Пилуле за брадавице

Уобичајена дерматолошка лезија у облику брадавица узрокована је хуманим папилома вирусом (ХПВ), који инфицира епителне ћелије коже. У комплексном лечењу папиломатозе користе се средства која стимулишу имуни систем. Пацијенти често дефинишу лекове ове фармаколошке групе као антивирусне таблете за брадавице.

Индикације пилуле за брадавице

Треба имати на уму да не постоје посебне таблете за хумани папилома вирус и брадавице, као што не постоји јединствена терапијска метода која је ефикасна у свим случајевима. А ово је прилично озбиљан проблем повезан са чињеницом да је након уношења ХПВ генома у епителне ћелије, вирус у стању да избегне урођене имунолошке реакције, потисне ћелијски имунитет и да дуго не показује своје присуство. И још увек није познато како се то дешава, односно који је специфичан имуносупресивни механизам папилома вируса. Очигледно је да ХПВ може јединствено утицати на диференцијацију самих имуних ћелија (макрофага, неутрофила, Т-помоћних ћелија, ћелија убица итд.), препознајући стране патогене структуре. [ 1 ]

Индикације за употребу таблета за брадавице и папиломе су адјувантни третман обичних кожних брадавица (Verruca vulgaris), плантарних брадавица (Verruca plantaris), гениталних брадавица или кондилома акумината - шиљастих кондилома, који се често рецидивирају и не реагују на друге третмане.

У таквим случајевима, циљ имуномодулације је јачање адаптивног имуног одговора. Иако стручњаци објашњавају спонтани нестанак брадавица и папилома не хуморалним, већ ћелијски посредованим имунитетом. [ 2 ]

Образац за издавање

Називи имуностимулативних лекова који се могу прописати за брадавице: Изопринозин (друга трговачка имена - Инозин пранобекс, Инозиплекс, Гропринозин, Метизопринол, Димепранол, Имуновир, Новирин); Алпизарин; Ликопид (Гликопен); Циклоферон; Левамизол (Левазол, Левотетрамизол, Декарис, Ергамизол, Левориперкол).

У ствари, сви су то аналоги, чији је начин деловања неспецифичан, односно доводи до повећаног имуног одговора на бројне инфективне агенсе. Али антивирусни лек Ацикловир се користи само за инфекцију вирусом херпес симплекса, као и за херпес зостер изазване вирусом Херпес зостер.

Фармакодинамика

Као што је наведено у опису лека Изопринозин, његово фармаколошко дејство је последица алкиламино-алкохолног комплекса азот-садржећег гликозиламина инозина, 4-ацетамидобензоеве киселине и N, N-диметиламино-изопропанола. Иако тачан механизам деловања инозин пранобекса није познат, он може индуковати диференцијацију Т-ћелија, појачати лимфопролиферативни одговор против трансформисаних или вирусом инфицираних ћелија и индуковати производњу цитокина (ИЛ-1 и ИЛ-2), хемотаксију и фагоцитозу неутрофила, моноцита и макрофага.

Активна супстанца лека Алпизарин је 2-C-β-D-(глукопиранозил)-1,3,6,7-тетраоксиксантон - полифенол мангиферин из корена биљке махунарке Hedisarum flavescens (жута слатка грашица или сладић) и Hedysarum alpinum (алтајска слатка грашица). Овај полифенол инхибира раст и размножавање бактерија и репликацију вирусне ДНК, побољшава хуморалну и ћелијску имунолошку функцију, повећавајући брзину пролиферације лимфоцита и макрофага и синтезу γ-интерферона од стране Т-ћелија.

Дејство Ликопида на имунокомпетентне ћелије остварује се глукозаминил мурамил дипептидом бактеријских ћелијских мембрана, који се везује за цитоплазматски рецептор NOD2 експримиран у фагоцитним моноцитима крви. Ово активира макрофаге и неутрофилне гранулоците, стимулише деобу Т- и Б-лимфоцита, производњу γ-интерферона, IL-1, IL-6 и IL-12.

Фармакодинамика Циклоферона заснива се на дејству његове активне супстанце - меглумин акридонацетата или Н-метилглукамина 2-(9-оксоакридин-10(9Х)-ил)ацетата, који је дериват монокарбоксилне акридонсирћетне киселине. Употреба овог имуностимуланса, према званичним упутствима, доводи до стимулације Т-лимфоцита, повећања α- и β-интерферона. Али како се то дешава није објашњено.

Као имуномодулатор, антихелминтски лек Левамизол делује захваљујући левамизол хидрохлориду, деривату хетероцикличног имидазолног једињења које садржи азот, које обнавља активност фагоцита, макрофага и Т-лимфоцита који пружају имунолошку заштиту ћелијама. [ 3 ]

Фармакокинетика

Са скоро 100% биорасположивошћу, максимални ниво изопринозина у плазми се примећује приближно 60 минута након оралне примене стандардне дозе, али након два сата концентрација се смањује због високе брзине његове трансформације ензимима јетре. Излучује се из организма урином, делимично непромењен, а такође и у облику мокраћне киселине и других метаболита.

Апсорбован у гастроинтестиналном тракту, Ликопид такође улази у системски крвоток, али његова биорасположивост не прелази 13% са највећом концентрацијом у крвној плазми 90 минута након узимања таблете. Полуживот путем бубрега је нешто више од четири сата.

Активна компонента лека Циклоферон достиже највећу концентрацију у плазми у року од три сата након оралне примене, просечно трајање његовог полуживота је 4,5 сата; излучивање се врши бубрезима.

Левамизол достиже свој максимални ниво у плазми након просечно два сата; метаболизам се одвија у јетри; метаболити се излучују путем бубрега и, у мањој мери, црева – са полуживотом од око шест сати.

Дозирање и администрација

За лечење рекурентних брадавица, одраслима се препоручује да узимају две таблете (по 0,5 г) Изопринозина орално три пута дневно; дневна доза за децу се израчунава на основу телесне тежине - 0,5 г лека на 10 кг, и дели се у три дозе. Ток лечења може трајати од две до једне недеље до месец дана.

Дозирање Алпизарина одређује лекар, али максимална дневна доза не сме прећи осам таблета, односно 800 мг (за децу - 300 мг). Трајање употребе је од пет дана до две недеље.

Ликопид таблете се могу узимати орално (пола сата пре оброка) или ставити испод језика (за постепену апсорпцију). Тачну дозу и трајање употребе овог производа одређује појединачно лекар који лечи.

Циклоферон треба узимати једну таблету (0,15 г) једном дневно пола сата пре оброка.

Левамизол (таблете од 50 и 150 мг) се прописује у дози од 150 мг (дневна доза за децу је 1 мг по кг телесне тежине) - три дана са недељном паузом; ток лечења се састоји од два до три циклуса.

• Таблете за брадавице за децу

Контраиндиковано за децу млађу од 3 године - Изопринозин, Алпизарин и Ликопид; за децу млађу од 5 година - Циклоферон; за децу млађу од 7 година (према другим изворима - до 14 година) - Левамизол.

Користите пилуле за брадавице током трудноће

Било који фармаколошки агенси који директно или индиректно утичу на имуни систем су забрањени за употребу током трудноће.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу изопринозина укључују гихт, каменце у бешици, хроничну бубрежну инсуфицијенцију и срчану аритмију.

Контраиндиковано за употребу:

• Ликопид - за грозницу и аутоимуни тироидитис;
• Циклоферон – за декомпензовану цирозу јетре;
• Левамизол – за низак ниво белих крвних зрнаца у крви.

Последице пилуле за брадавице

Узимање Изопринозина може изазвати нежељене ефекте у облику: осећаја опште слабости, главобоље и вртоглавице, болова у стомаку, дисфункције црева, проблема са спавањем, свраба коже, повећаног излучивања урина, болова у зглобовима.

Нежељени ефекти Алпизарина укључују главобољу и вртоглавицу, мучнину и слабост, узнемирени стомак и тренутне алергијске реакције.

Ликопид може изазвати краткотрајно повећање телесне температуре, а Циклоферон може изазвати алергијску реакцију.

Употреба Левамисола може бити праћена кожним осипом, мучнином, повраћањем, дијарејом, променама у перцепцији мириса и укуса, слабошћу и грозницом, као и боловима у мишићима и зглобовима.

Прекомерна доза

Нема информација о предозирању изопринозом, алпизарином, ликопидом и циклофероном.

У случају предозирања левамизолом, могу се јавити конвулзије и срчана аритмија; треба извршити испирање желуца и узети ентеросорбент (активни угаљ). Лечење је симптоматско.

Интеракције са другим лековима

Изопринозин се не сме узимати са лековима који се користе за лечење гихта или диуретицима.

Алпизарин се не користи истовремено са ентеросорбентима, а Ликопид се не користи истовремено са тетрациклинским антибиотицима и сулфонамидним лековима.

Потребно је узети у обзир способност Ликопида да појача ефекат антибактеријских лекова и полиенских антимикотика.

Левамизол хидрохлорид није компатибилан са лековима на бази етанола и уља; појачава дејство антиконвулзива и лекова индиректне антикоагулансне групе.

Услови складиштења

Све наведене лекове у облику таблета треба чувати на собној температури (не вишој од +22-25°C).

Рок трајања

Рок трајања Изопринозина, Алпизарина и Ликопида је 5 година; Левамизола - 3 године; Циклоферона - 2 године.

Имунотерапија је постала једна од најважнијих терапијских опција за лечење брадавица, али клинички доказани докази о њиховој ефикасности често недостају. Узимајући у обзир мишљења специјалиста, треба имати на уму да не постоји јединствен, апсолутно ефикасан третман, већ се могу комбиновати различите врсте лечења – хируршка ексцизија, крио- и ласерска хирургија, локални агенси и имунотерапија. Такође је потребно узети у обзир могућност спонтане регресије папилома, посебно код деце, па треба избегавати превише агресиван приступ њиховом лечењу.