Јаки болови у леђима код деце и адолесцената

Ако је код одраслих већина болести и поремећаја у телу, посебно све врсте јаких болова у леђима, повезана углавном са хиподинамијом, онда је за децу која су активна од рођења овај разлог небитан, посебно пре него што дете крене у школу. Није изненађујуће што деца млађа од 6 година веома ретко имају болове у кичми, осим ако њихова појава није повезана са повредом кичме, као и са наследним или стеченим патологијама:

• аномалије у развоју скелета, због којих оптерећење на кичми није правилно распоређено или је живац стегнут у подручју конгениталног дефекта,
• тумори у кичменој мождини и коштано-хрскавичавим структурама, као и метастазе рака које погађају унутрашње органе,
• аномалије у развоју унутрашњих органа, које могу изазвати рефлектовани бол у леђима,
• инфекције костију и хрскавице (нпр. остеомијелитис или туберкулоза костију),
• инфламаторне болести бубрега и бешике са болом који се шири у лумбосакрални део леђа,
• Анемија српастих ћелија је наследни поремећај крви код којег бол у леђима настаје због блокаде малих крвних судова који снабдевају кичмену мождину, смањене густине костију и оштећења зглобова,
• наследна сфероцитна анемија, коју карактеришу: оштећење јетре и увећање слезине, праћено притиском на нервне корене и појавом рефлектованог бола у леђима, као и патолошко увећање појединих делова тела.

Срећом, ове и неке друге патологије, чији један од симптома може бити умерен и јак бол у леђима, ретко се дијагностикују у предшколском узрасту. А за појаву акутних симптома болести потребни су неки предиспонирајући фактори: хипотермија, физички напор, јака емоционална искуства, повреде.

Деца млађег школског узраста могу се жалити на болове у леђима повезане са потребом да дуго седе за столом. Кичма деце није навикла на тако велико статичко оптерећење и може реаговати брзим замором и болом. Али њихов интензитет је веома тешко проценити, јер невољност да се дуго седи за столом подстиче мале немирнике да преувеличавају јачину непријатних сензација.

Најчешћи узрок умерених до јаких болова у леђима код деце школског узраста је сколиоза, која је у већини случајева узрокована лошим држањем детета, што је најприметније током периода активног раста скелета. Колико год наставници и родитељи пратили како дете седи за столом, када се умори, деца понекад заузимају најнеудобније положаје и временом њихова кичма поприма облик лука или кривудаве линије. А неправилан положај кичме повећава оптерећење мишића и може изазвати уштипање нервних коренова.

Истина је да се болест може јавити много раније. Само што њени први симптоми постају приметни тек након неколико година. У овом случају, сами родитељи постају узрок проблема са леђима бебе. Фактори ризика за развој сколиозе у раном узрасту, када кичма још није довољно јака, сматрају се:

• ношење бебе у једној руци,
• покушаји родитеља да натерају бебу да седне или хода пре времена,
• вожња истом ручком итд.,
• превише мекан кревет, који искривљује облик кичме током спавања,
• ограничавање покретљивости бебе (предшколско дете може да седи мирно највише 20 минута, зато немојте инсистирати да сатима црта или игра друштвене игре).

Али најчешће, тинејџери пате од сколиозе, јер се управо у том периоду примећује најинтензивнији раст скелета, али деца овог узраста више нису веома пажљива на захтеве за одржавање правилног држања.

Многи тинејџери и неке девојчице у тинејџерским годинама активно се баве спортом. Али не приступају сви тренингу са довољно опреза. И као резултат тога, јављају се жалбе на јаке болове у леђима изазване истезањем мишића или повредама, чији се ризик повећава током спорта.

Није случајно да постоји старосна граница за подизање тешких предмета. Дете може лако да истегне леђа приликом подизања тешких предмета и током спорта и код куће. Као резултат тога, јавља се оштар бол који сече у леђима и доњем делу леђа.

Повећана физичка активност деце различитог узраста крије још једну опасност. Активни покрети, посебно приликом бављења спортом, повезани су са интензивном циркулацијом крви и загревањем мишића. Али вреди сести са мокрим леђима и пустити их да се охладе, јер је прехлада мишића са њиховом накнадном упалом (миозитис) загарантована. Деца мало размишљају о томе, а када у близини нема родитеља или ментора који би их подсетили на опасност од такве непажње, често се сусрећу са јаким болом у леђима, што је карактеристично за упалу. Палпација открива болан, напет мишић, који је извор приметне нелагодности.

Друга крајност је страст деце и тинејџера за компјутерским играма, онлајн комуникацијом, претраживањем забрањених сајтова и другом интернет забавом. То подразумева дуг боравак у седећем положају за рачунаром, што је преплављено великим оптерећењем кичме и грчевима леђних мишића.

Деца са прекомерном тежином имају повећан ризик од болова у кичми чак и уз довољну физичку активност. У овом случају, тежина самог тела детета притиска доњи део леђа и ноге, што може довести до деформације пршљенова и интервертебралних дискова са раним развојем патологија као што су хернијација интервертебралног диска, спондилолистеза итд.

Замор кичме током дужег седења у учионици код деце и адолесцената повезан је са боловима у леђима ниског интензитета, док повреде кичменог стуба и тртичне кости могу бити веома болне. Деца са сумњичавом и нестабилном психом такође могу искусити акутне болове у горњем делу леђа и раменима, који су психогене природе и јављају се на позадини стреса.

Синдром бола код инфективних и инфламаторних патологија унутрашњих органа углавном се огледа у болним боловима. Природа бола код различитих болести кичме зависи од стадијума процеса (егзацербација или ремисија) и које су структуре оштећене болешћу. Ако се бол јави након прехладе (типично за акутне респираторне вирусне инфекције и грип), што није неуобичајено у детињству, онда има притискајући или болни тупи карактер, јер га изазива упала леђних мишића. Јак продорни бол се јавља само када се у мишићима формирају локална спазмодична подручја (окидачке тачке), при притиску на које се симптом вишеструко појачава.

Важно је разумети да је детету тешко описати јачину и природу бола у кичми, па се велика улога у разумевању проблема даје родитељима. Пажљивим посматрањем понашања детета или тинејџера можете формирати мање-више јасну представу о томе када се бол појављује, шта доприноси његовом појачавању, а палпацијом леђа детета можете разумети у ком делу леђа је синдром бола најјачи. Ове информације, ако се поделе са педијатром, помоћи ће овом другом да правилно одабере методе истраживања и постави тачну дијагнозу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]