Бол у кожи

Веома често погрешно називамо болести, погрешно идентификујемо оболеле органе и, што је најважније, често заправо не знамо шта нас тачно боли. Ево једног примера. Ретко ко може да разликује фурункул од карбункула код куће. Пошто изазивају бол у кожи, онда се за већину нас ове две болести класификују као кожне болести, стога, сама кожа боли. У ствари, то је далеко од истине. Болести јесу кожне болести, али не боли кожа као таква.

Структура људске коже је прилично сложена, грубо говорећи, трослојна. Зашто грубо? Зато што се сваки слој, заузврат, састоји од многих компоненти, такође распоређених у слојевима. Није потребно детаљно познавати све компоненте структуре коже, али ће бити корисно имати грубу представу о главним слојевима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Болести које узрокују бол у кожи

Из горе наведене слојевите структуре коже, јасно је да многи фактори могу изазвати кожне болести, од упале до дубоких повреда. Приликом именовања главних слојева коже, вреди поменути кожне додатке, а то су фоликули длаке, фоликули длаке, па чак и нокти. Све се то може упалити, повредити и сматрати правим болом коже. Иако се од свих болести може навести само једна која се посебно односи на кожу, а ми већ знамо да је „кожа“ слој који се назива дермис - назив те болести је „еризипел“. Да не бисмо мешали концепте, све болести кожних додака и саме коже називаћемо једноставно кожне болести.

Најчешће кожне болести које изазивају бол су:

• чиреви
• карбункули
• злочинци
• хидраденитис
• лимфаденитис
• шоља

Прве три болести (фурункул, карбункул и панарицијум) класификују се као акутна гнојна упала, хидра- и лимфаденитис су такође гнојни, али се могу јавити и без гнојења, и нису акутни, већ имају прогресивни инфламаторни карактер. Хајде да се детаљније задржимо на свакој од наведених упала.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Чир

Међу многим опасним бактеријама, Staphylococcus aureus је стекао широку славу. Он је главни узрок акутне упале фоликула длаке, са преласком на оближња ткива. Као резултат упалног процеса, везивно ткиво одумире. На површини коже се појављују оток и црвенило, кожа је на овом месту врућа на додир. Упала се шири на лимфне чворове који се налазе близу места лезије, чинећи их увећаним и болним. Оток се брзо претвара у болни туберкулоз, бол коже око њега и изнад њега се појачава, у центру туберкулозе се појављује бела мрља - штапић. Тако се формира фурункул. Омиљена места за његово формирање су врат, леђа, потиљачна регија, понекад се формира и на лицу. Поред локалних упалних манифестација, примећују се: слабост, главобоље, поремећаји сна и апетита.

Међу највероватнијим узроцима чирева су:

• уобичајена контаминација коже, која улази у микротрауме горњег слоја коже и изазива упалу фоликула длаке;
• повећано лучење знојних и лојних жлезда - себум и зној зачепљују фоликуле длаке, привлачећи разне врсте штетних микроорганизама, што доприноси развоју упале;
• поремећај метаболичких процеса у телу.

Најопасније место за појаву чирева је лице. Опасно је због могућих компликација. Близина мозга повећава вероватноћу ширења запаљеног процеса на његове делове. Стога, код било каквих запаљенских манифестација на лицу, потребно је консултовати лекара пре него што предузмете било какве мере.

Фурункулоза

Истовремена, вишеструка појава чирева на великој површини тела назива се „фурункулоза“. Чиреви имају изражену упалу, туберкулоза се значајно уздиже изнад општег нивоа површине коже. Упала се протеже неколико дана, чир као да „сазрева“, постепено увлачећи околна ткива, па чак и оближњу лојну жлезду у гнојни процес. Чир подсећа на чврст чвор са шиљатим врхом. Врх чвора је језгро чира. Накупљени гној на врху овог језгра је беле боје, када се чир отвори, може се видети зеленкасти гнојни инфилтрат, ово је најупечатљивији дијагностички доказ чира. Код фурункуларних осипа, бол у кожи је значајно изражен, цела површина захваћена чиревима је едематозна и хиперемична, опште стање такође пати. Слабост, лоше расположење, повишена телесна температура, раздражљивост због сталне нелагодности од бола. Бол је двојаке природе, на месту упале прво трза, а затим се појављује мала и стална пулсација. Тешке облике фурункулозе компликује придружени лимфаденитисом оближњих лимфних чворова.

Отварање фурункула у акутној фази је могуће и неопходно само у медицинској установи под стерилним условима. Чир остаје отворен након уклањања гнојног инфилтрата, да би се потпуно очистио од гноја, потребно је користити посебна средства, на пример, водоник-пероксид, након чега следи примена мастних облога. Ако се у акутној фази не предузму мере лечења, посебно праве, фурункулоза постаје хронична, често се понавља.

Очигледни узроци фурункулозе сматрају се ослабљеним имунитетом, брзо подложним нападима стафилокока. Стафилококна инфекција је присутна у телу, у нормалном, здравом стању, готово стално, али нема негативан ефекат све док је имуни систем контролише. Чим имунолошко окружење ослаби, сва жаришта хроничних лезија, од каријесних зуба и тонзилитиса до дијабетеса и грешака у исхрани, представљају директан пут до фурункуларних осипа.

Карбункул

Ако је фурункул лезија једног фоликула длаке и ткива око њега, онда код карбункула неколико длака пати одједном, са оштећењем дубоких ткива, све до дермиса, при чему се лојна жлезда увлачи у упалу. Дакле, читава група длака и других елемената структуре коже учествује у процесу упале. Као резултат упале, брзо се јавља некроза ткива, која се спаја у једну чврсту тачку. Карбункул, такорећи, је неколико фурункула спојених заједно.

Тамо где кожа доживљава стално трење са елементима одеће, са продором контаминације која садржи гнојне микроорганизме у ове области, прво ће се појавити карбункул - врат (његова задња страна), леђа (лумбални део), у ретким случајевима лице. Бол коже на овим местима је све већег карактера, од благе боли до оштрог и сталног пецкања, кожа има плавичасто-љубичасту боју, због присуства процеса одумирања ткива, целокупно захваћено подручје је едематозно, са присуством гнојних инклузија. Када се одбаце, мртва ткива остављају за собом удубљење у облику левка са његовом накнадном трансформацијом у рану, на чијем се дну налази сиво-гнојни инфилтрат, ивице левка су неравне.

Болест је праћена не само локалним манифестацијама упале, већ и општим симптомима малаксалости - повећањем телесне температуре до високих вредности, главобољом и вртоглавицом, мучнином, која често прелази у повраћање. У случајевима вишеструких карбункула, свим описаним симптомима може се додати губитак свести. Таква је тежина интоксикације за цело тело карбункулима.

Општа исцрпљеност тела, исцрпљујући хронични поремећаји гастроинтестиналног тракта, патологије јетре и бубрега, проблеми са панкреасом (на пример, дијабетес) - сви ови узроци се сигурно откривају код пацијената са карбункулима.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Злочинац

Још једна болест, акутна и гнојна, јесте панарициум - запаљен процес око нокатне плоче. Нокат, као и фоликули длаке или лојне жлезде, су кожни додаци. Људи се често сусрећу са панарициумима у свакодневном животу, када се на граници коже и нокта појаве црвенило, тврд оток и бол у кожи. Постоји чак и уобичајени третман за „узгајање“ панарициума код куће. Верује се да чим панарициум постане изражен, потребно је спустити оболели прст у кључалу воду и брзо га извадити. Поновите овај поступак 5-7 пута. Наводно ће се на овај начин апсцес загрејати, временом сазрети и сам проћи. Загревање панарициума код куће, његово отварање - је неприхватљиво! Експериментисање и погађање где ће гној изаћи - напоље или даље у кост - је опасно и празно губљење времена. Пре свега - панарициум има неколико врста:

• површина
• дубоко
• паронихија
• пандактилитис

Ове врсте панаритиума се разликују једна од друге по степену продирања у дубину коже и оштећењу различитих ткива и структура.

Површински фелон је инфицирана микропукотина у којој се „населио“ патогени микроб и изазвао упалу. На кожи, испод коже и испод нокта - то су места где се јавља површински фелон. Када се фелон појави на кожи (испод њеног самог горњег слоја), јављају се следећи симптоми и манифестације:

• мали мехур испуњен течношћу. Боја течности варира од мутне до мутно-крваве, понекад са великом превлашћу крви;
• црвенило ткива око мехура;
• болне сензације, више као пулсација. Бол коже није изражен, али непријатан и константан, када се притисне на панарицијум бол се појачава;
• опште благостање не пати много;
• Неколико дана након почетка, гнојна инфекција може прећи у дубљу фазу, захватајући већу количину ткива.

Субкутани панарициум се манифестује израженијим симптомима. Бол је исцрпљујући, константан, повећава се ноћу, трза, пуца. Додиривање прста је веома болно, пацијент „штити“ повређени прст од било каквог покрета, како не би повећао патњу. Ако не потражите квалификовану помоћ на време, онда после неког времена можете приметити да сваки покрет повређеног прста постаје невероватно болан. Ово је сигнал да је стигла фаза дубоког панарициума.

У овом случају, упала „захвата“ тетиве, кости и зглобове прста. Дубоки фелон је опасан због својих компликација. Чињеница је да када је гнојни фокус дубок, гној тешко излази на површину, превазилазећи многе препреке. Ова чињеница је узрок невероватног бола који изазива дубоки фелон, и осећаја надутости не само у прсту, већ и у целом длану.

Бол у кожи око горње фаланге прста може бити први знак развоја субунгуалног или перинунгуалног панарициума. Назив указује на локацију гнојног центра. Узроци могу укључивати страна тела, ињекције или ране перинунгуалне зоне или саме нокатне плоче. Ако је целокупно перинунгуално легло упаљено, онда је ово друга врста панарициума - паронихија. У случајевима када медицинска помоћ није пружена на време, или као резултат лошег лечења, упала се шири и одмах захвата цео прст - развија се пандактилитис. Најсложенији и најтежи облик панарициума. Исход такве лезије може бити ампутација прста.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Хидраденитис

Највећи и најбројнији излази знојних жлезда на површини коже налазе се у пазуху. Управо на овом месту знојне жлезде најчешће подлежу инфламаторним процесима. Узрок хидраденитиса је исти - стафилокок. Упала се развија постепеним захватањем нових територија, у почетку је захваћена само знојна жлезда, затим се суседна мека ткива упаљују са преласком на дубоки ниво. Непоштовање основних правила личне хигијене на позадини обилног знојења, честих пеленских осипа и слабог имунитета главни су предиспонирајући фактори хидраденитиса. Хидраденитис се чешће примећује код жена. У пазуху се лако палпирају болни заптивци, обликом подсећају на мале куглице, кожа добија црвенкасту боју. После неког времена, густина чворића нестаје, гнојни инфилтрат се брзо излива унутра, а упала покрива и друге знојне жлезде. Из описаног процеса развоја упале јасно је да је болест тешка и дуготрајна. Код хидраденитиса, гнојни садржај не излази сам. Лечење само под надзором лекара.

Лимфаденитис

Бол у кожи може бити узрокован и упалом лимфних чворова - лимфаденитисом. Лимфни чворови су део имуног система, задржавају многе патогене супстанце, а кроз њих пролазе продукти распадања ћелија самог тела и страних ћелија и токсина који су у њега ушли. Када лимфни чворови садрже велике количине патогене микрофлоре, почиње да се развија запаљенски процес. Лимфни чворови су изузетно ретки као самостална болест и углавном су компликација основне болести, која има инфективно порекло.

Отицање ткива и увећање самог лимфног чвора изазивају оштре болне сензације, висока телесна температура обично указује на јаку гнојну природу болести. Пацијенти показују све симптоме интоксикације од главобоље и мучнине до губитка апетита, слабости и умора. У веома тешким случајевима, апсцес може покрити цео чвор, истопити цело лимфно ткиво и пробити се. Ширећи се протоком крви по целом телу, упала може захватити удаљене органе.

Лице

Ако на површини коже, посебно на доњим екстремитетима, постоје ране, повреде, огреботине, и у њих доспе стафилококна инфекција, дермис је погођен. Симптоми еризипела су:

• бол у кожи, свраб и пецкање на површини оштећеног подручја;
• појава избочених црвених мрља са ребрастим ивицама;
• у почетку мали мехурићи са жутим садржајем, који се врло брзо спајају једни са другима, формирајући један велики мехур, чврсто испуњен течношћу;
• осећај надутости у погођеном подручју;
• сви симптоми интоксикације (од главобоље до високе температуре).

Ако имате и најмању сумњу на ову болест, одмах се обратите лекару. Благовремени третман ће вам омогућити да минимизирате трајање запаљеног процеса и ограничите погођено подручје.

Структура коже

Као што је горе поменуто, кожа је трослојна и састоји се од: епидермиса, дермиса и хиподермиса. Сада ћемо детаљније разговарати о сваком слоју. Оно што смо навикли да називамо „кожом“ није ништа друго до најгорњи слој, назван епидермис. То је најтањи од свих слојева коже, упркос чињеници да има пет слојева и састоји се од слојева различитих ћелија. Сви негативни утицаји околине првенствено утичу на горњи слој епидермиса, као и ране, инфекције и повреде. Стога је бол у кожи често повезан са оштећењем њеног горњег слоја - епитела. Најнижи слој епидермиса додирује крвне судове следећег слоја коже - дермиса. У овом доњем или, научним речима, базалном слоју епидермиса, одвијају се процеси деобе ћелија и њихов метаболизам. Током месеца, ћелије се деле, пролазе кроз свој пуни животни циклус и уздижу се, у међувремену, до горњег слоја, где губе своја језгра, влагу и претварају се у мртве или кератинизиране ћелије - епител. Кератинизоване ћелије се уклањају са површине коже током процедура са водом, као резултат трења о спољашњу одећу. Тако се горњи слој епидермиса стално обнавља, а период обнављања је један месец.

Други слој се назива дермис или сама кожа, у најширем, научном смислу. Његов састав је веома богат. Овде се налазе лојне и знојне жлезде, и мишићна влакна, фоликули и осовине длаке, и, наравно, колагенска и еластинска влакна, која се, уз подршку међупросторне супстанце, називају оквиром коже. Ту су и крвни судови и нервни завршеци, тактилне и друге ћелије. Бол у кожи овде може бити изазван многим разлозима. То могу бити дубоке повреде, модрице, као и инфламаторне болести свих структурних компоненти дермиса.

Најнижи слој људске коже је хиподерм, познат и као поткожна масноћа. Захваљујући овом слоју, особа, под нормалним условима, не пати и не умире од изненадне хипотермије тела, хиподерм штити од енергетског гладовања, јер у оним тренуцима када телу недостаје енергије, оно је „узима“, разграђујући резерве масног ткива из поткожне масти. Поред тога, дерм служи као амортизер приликом наглих удараца, скокова или трзаја. Између осталог, садржи дубоке крвне судове, живце и нервне завршетке.

Дијагноза кожних болести

Дијагностиковање кожних болести је прилично лако, јер је цела карактеристична слика лезије пред вашим очима. Понекад је довољно само се упознати са симптомима болести, визуелном сликом и подршком неких тестова за микрофлору, где се обично открива стафилококна инфекција. Подаци општег теста крви омогућавају вам да потврдите дијагнозу, првобитно постављену током визуелног прегледа погођеног подручја.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечење болова на кожи

Све акутне упале са гнојним манифестацијама лечи хирург. Ако је запаљенски процес безначајан, као што је површински панарицијум, благи стадијум фурункула, хирург ће прописати лечење без хируршке интервенције. То може укључивати термичке процедуре, облоге од масти, употребу антисептичких лекова, као и одржавајућу антибиотску терапију.

Карбункули се убризгавају антибиотицима и новокаином у хируршкој сали; у тешким случајевима, трансфузија крви је најбољи третман. Увек се прописује супортивна терапија усмерена на повећање отпорности организма.

Код кожних болести, прво се прописује конзервативно лечење, а затим хируршка интервенција. Ако је ситуација у почетку компликована, онда се одмах указује на хируршку интервенцију. Дакле, панарициуми се углавном лече само хируршки. Апсцеси се отварају, ране се чисте, у рану се ставља дренаж и оставља под завојем неколико дана, мењајући облоге и дренаж свакодневно или сваки други дан. Дренажа је потребна како би сав сакупљени гној сам изашао и да се ивице ране не би затвориле. Чим гној престане да излази, рана постане чиста, почињу да примењују само масне облоге. Све ово време лечење се спроводи уз подршку антибиотика.

Главна ствар коју треба запамтити је да никада не треба сами отварати апсцесе, без обзира колико то изгледало безначајно.

Фурункулозу лечи дерматолог. Код ове болести не могу помоћи никакве кућне масти и креме. Пре наношења масти, потребно је дезинфиковати гнојну рану, искључити контакт са водом, а то значи никакве водене процедуре, осим брисања влажним пешкиром натопљеним слабим антисептичким растворима. Док фурункул не сазри, у њега се убризгавају препарати новокаина ради ублажавања болова на кожи и даје се подршка антибиотицима. Ако фурункул добро сазри и њихова језгра је јасно изражена, онда се врши посматрање до његовог спонтаног одбацивања. У случајевима када фурункул подсећа на апсцес (не очекује се самосталан продор), врши се присилно хируршко отварање. У сваком случају, након отварања рана се лечи, пратећи алгоритам за гнојне ране. За накнадно зарастање користе се разни облози од масти. Поред локалног лечења, прописује се општа терапија јачања, уз додатак витамина, правилну дневну рутину и уравнотежену исхрану усмерену на одржавање имунитета.

Током лечења хидраденитиса, антибиотици се прописују без грешке. Под контролом анализе осетљивости патогене микрофлоре на антибиотике, бира се неопходан лек и прописује се у дозама у зависности од старости пацијента. Прописују се поступци загревања, на пример, УХФ, терапија усмерена на подизање имунолошког окружења. Ако постоје апсцеси, врши се њихово хируршко отварање.

Да би се елиминисале последице гнојног лимфаденитиса, хирурзи прибегавају отварању гнојног подручја, чишћењу гнојног садржаја, а затим постављању дренаже у шупљину ране тако да новонастала гнојна течност има слободан излаз из ране без накупљања унутра. Затим се прописује иста терапија као и за лечење хидраденитиса.

Лечење еризипела обухвата локалну примену антисептика и кварцне лампе, лечење рана дериватима јода. Терапија лековима укључује антибиотике, лекове против болова за јаке болове.

Како спречити бол у кожи?

Превенција гнојних кожних обољења није баш компликована. Потребно је одржавати основну хигијену у свом дому, у личном животу, јачати имуни систем једењем праве хране и бринути о снази свог тела обављањем физичких вежби. У зависности од годишњег доба и узраста, вреди прећи на сложене витаминске комплексе, у летње-јесењем периоду јести више воћа и поврћа. Немојте јако препланути који изазивају болове на кожи. Такви препланули доводе до смањења отпорности коже на разне инфекције које улазе у њене дубоке слојеве кроз епидерму која је изгубила чврстоћу.