Термичке опекотине

Опекао прст - зграби се за ушну шкољку. Ову фразу родитељи често говоре детету које, плачући, одвлачи прст од нечег врућег. И ово је најчешћа прва помоћ код термичких опекотина, са којом су сви упознати из детињства. Ово такође укључује мазање коже павлаком након дугог боравка на сунцу, када тело добије боју вреле лаве. А ко од нас није опекао језик, журећи да прогута врућу храну? Шта овде радити? На шта ставити језик? Чиме га намазати?

Термичке опекотине су последице излагања високим температурама (отворени пламен, врућа течност или чврста супстанца) на кожи и ткивима испод ње.

Природа опекотина

Термичке опекотине су ушле у људски живот појавом ватре, кључале воде, вруће паре и врелих чврстих, гасовитих и растреситих супстанци. Опекотине могу бити различите природе, по подручју површине опекотине, по дубини оштећења коже, а могу бити и спољашње и утицати на унутрашње органе, на пример, термичка опекотина респираторног тракта током пожара. Какве год опекотине биле, оне имају једну заједничку ствар - све изазивају патњу и захтевају посебне манипулације за пружање прве помоћи.

Стога је важно знати како препознати опекотину, каква је прва помоћ за оне који су већ патили и на шта треба бити спреман ако се у животу сусретнете са таквом болешћу као што је термичка опекотина.

Манифестације опекотина другог степена

Опекотине другог степена, поред црвенила коже, карактеришу се јасно видљивим пликовима. У тренутку опекотине можда нема пликова, али се они појављују након кратког временског периода. У почетку, опечена кожа изгледа прилично наборано. Ово „набирање“ је будући плик, који ће се постепено пунити течношћу, чија боја може да варира од провидне до жућкасте. Оток је израженији него код опекотина првог степена. Бол не пролази неколико сати или чак дана.

Степени термичких опекотина

Термичке опекотине се обично деле у четири категорије према њиховој тежини. Прва категорија је најблажа и најчешћа у свакодневном животу. Термичка опекотина првог степена може бити узрокована мањим контактом коже са нечим што има температуру већу од 50 степени. Први летњи тен, који боји кожу у црвено и изазива болне сензације, није ништа више од термичке опекотине првог степена. Да сумирамо. Опекотина првог степена доводи до црвенила и мањих болних сензација на кожи. Поред ових симптома, могућ је и благи оток око оштећене површине.

Локалне промене код термичких опекотина зависе од њихове дубине:

• код I степена - хиперемија коже;
• у фази II - смрт епидермиса са формирањем мехурића;
• код IIIA степена - делимична, а код IIIB степена - потпуна некроза коже;
• У четвртој фази, некроза утиче на основна ткива.

Опекотине до IIIA степена сматрају се површинским, јер током њиховог зарастања кожа подлеже епителизацији. Опекотине IIIB-IV степена су дубоке, зарастају формирањем фиброзних ожиљака и одређују тежину опекотинске болести.

Површина оштећења коже код опекотина најчешће се одређује правилом „деветке“. Глава и врат, груди, стомак, половина леђа, рука, бутина и потколеница имају површину која одговара 9% укупне површине тела. Код деце се однос између различитих делова тела мења са годинама, па је боље фокусирати се на површину пацијентовог длана, која приближно одговара 1% површине тела. Код термичке опекотине респираторног тракта, укупној површини оштећења коже додаје се 10-15%. Инхалаторне опекотине код деце сматрају се претњом прогресивног развоја опекотинског шока. Поред одређивања површине и дубине опекотине, оштећење функционално важних подручја стопала, руку, лица и међице је од значајног значаја у процени тежине стања.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Тешки степени термичких опекотина

Опекотине трећег и четвртог степена сматрају се веома опасним јер погађају цело тело и могу бити фаталне. Симптоми укључују велику површину опекотине, недостајуће делове коже, велике пликове, који се понекад спајају у један велики, боју коже од тамноцрвене до црне. Постоји дубоко опекотине коже и мишићног слоја све до кости. Ево непотпуне листе како може изгледати опекотина трећег или четвртог степена.

Како одредити степен опекотине?

Степен опекотине може се утврдити „на око“ само ако је првог степена. Тада почињу компликације. У случају оштећења коже са благим црвенилом и пликовима, можемо рећи да је у питању опекотина другог степена и да нема разлога за бригу. Али! Ако је опечен прст, брига је узалудна. Али шта ако је цела површина леђа? А шта ако ова леђа припадају детету? Овде самопоуздање пада. Потребно је хитно консултовати лекара.

Дакле. Код опекотина трећег и четвртог степена, тело укључује један од својих одбрамбених механизама – губи влагу, усмеравајући је ка кожи, што доводи до дехидрације. Површина опекотине и дубина оштећења ткива играју главну улогу. Опекотине преко 75% укупне површине тела сматрају се смртоносним. Дехидрација, ослобађање велике количине токсичних супстанци у крв, пратећа инфекција, болни шок – то су пратиоци тешких опекотина.

Хитна помоћ код опекотина код деце без клиничких знакова шока

Почните хлађењем места опекотине и околне површине коже неутралном течношћу (водом) док бол не нестане, али не мање од 10 минута, како би се зауставио процес оштећења коже. Код адолесцената се спроводи наводњавање хладном водом (15-20 °C) у трајању од 30 минута. Потребно је ослободити оштећена подручја коже од одеће пре него што се охлади, одсецајући неприлепљену одећу око оштећеног места и не отварајући пликове, како се не би створили услови за њихову инфекцију.

Ако опекотине коже до IIIA степена имају површину лезије мању од 9% (код деце млађе од 5 година - мање од 5%), за ублажавање бола, интрамускуларно се примењује 50% раствор метамизол натријума (аналгин) 10 мг по 1 кг телесне тежине и 1% раствор дифенхидрамина (дифенхидрамин) 0,1 мл по години живота или 5% раствор трамадола (трамал) у дози од 1-1,5 мг по 1 кг телесне тежине.

Код опекотина коже IIIA степена са површином лезије већом од 9%, обично се развија шок од опекотина, стога се за ублажавање бола интравенозно примењују наркотични аналгетици - 1-2% раствор тримеперидина (промедола) или омнопона 0,1 мл по години живота или 0,2 мг на 1 кг телесне тежине (код деце старије од 6 месеци).

У случају опекотина гениталија и перинеума, потребно је убацити катетер у бешику већ у прехоспиталној фази, јер едем ткива може довести до задржавања урина. Активна инфузиона терапија за опекотине у прехоспиталној фази, посебно у раном узрасту, се не практикује, јер се хиповолемија услед плазморагије развија након 4-6 сати. Такав третман је неопходан код шока од опекотина, када се хемодинамски поремећаји развијају већ у првим минутима од тренутка повреде.

Хитна профилакса тетануса за децу и адолесценте се спроводи у случају кршења распореда вакцинације:

• невакцинисани (преко 5 месеци) - 0,5 мл тетанусног токсоида и 250 ИЈ хуманог тетанусног имуноглобулина;
• ако је последња ревакцинација пропуштена - 0,5 мл тетанусног токсоида:
• Ако је у анамнези примењено само 1-2 вакцинације пре мање од 5 година, примењује се 0,5 мл тетанусног токсоида, а ако је пре више од 5 година, примењује се 1 мл тетанусног токсоида и 250 ИЈ хуманог тетанусног имуноглобулина.

У случају инхалационих опекотина респираторног тракта врућим ваздухом и тешких опекотина лица, препоручљиво је извршити интубацију трахеје, рендгенски снимак грудног коша, одређивање гасног састава крви и нивоа карбоксихемоглобина.

Код термичких опекотина капака и очне јабучице, анестетичке супстанце се укапају у коњунктивалну шупљину - 3-5 капи 0,25% раствора тетракаина (дикаина) или 2% раствора лидокаина. На предео ока се наноси асептични бинокуларни завој.

[ 6 ], [ 7 ]

Прва помоћ за термичке опекотине првог степена

Не постоји строг алгоритам за пружање медицинске помоћи првог степена код опекотине. Довољно је држати оштећену површину под млазом хладне текуће воде или, ако то није могуће, на опечено место нанети пешкир натопљен хладном водом. Послужиће и облог са ледом. Једном речју, хладноћа је најједноставнији лек. Хладноћа ће ублажити непријатне болне сензације, уклонити оток сужавањем малих крвних судова. Пет до десет минута хладног облога биће сасвим довољно. Можете користити савремене аеросолне производе који имају дезинфекционо и, истовремено, аналгетско дејство.

[ 8 ]

Прва помоћ за термичке опекотине другог степена

Састоји се од третирања површине посебним средствима против опекотина, којих има у изобиљу у свакој апотеци и обавезно би требало да буду у кућном ормарићу са лековима сваке породице. Охладити опечено место под млазом воде, ако је могуће, и нанети аеросол против опекотина. Није потребно стављати завоје, боље је рану третирати такозваним „отвореним начином“. Препоручљиво је без одлагања потражити стручну медицинску помоћ. Не би требало сами да отварате пликове, ова операција може довести до инфекције на површини ране, а уместо олакшања, добићете погоршање ситуације и гнојни процес.

[ 9 ]

Прва помоћ за термичке опекотине од 3-4 степена

Састоји се од хитног позива медицинском тиму. Самопомоћ може погоршати ситуацију. Безбедна интервенција је дати жртви хладно пиће, лек против болова, пожељно у облику интрамускуларне ињекције. Ако није могуће дати ињекцију, онда ће јак лек против болова у таблетама такође имати времена да делује пре доласка лекара. По правилу, жртве које су задобиле опсежне опекотине остављају се на лечењу у болници. Ако је опекотина локална, заузима малу површину, онда се лечење спроводи у диспанзеру.

Прва помоћ за термичке опекотине, како показује пракса, треба одмах пружити. Живот и даље благостање пацијента често зависе од интервенције лекара.