Пилуле за рак дојке

Тумор дојке са знацима малигнитета указује на рак. Овај проблем је релевантан за жене свих узраста, јер се око 20% канцерогених тумора јавља у млечним жлездама. Сваке године ова патологија се подмлађује и шири. Раније је болест откривена код жена старијих од 40 година, сада постоје случајеви пацијенткиња млађих од 30 година. На основу тога, потражња за таблетама против рака дојке расте.

Тактика лечења и избор лекова зависе од стадијума болести и општег здравственог стања пацијента. Онколози разликују следеће врсте тумора:

• ERC-позитиван, односно тумор садржи рецепторе естрогена. Тумор брзо расте, јер редовно добија храну од хормона. Естроген подстиче брз раст и пролиферацију ћелија рака.
• ERc-негативан. Код друге врсте рака користе се антиестрогени лекови који блокирају туморске рецепторе. Захваљујући томе, рак успорава свој раст. У фармакологији се такви лекови називају селективни модулатори естрогенских рецептора.

Данас постоји неколико метода лечења рака дојке: радиотерапија, хирургија, хормонска терапија, хемотерапија и терапија лековима. У већини случајева, ове методе се комбинују једна са другом како би се постигао најбољи резултат.

Хајде да погледамо две методе лечења које укључују употребу пилула против рака:

1. Хемотерапија

Лекови из ове групе оштећују малигне ћелије тако што нарушавају њихову ДНК. Због тога се ћелије не деле и умиру. Ова метода има две врсте:

• Адјувантна хемотерапија се користи у одсуству израженог процеса рака, односно за уништавање метастаза.

• Неоадјувантна хемотерапија – користи се пре главне терапије, на пример, пре операције. Циљ јој је смањење величине тумора. Дејство лекова омогућава извођење операције која очува органе и одређивање нивоа осетљивости ћелија рака на хемотерапију.

Метода се спроводи циклично, преписивањем таблета и ињекција пацијентима. Главни недостатак таквог лечења је низ нежељених ефеката: мучнина, повраћање, дијареја, патолошки ефекти на централни нервни систем.

2. Хормонска терапија

Користи се за хормонски зависне туморе, за елиминацију метастаза и спречавање секундарне онколошке болести након терапије. Најчешће се пацијентима прописују следећи лекови: блокатори хормонских рецептора малигних ћелија (Торемифен, Тамоксифен) и блокатори синтезе естрогена (Фемара, Аримидекс, Летрозол). Хормонска терапија може изазвати компликације, на пример, лек Тамоксифен изазива ендометријалну хиперплазију, погоршање проширених вена и друге нежељене ефекте.

Хемотерапија и хормонска терапија су две методе које се разликују по својој ефикасности. Лекар бира ону која је најефикаснија за тренутни стадијум рака, преваленцију метастаза и друге карактеристике женског тела. Дакле, хормонска терапија је ефикасна код метастаза у меким ткивима и костима, а хемотерапија код метастаза у јетри, плућима и агресивности патолошког процеса.

Једноставно је немогуће самостално одабрати пилуле за рак дојке. Тек након свеобухватне дијагнозе, одређивања стадијума болести, локације тумора и његове величине, могу се прописати лекови. У овом случају, пилуле неће бити једини метод лечења, већ ће деловати као додатна терапија.

Тамокифен

Антиестрогени лек са антитуморским својствима. Тамоксифен је доступан у облику таблета са активним састојком - тамоксифен цитрат. Помоћне компоненте су: калцијум дихидрогенфосфат, лактоза, колоидни силицијум диоксид, магнезијум стеарат, повидон и друге.

Лек има естрогена својства. Његова ефикасност се заснива на блокирању естрогена, а метаболити се везују за цитоплазматске хормонске рецепторе у ткивима млечних жлезда, вагине, материце, тумора са повећаним садржајем естрогена и предњег режа хипофизе. Таблете не стимулишу синтезу ДНК у језгру малигних ћелија, већ инхибирају њихову деобу, узрокујући регресију и смрт.

Након оралне примене, брзо се апсорбује, максимална концентрација у крвној плазми се примећује у року од 4-7 сати (са једном дозом). Ниво везивања за протеине плазме је 99%. Метаболише се у јетри, излучује се фецесом и урином.

• Индикације за употребу: рак дојке код жена (зависан од естрогена, посебно током менопаузе) и млечних жлезда код мушкараца. Погодно за лечење канцерогених лезија јајника, ендометријума, простате, бубрега, као и меланома, саркома меких ткива, у присуству естрогена код неоплазми. Прописује се код резистенције на друге лекове.
• Начин примене и дозирање су индивидуални за сваког пацијента и зависе од медицинских индикација. Дневна доза је 20-40 мг, стандардни режим лечења подразумева употребу 20 мг дневно, током дужег времена. Ако се током терапије појаве знаци прогресије болести, лек се прекида.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте, трудноћа и дојење. Са посебним опрезом се прописује пацијентима са дијабетес мелитусом, офталмолошким болестима, бубрежном инсуфицијенцијом, тромбозом. А такође и са леукопенијом и употребом индиректних антикоагуланса.
• Нежељени ефекти су повезани са антиестрогеним дејством и манифестују се као пароксизмални осећаји поспаности, свраб у гениталном подручју, повећање телесне тежине и вагинално крварење. У ретким случајевима јављају се оток, мучнина, повраћање, повећан умор и депресија, главобоља и конфузија, кожне алергијске реакције. Предозирање има сличне симптоме.

Приликом употребе лека, потребно је узети у обзир чињеницу да таблете повећавају ризик од трудноће, што је контраиндиковано током лечења. Стога је током терапије веома важно користити нехормонске или механичке контрацептиве. Током лечења рака, жене треба редовно да се подвргавају гинеколошким прегледима. Уколико се појави крвави исцедак из вагине или крварење, онда се узимање таблета прекида.

Летромара

Нестероидни инхибитор ароматазе (ензим који синтетише естрогене у постменопаузалном периоду). Летромара претвара андрогене које синтетишу надбубрежне жлезде у естрадиол и естрон. Лек смањује концентрацију естрогена за 75-95%. Након примене, таблете се брзо и потпуно апсорбују из дигестивног тракта. Унос хране успорава брзину апсорпције, али не мења степен апсорпције. Биорасположивост је 99%, при чему је 60% лека везано за протеине плазме. Дуготрајно лечење не изазива кумулацију. Метаболизам се одвија помоћу изоензима цитохрома П450 - CYP 3А4. Излучује се у облику метаболита урином и фецесом.

• Индикације за употребу: рак дојке (широко распрострањен) у постменопаузи или након дуготрајне употребе антиестрогена. Прописује се за локализовани хормонски зависни рак након хируршког лечења и у профилактичке сврхе.
• Начин примене и дозирање: 2,5 мг дневно. Терапија је дуготрајна, док се болест не понови. Лек не захтева прилагођавање дозе код старијих пацијената или пацијената са оштећеном функцијом бубрега и јетре.
• Нежељени ефекти: вртоглавица и главобоља, мишићна слабост, мучнина и повраћање, дијареја, оток, крвави исцедак из вагине и крварење. Могуће су и дерматолошке реакције - свраб, осип, алопеција и поремећаји ендокриног система - повећано знојење, губитак или добијање на тежини.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте производа, пременопаузални период, болести бубрега и јетре, трудноћа и лактација, старост пацијената млађих од 18 година. Током лечења, потребан је опрез приликом вожње машина и возила, јер се могу јавити напади вртоглавице и главобоље.

Анастрозол

Антитуморски агенс који инхибира синтезу естрогена. Анастрозол сузбија ароматазу и спречава трансформацију андростендиона у естрадиол. Терапеутске дозе смањују естрадиол за 80%, што је ефикасно код естроген-зависних тумора током постменопаузе. Нема естрогена, прогестогена или андрогена својства. Доступан је у облику таблета. Активни састојак је анастрозол, помоћне компоненте су: хипромелоза, магнезијум стеарат, титанијум диоксид, повидон-К30 и друге.

• Индикације за употребу: хормонски зависни рак дојке у раним фазама и у постменопаузалном периоду, распрострањени рак, тумори отпорни на тамоксифен. Дозирање се израчунава за сваку пацијенткињу појединачно. Стандардни режим је 1 мг дневно, ток лечења је дуг.
• Нежељени ефекти: астенични синдром, поспаност, повећан умор и анксиозност, несаница, сува уста, бол у стомаку, мучнина и повраћање, вртоглавица и главобоља, парестезија, ринитис, мијалгија, алопеција, бол у леђима и друге негативне реакције. Предозирање је праћено сличним симптомима. За елиминацију ових реакција је индикована симптоматска терапија, унос апсорбената и испирање желуца.
• Контраиндикације: нетолеранција на анастрозол и друге компоненте лека, употреба тамоксифена, трудноћа и лактација, инсуфицијенција јетре и бубрега, лечење лековима који садрже естроген, индикације током пременопаузе. Приликом интеракције са другим лековима, потребно је обратити пажњу на чињеницу да естрогени и тамоксифен смањују ефикасност анастрозола.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Золадекс

Фармаколошко средство из групе инхибитора синтезе хормона који утичу на синтезу гонадотропина. Золадекс је синтетички синтетисани хормонски лек. Његов активни састојак је госерелин. Лек инхибира синтезу лутеинизујућег и фоликулостимулишућег хормона у хипофизи. Ово узрокује смањење нивоа тестостерона и естрадиола у крви. Доступан је у капсулама од 3,6 и 10,8 мг, свака капсула се налази у шприц-апликатору са алуминијумском омотачем.

• Индикације за употребу: хормонски зависни рак дојке код жена у репродуктивном добу и пременопаузи. Прописује се за проређивање ендометријума пре операције, ендометриозу, малигне лезије простате, фиброиде материце. Капсуле су намењене за поткожну примену у предњи трбушни зид. Ињекција се врши сваких 28 дана, стандардни ток терапије је 6 капсула.
• Нежељени ефекти: вагинално крварење, алергијске реакције на кожи, аменореја, смањен либидо, вртоглавица и главобоље, смањено расположење, ментални поремећаји, парестезија, валови врућине, срчана инсуфицијенција, скокови крвног притиска и још много тога. Знаци предозирања имају сличне симптоме. За њихово елиминисање је индикована симптоматска терапија.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, госерелин и његове структурне аналоге. Не користи се током трудноће и лактације, за лечење педијатријских пацијената. Са посебним опрезом, прописује се у случају склоности ка опструкцији уретера, вантелесној оплодњи на позадини полицистичне болести јајника и компресионих лезија кичме.

Мелфалан

Лек против рака чије се дејство заснива на оштећењу молекула ДНК ћелије рака и формирању дефектних облика РНК и ДНК који заустављају синтезу протеина. Мелфалан је активан против пасивних туморских ћелија. Стимулише пролиферативне процесе у ткивима која окружују неоплазме. Доступан у два облика: таблете за оралну примену и ињекције.

• Индикације за употребу: рак дојке, мултипли мијелом, полицитемија, прогресивни неуробластом, сарком меких ткива екстремитета, рак ректума и дебелог црева, малигне крвне лезије.
• Лек се узима орално, интраперитонеално, коришћењем хипертермичке регионалне перфузије и интраплеурално. Дозирање је индивидуално за сваког пацијента и зависи од општих индикација. Просечно трајање лечења је од 1 године.
• Нежељени ефекти: гастроинтестинално крварење, стоматитис, мучнина и повраћање, дијареја, кашаљ и бронхоспазам, вагинално крварење, болно мокрење, оток, кожне алергијске реакције, развој инфекција, повишена телесна температура.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте, супресија функције коштане сржи. Користити са посебним опрезом код артритиса, богиња, уролитијазе. Као и код радиотерапије или цитотоксичне терапије.
• Предозирање: напади мучнине и повраћања, оштећење свести, парализа и конвулзије мишића, стоматитис, дијареја. Симптоматска терапија је индикована за елиминацију ових реакција. У случају тешког предозирања, потребна је хоспитализација и праћење виталних функција. Хемодијализа је неефикасна.

Стрептозоцин

Антитуморски лек са алкилирајућа својства из групе деривата нитрозоуреје. Стрептозоцин има деструктивно дејство на ћелије рака, спречава њихову деобу и узрокује смрт.

• Индикације за употребу: карциноидни тумори, малигне лезије панкреаса (прогресивни метастатски или клинички изражени рак). Дозирање је индивидуално за сваког пацијента и зависи од индикација, коришћеног режима лечења и тежине нежељених ефеката.
• Контраиндикације: варичеле, херпес зостер, преосетљивост на стрептозоцин, трудноћа и лактација, оштећена функција бубрега и јетре. Са посебним опрезом, прописивати пацијентима са дијабетес мелитусом, акутним заразним болестима и са претходним лечењем цитотоксичним средствима или радиотерапијом.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање и дијареја, гликозурија, бубрежна ацидоза, у ретким случајевима леукопенија и тромбоцитопенија, дијабетогене реакције, инфекције. За њихово елиминисање је индикована симптоматска терапија и укидање лека.

Тиотепа

Имуносупресив, антитуморски агенс из фармаколошке групе цитостатика. Тиотепа је трифункционално алкилујуће једињење из групе азотних сенфа. Његова активност је повезана са променама функција ДНК и ефектима на РНК. То доводи до поремећаја метаболизма нуклеинских киселина, блокира биосинтезу протеина и процесе деобе ћелија рака.

Има канцерогено и мутагено дејство. Дуготрајна употреба лека може изазвати развој секундарних малигних тумора и дегенеративних промена у полним жлездама. То подразумева аменореју или азооспермију и друге патологије. Таблете се системски апсорбују, ниво апсорпције зависи од дозе. Метаболише се у јетри, формирајући метаболите. Излучује се путем бубрега урином.

• Индикације за употребу: рак дојке, рак плућа, рак бешике. Ефикасан у лечењу плеуралног мезотелиома, ексудативног перикардитиса, перитонитиса, малигних лезија можданих овојница, лимфогрануломатозе, лимфосаркома, ретикулосаркома.
• Начин примене и дозирање су индивидуални за сваког пацијента. Код рака дојке, узимати 15-30 мг 3 пута недељно, третман је 14 дана. Између сваког курса треба направити паузу од 6-8 недеља.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте, леукопенија, тромбоцитопенија, кахексија и тешка анемија, трудноћа и лактација. Користи се са посебним опрезом код варичела, системских инфекција, гихта, уролитијазе, за лечење деце и старијих пацијената.
• Нежељени ефекти супстанце: гастроинтестинално крварење, мучнина и повраћање, стоматитис, главобоље и вртоглавица, оток доњих екстремитета, кашаљ и оток гркљана, циститис, бол у леђима и зглобовима, кожне и локалне алергијске реакције.
• Предозирање: мучнина, повраћање, крварење, грозница. Симптоматска терапија је индицирана да би се елиминисале ове реакције, у посебно тешким случајевима - хоспитализација и трансфузија крвних компоненти.

Хлорамбуцил

Ефикасан лек који се прописује за лечење рака дојке. Хлорамбуцил има антитуморска и имуносупресивна својства. Након уласка у организам, везује се за нуклеопротеине ћелијских језгара, утичући на ДНК ланце туморских ћелија. Има токсично дејство на ћелије које се деле и не деле, инхибира туморско и хематопоетско ткиво. Када се примењује орално, брзо и потпуно се апсорбује из гастроинтестиналног тракта, везивање за протеине плазме је 99%. Разлаже се на метаболите и излучује се бубрезима урином.

• Индикације за употребу: малигни тумори млечних жлезда, јајника, хориоепителиом материце, мијелом, нефротски синдром, лимфогрануломатоза, хронична лимфоцитна леукемија. Дозирање се бира појединачно за сваког пацијента и прилагођава се током терапије на основу клиничког ефекта.
• Нежељени ефекти: гастроинтестинално крварење, мучнина и повраћање, дисфункција јетре, стоматитис, леукопенија, анемија, акутна леукемија, хеморагија, кашаљ и отежано дисање, отежано мокрење, тремор удова и бол у мишићима, алергијске реакције на кожи, развој инфекција и повишена телесна температура.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека и друге алкилирајуће лекове, епилепсија, тешка дисфункција јетре, леукопенија. Са посебним опрезом се прописује онколошким пацијентима са богињама, херпесом зостер, са супресијом функције коштане сржи, са гихтом, уролитијазом и повредама главе и конвулзивним поремећајима.
• Предозирање: дисфункција ЦНС-а, епилептични напади, повећање нежељених ефеката. За лечење се користи симптоматска терапија и антибиотици широког спектра. Хемодијализа је неефикасна.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Циклофосфамид

Цитостатски агенс који је усмерен на уништавање ћелија рака. Циклофосфамид се биотрансформише у јетри, формирајући активне метаболите са алкилним својствима. Ове супстанце нападају нуклеофилне центре протеинских молекула патолошких ћелија, формирајући унакрсне везе између алела ДНК и блокирајући раст и репродукцију ћелија рака. Лек има широк спектар антитуморске активности. Његова дуготрајна употреба може изазвати развој секундарних малигних тумора.

Након оралне примене, брзо се апсорбује, биорасположивост је 75%. Везивање за протеине плазме је ниско, 12-14%. Биотрансформише се у јетри, формирајући активне метаболите. Пролази кроз плацентну баријеру и улази у мајчино млеко. Излучује се урином у облику метаболита, а 10-25% непромењено.

• Индикације за употребу: рак дојке, рак плућа, рак јајника, рак грлића материце и тела материце, рак бешике, рак тестиса, рак простате. Прописује се за неуробластом, ангиосарком, лимфосарком, леукемију и лимфогрануломатозу, остеогени сарком, Јуингов сарком, као и аутоимуне болести (системске лезије везивног ткива, нефротски синдром).
• Лек се примењује интраперитонеално и интраплеурално. Избор начина примене и дозирања зависи од режима хемотерапије и општих индикација. Дозирање се бира за сваког пацијента појединачно. Доза за курс је 80-140 мг, након чега следи прелазак на дозу одржавања од 10-20 мг два пута недељно.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, тешка бубрежна дисфункција, леукопенија, тромбоцитопенија, тешка анемија, хипоплазија коштане сржи, трудноћа и дојење, термални стадијуми рака. Користи се са посебним опрезом за лечење пацијената млађих од 18 година и старијих особа.
• Нежељени ефекти: стоматитис, мучнина и повраћање, гастроинтестинални бол и крварење, жутица, сува уста. Али најчешће се пацијенти жале на вртоглавицу и главобољу, крварење и хеморагију, отежано дисање, разне поремећаје кардиоваскуларног система, кожне алергијске реакције.
• Предозирање: мучнина и повраћање, грозница, хеморагични циститис, синдром дилатативне кардиомиопатије. За лечење се користи симптоматска терапија. У тешким случајевима је индицирана хоспитализација и праћење виталних функција. По потреби се врши трансфузија компоненти крви, примена стимуланса хематопоезе и антибиотика.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Гемцитабин

Лек који се користи за малигне лезије млечне жлезде и других органа. Гемцитабин садржи активну супстанцу гемцитабин хидрохлорид. Има изражен цитотоксични ефекат, убијајући ћелије рака у фази синтезе ДНК.

Када се примењује ињекцијом, брзо се шири по целом телу. Максимална концентрација у плазми се достиже у року од 5 минута након инфузије. Полуживот зависи од старости и пола пацијента, као и од коришћене дозе. По правилу, потребно је од 40-90 минута до 5-11 сати од тренутка примене. Метаболише се у јетри, бубрезима, другим органима и ткивима, формирајући метаболичка једињења. Излучује се урином.

• Индикације за употребу: комплексно лечење метастатског или локално узнапредовалог рака дојке (може се прописати у комбинацији са Паклитакселом и Антрациклином). Туморске лезије бешике, метастатски аденокарцином панкреаса, метастатски неситноћелијски карцином плућа, епителни карцином јајника.
• Гемцитабин се користи само на рецепт. Код рака дојке користи се комбинована терапија. Препоручена доза је 1250 мг по м2 тела пацијента 1. и 8. дана лечења у циклусу од 21 дана. Лек се комбинује са паклитакселом 175 мг по м2 првог дана 21. циклуса. Лек се примењује интравенозно капљицама током 180 минута. Доза се смањује са сваким наредним циклусом.
• Нежељени ефекти: мучнина и повраћање, повећане трансаминазе јетре и алкална фосфатаза, отежано дисање, алергијски осип на кожи, свраб, хематурија. Неутропенија и анемија су могући код комбиноване терапије. Слични симптоми се јављају код предозирања. Не постоји антидот; за лечење се користе трансфузија крви и друге методе симптоматске терапије.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, трудноћа и дојење.

Тегафур

Цитостатски агенс, блокира синтезу ДНК и тимидилат синтетазу, чини ћелије рака дефектним, уништавајући их. Тегафур има антитуморско, аналгетско и антиинфламаторно дејство. Велике дозе лека инхибирају хематопоезу. Када се узима орално, брзо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта, апсорпција је непотпуна због првог пролаза кроз јетру. Излучује се урином и фецесом.

• Индикације за употребу: малигни тумори млечне жлезде, јетре, желуца, бешике, простате, главе и коже, материце, јајника. Ефикасан код лимфома коже, фонофорезије и дифузног неуродерматитиса.
• Дозирање и начин примене: орално 20-30 мг/кг 2 пута дневно са размаком од 12 сати. Ток терапије траје 14 дана, понавља се након 1,5-2 месеца. Током лечења потребна је пажљива орална нега и витаминска терапија.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте производа, терминалне фазе рака, изражене промене у саставу крви, анемија, супресија хематопоезе коштане сржи, улцеративне болести желуца и дванаестопалачног црева. Не користи се током трудноће и дојења.
• Нежељени ефекти: конфузија, повећано сузење, тромбоцитопенија и леукопенија, инфаркт миокарда, бол у грлу, сува, сврабљива и перутава кожа, гастроинтестинално крварење. За њихово елиминисање је индицирана симптоматска терапија или прекид узимања лека.

Винбластин

Хемотерапеутски антитуморски лек. Винбластин садржи алкалоиде биљног порекла. Блокира метафазе ћелијске митозе везивањем за микротубуле. Активне компоненте лека селективно инхибирају синтезу ДНК и РНК инхибирањем ензима РНК полимеразе.

Производи се у облику лиофилизованог праха за припрему инјекционог раствора од 5 и 10 г. Лек долази са ампулама растварача од 5 и 10 мл, респективно. Након интравенске примене, брзо се шири по целом телу, не продире кроз крвно-мождану баријеру. Биотрансформише се у јетри, формирајући активне метаболите, и излучује се путем црева. Полуживот је 25 сати.

• Индикације за употребу: малигне неоплазме различитих етиологија и локализација, укључујући не-Ходгкинове лимфоме, рак тестиса, хроничну леукемију и Ходгкинову болест. Стандардна доза лека је 0,1 мг/кг, ињекције се примењују једном недељно. По потреби, доза се може повећати на 0,5 мг/кг. Током периода лечења потребно је пратити ниво леукоцита у крви и ниво мокраћне киселине.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, вирусне и бактеријске инфекције. Са посебним опрезом, прописује се пацијентима са недавном зрачењем или хемотерапијом, као и са леукопенијом, тешким оштећењем јетре и тромбоцитопенијом. Употреба Винбластина код трудница је могућа у случају када је потенцијална корист за мајку већа од ризика за фетус.
• Нежељени ефекти: алопеција, леукопенија, мишићна слабост и бол, мучнина и повраћање, стоматитис, тромбоцитопенија. Може се развити и желудачно крварење и хеморагични колитис. Лек може имати неуротоксични ефекат, узрокујући двоструки вид, депресивне поремећаје, главобоље.
• Знаци предозирања су слични нежељеним ефектима. Њихова тежина и интензитет зависе од узете дозе. Не постоји специфичан антидот, па се спроводи симптоматска терапија. У овом случају је потребно пратити стање крви и, у тешким случајевима, извршити трансфузију крви.

Винкристин

Фармаколошко средство које се користи за лечење малигних неоплазми. Винкристин је доступан у ампулама од 0,5 мг са растварачем. Користи се у комплексној терапији акутне леукемије, лимфосаркома, Јуинговог саркома и других малигних патологија. Лек се примењује интравенозно у интервалима од 7 дана. Дозирање је индивидуално за сваког пацијента. Стандардна доза је 0,4-1,4 мг/м2 површине тела пацијента. Током поступка, потребно је избегавати контакт лека са очима и околним ткивима, јер то може изазвати јак иритантни ефекат и некрозу ткива.

Контраиндиковано је растварање у истој запремини са раствором фуросемида, јер се формира талог. Повећане дозе могу изазвати следеће нежељене ефекте: утрнулост удова и бол у мишићима, губитак косе, вртоглавицу, губитак тежине, повишену телесну температуру, леукопенију, мучнину и повраћање. Учесталост нежељених ефеката зависи од укупне дозе и трајања лечења.

Винорелбин

Антитуморски лек за ињекције доступан у бочицама од 1 и 5 мл. Винорелбин садржи активну супстанцу винорелбин дитартрат. Након примене, сузбија деобу ћелија рака, блокира њихову даљу пролиферацију, што узрокује смрт. Користи се за разне малигне болести, укључујући рак плућа. Лек се примењује само интравенозно. Ако супстанца доспе у околна ткива током поступка, изазива њихову некрозу. Дозирање је индивидуално за сваког пацијента.

Контраиндиковано за употребу у случајевима тешке дисфункције јетре, код трудница и током лактације. Не користи се истовремено са рендгенском терапијом која захвата предел рамена. Главни нежељени ефекти: анемија, грчеви мишића, парестезија, цревна опструкција, мучнина и повраћање, отежано дисање, бронхоспазми.

Карубицин

Антитуморски лек из фармаколошке групе антрациклинских антибиотика. Карубицин има механизам деловања повезан са оштећењем ДНК у С-фази митозе. Користи се код саркома меких ткива, неуробластома, Јуинговог саркома, хорионепителиома. Дозирање зависи од стадијума болести, стања хематопоетског система пацијента и режима лечења.

Контраиндиковано за употребу код тешких кардиоваскуларних болести, дисфункције јетре и бубрега, током трудноће и лактације, преосетљивости на компоненте лека и са бројем леукоцита испод 4000/мцл и тромбоцита испод 100.000/мцл. Уобичајени нежељени ефекти: леукопенија, бол у срцу, срчана инсуфицијенција, мучнина и повраћање, нефропатија, смањен крвни притисак, алопеција, гихтни артритис.

Фотретамин

Алкалоид, дериват етиленимина. Фотретамин инхибира гранулоцитопоезу, тромбоцитопоезу и еритропоезу. Смањује величину лимфних и периферних чворова јетре и слезине. Нема антитуморски ефекат на интраторакалне лимфне чворове. Враћа нормалан ниво леукоцита у периферној крви у року од месец дана.

• Индикације за употребу: еритремија, лимфоцитна леукемија, рак јајника, ретикулосарком, гљивична микоза, Капошијева ангиоретикулоза. Лек се примењује интравенозно, интраперитонеално и интрамускуларно, растварајући 10 мл у изотоничном раствору натријум хлорида. Дозирање и трајање лечења одређује лекар.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, леукопенија, рак у терминалној фази, болести бубрега и јетре.
• Нежељени ефекти: анемија, губитак апетита, главобоље, мучнина, леукопенија, тромбоцитопенија. Уколико се ове реакције развију, врше се трансфузије крви, прописују се витамини Б групе и стимуланси леукопоезе.

Пертузумаб

Ефикасан лек који се користи за канцерогене лезије тела. Пертузумаб се производи коришћењем технологије рекомбинантне ДНК. Он интерагује са екстрацелуларним поддоменом, блокирајући рецепторе фактора раста и лиганд-зависну хетеродимеризацију HER2 са другим протеинима HER породице. Моноагент инхибира пролиферацију ћелија рака.

• Индикације за употребу: рак дојке (метастатски, локално рекурентни) са прекомерном експресијом HER2 тумора. У већини случајева, користи се у комбинацији са Доцетакселом и Трастузумабом, под условом да таква терапија није претходно примењена и да нема прогресије болести након адјувантног лечења.
• Пертузумаб се примењује интравенозно, кап по кап или млазом. Пре лечења, врши се тестирање туморске експресије HER2. Стандардна доза је 840 мг као сатна кап по кап. Поступак се изводи сваке три недеље.
• Контраиндикације: трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 18 година, кардиоваскуларни поремећаји, дисфункција јетре. Користи се са посебним опрезом у случају претходне терапије трастузумабом, антрациклинима или радиотерапијом.
• Нежељени ефекти: реакције преосетљивости, неутропенија, леукопенија, смањен апетит, несаница, повећано сузење, конгестивна срчана инсуфицијенција, отежано дисање, мучнина, повраћање и затвор, стоматитис, бол у мишићима, мијалгија, повећан умор, оток, секундарне инфекције.
• Предозирање је по својим симптомима слично нежељеним ефектима. Симптоматска терапија је индицирана да би се елиминисало. У посебно тешким случајевима потребна је хоспитализација и трансфузија крви.

Херцептин

Лек хуманизоване рекомбинантне ДНК (деривати моноклонских тела). Херцептин садржи активну супстанцу која инхибира пролиферацију туморских ћелија са хиперекспресијом HER2. Хиперекспресија HER2 је повезана са високим процентом примарног рака дојке и уобичајених тумора желуца. Доступан је као лиофилизат од 150 и 440 мг, при чему свака бочица садржи 20 мл растварача.

• Индикације за употребу: метастатски рак дојке са хиперекспресијом HER2 од стране туморских ћелија и његове ране фазе, распрострањени аденокарцином желуца и езофагогастричног прелаза. Лек се може користити као монотерапија или у комбинацији са паклитакселом, доцетакселом и другим антитуморским средствима.
• Пре почетка лечења, неопходно је проверити експресију HER2 од стране тумора. Лек се примењује интравенозно кап по кап. У онкологији дојке, 4 мг/кг се користи као почетна доза и 2 мг/кг као доза одржавања. Инфузије се изводе једном недељно. У комбинованој терапији, поступак се изводи једном на 21 дан. Број циклуса и трајање лечења одређује лекар који лечи пацијента, појединачно за сваког пацијента.
• Контраиндикације: трудноћа и дојење, педијатријски пацијенти, преосетљивост на трастузумаб и друге састојке лека, тешка диспнеја (узрокована метастазама у плућима или која захтева терапију кисеоником). Лек се прописује са опрезом код ангине пекторис, артеријске хипертензије, миокардне инсуфицијенције.
• Нежељени ефекти: пнеумонија, циститис, синуситис, тромбоцитопенија, неутропенична сепса, сува уста, мучнина, повраћање и затвор, ангиоедем, инфекције уринарног тракта, нагли губитак тежине, тремор екстремитета, бол у мишићима, реакције преосетљивости коже, вртоглавица и главобоља, несаница, губитак осећаја.
• Лек не изазива симптоме предозирања. Контраиндиковано је мешати Херцептин са другим лековима. Има хемијску некомпатибилност са раствором декстрозе, а када се користи са антрациклинима повећава ризик од кардиотоксичности.