Техника шава

Циљ је чврсто приањање ивица ране, спречавајући њихово увијање ка унутра и стварање затворених простора у рани, како би се минимизирала затегнутост сваког појединачног шава, остављајући минимум страног материјала у поткожном ткиву. Шавови се могу постављати и везати појединачно (прекинути шавови) или континуирано (континуирани шав). Могу се потпуно налазити испод коже (интрадермални шав) или везати ивице коже на њеној површини (перкутани шав).

Ако је рана прорезног облика, прво се стављају поткожни шавови, а затим кожни. Ране на лицу се затварају шавовима, постављајући их на растојању од 2-3 мм један од другог, углавном поткожно (осим носа и капака). За нодални шав, по правилу, користи се плетени, апсорбујући (на пример, на бази полиглактиничне киселине) конац 4-0 или 5-0 (што је број мањи, материјал је тањи). Наносе се са чвором уроњеним у дно ране како би се избегло стварање опипљивог избочења, чвор не сме бити превише затегнут. Континуирани поткожни шав (интрадермални) се понекад користи у козметичке сврхе.

Епидермис се обично затвара једноставним, прекинутим шавом користећи неапсорбујући монофиламентни шав (као што је најлон). Преко великих зглобова и на кожи главе користи се шав 3-0, на лицу 6-0, а у већини осталих подручја 4-0 или 5-0. Шавови се постављају на дубину приближно једнаку ширини и подједнако су размакнути, једнаки удаљености од улаза игле до линије ране. Мали шавови се користе у козметичке сврхе и на танкој кожи, обично 1 до 3 мм од ивице ране. У другим случајевима користе се шири шавови, у зависности од дебљине ткива.

Шав почиње и завршава се дубоко у рани тако да чвор остаје на њеном дну.

Материјали за шавове

Категорија	Материјал	Коментар
Не апсорбује се		Пожељно за шавове коже
Монофиламент	Најлон	Издржљив, жилав, релативно тежак за рад
	Полипропилен	Не држи добро чвор и најтежи је за употребу.
	Полибутестер	Доста је еластичан, па се растеже када се појави едем ткива и скупља се након што се смањи.
Плетенина	Полиестер	Ниска реактивност, лошија од монофиламента за кожне шавове
	Свила	Мекан, једноставан за употребу, добро држи чвор, висока реактивност ткива. Употреба је ограничена, углавном у пределу уста, на уснама, капцима, оралној слузокожи.
Апсорбујући материјал за шавове		Пожељно за поткожне шавове
Монофиламент	Полидиоксанон	Веома јак и дуготрајан у ткивима (апсорбује се у року од 180 дана); чвршћи, тежи за употребу за ручно шивење у поређењу са другим апсорбујућим материјалима
Природно	Кетгут, хромни кетгут	Са унутрашње васкуларне мембране оваца. Слабо, не држи добро чвор; брзо се апсорбује (1 недеља); висока реактивност ткива. Не препоручује се за употребу.
Плетенина	-	Лако се везује, добро држи чвор, ниска реактивност
	На бази полигликолне киселине	Брзо се раствара и остаје ефикасан недељу дана.
	На бази полигликолне киселине	Тренутно најпожељнији

Размак између убода је обично једнак растојању од улаза игле до ивице ране. Улаз и излаз игле треба да буду на истој удаљености од ивице ране.

Вертикални шав „мадраца“ се понекад користи уместо слојевитог шава у случајевима када нема приметне затегнутости на кожи; такође помаже у правилном извртању ивица ране код растреситих ткива. Текући шав се може поставити брже од прекинутог шава и користи се код рана са добро примењеним ивицама.

У свим случајевима, кожни шавови треба да оријентишу ивице ране хоризонтално, узимајући у обзир природне оријентире коже (наборе, бразде, ивице усана). Вертикално поравнање шавова није ништа мање важно како би се избегла степенаста деформација.

Прекомерна затегнутост након шивења ране означена је деформацијом површине коже у облику кобасице. Такво шивење треба поновити, додајући, ако је потребно, поткожне или перкутане шавове, или обоје.