског периода.
• Хронична срчана инсуфицијенција.

Болест се манифестује секундарним симптомима који не увек изазивају забринутост. Али како напредује, кожа и склера очију почињу да жуте, појављује се бол у десној страни, напади мучнине и повраћања, а васкуларна мрежа се шири.

Тестови јетре су једна од главних метода дијагностиковања цирозе. Размотримо главне индикаторе скрининга и њихово значење у случају структурних промена у јетри:

• АЛТ – ниво ензима се повећава 10 или више пута, достижући 500-3000 ИУ/Л.
• АСТ – повишене вредности указују на процес уништавања хепатоцита.
• ГГТП – повећава се неколико пута. Константно висок ниво указује на изузетно озбиљно стање органа и активно уништавање његових ћелија.
• АЛП - повишене вредности указују на цитолизу хепатоцита и ометани проток жучи.
• Билирубин – повећање норме две фракције преко 20,5 μмол/л, непотпуно везивање молекула ензима.
• Албумин - смањење норме указује на тешко оштећење хепатоцита.

Уколико се сумња на цирозу, пацијенту се прописује скуп лабораторијских и инструменталних дијагностичких процедура које омогућавају потврђивање или оповргавање дијагнозе. Немогуће је излечити цирозу чак ни у раним фазама. Пацијентима се прописује доживотна терапија одржавања како би се елиминисали болни симптоми.

Колико времена је потребно да се уради тест функције јетре?

Свеобухватни тест крви за одређивање функционалног стања јетре и билијарних трактова врши се узимањем венске крви. Трајање студије је од 1 до 5 дана. Ако се дијагностика спроводи у савременој медицинској лабораторији користећи модуларне аналитичке системе најновије генерације, резултати су спремни следећег дана.

Шта урадити ако су тестови функције јетре лоши?

Само лекар треба да дешифрује и проучава анализу тестова функције јетре. Лекар упоређује добијене резултате са нормалним вредностима, општим стањем пацијента и присуством болних симптома.

У случају значајних одступања анализе без израженог симптомског комплекса, пацијенту се прописује поновљени преглед. Лажни резултати могу бити повезани са кршењем правила припреме за анализу или лабораторијским грешкама.

Ако повишене ензиме прате знаци оштећења јетре, спроводе се додатне студије како би се прецизније проценило стање органа. Након свеобухватне дијагнозе, бирају се методе лечења и корективне методе.

Лечење тестова функције јетре

Повишени ензими јетре веома често сигнализирају телу о великим оптерећењима јетре. Такви резултати тестова могу бити узроковани акумулацијом токсина у органу, одређеним болестима јетре или других унутрашњих органа. Маркери су виши од нормалних приликом узимања одређених лекова током дијагностике.

Ако су лоши тестови сви повезани са упалом или оштећењем јетре, онда се врши додатна дијагностика и прописује се лечење. Терапија је усмерена не само на нормализацију индикатора, већ и на отклањање узрока болног стања.

Најчешће, лечење тестова функције јетре састоји се од благе дијете и узимања хепатопротектора. Ова група лекова обнавља оштећене ћелије јетре, спречавајући њихово даље уништавање. Да би се убрзао опоравак, пацијент мора да се одрекне алкохола и пушења, једења масне хране, кафе и газираних пића. Посебна пажња се посвећује превенцији хроничних болести тела које негативно утичу на функционисање јетре.