Пилуле за епилепсију

Епилепсија је хронична неуролошка болест која погађа мозак. Епилептични напад карактеришу конвулзије које доводе до губитка свести.

Таблете за епилепсију помажу у смањењу јачине импулса који иритирају нервне завршетке у мозгу. Као резултат тога, епилептична активност се смањује, што помаже у нормализацији његовог функционисања.

Индикације пилуле за епилепсију

Лекови су индиковани за парцијалне нападе са једноставним или сложеним симптомима, психомоторне нападе, нападе у сну, дифузне нападе и мешовите типове епилепсије. Такође се прописују за следеће облике епилепсије: акинетичку, јувенилну меланомску, субмаксималну и ИГЕ.

Имена пилула за епилепсију

Најпопуларнији лекови за епилепсију су следеће таблете: карбамазепин, валпроати, пиримидон, клоназепам, фенобарбитал, бензодиазепини, фенитон.

[ 1 ], [ 2 ]

Финлепсин

Финлепсин је антиепилептички лек на бази карбамазепина, који помаже у нормализацији расположења, има антиманично дејство. Користи се као примарни лек или у комбинацији са другим лековима, јер може повећати антиконвулзивни праг, чиме поједностављује социјализацију особама које пате од епилепсије.

[ 3 ], [ 4 ]

Карбамазепин

Карбамазепин је дериват дибензоазепина. Лек има антидиуретичке, антиепилептичке, неуро- и психотропне ефекте. Помаже у нормализацији стања мембрана иритираних неурона, сузбија серијска неуронска пражњења и смањује јачину неуротрансмисије нервних импулса.

[ 5 ], [ 6 ]

Сеизур (фенитоин, ламотригин)

Сеизар је антиконвулзивни лек. Утиче на Na+ канале пресинаптичке мембране, смањујући силу ослобађања медијатора кроз синаптичку пукотину. Првенствено, ово сузбија прекомерно ослобађање глутамата, аминокиселине која има ексцитаторни ефекат. То је један од главних иританса који стварају епилептичка пражњења у мозгу.

Фенобарбитал

Фенобарбитал има антиконвулзивно, хипнотичко, седативно и антиспазмодично дејство. Користи се у комбинованој терапији за епилепсију, комбинујући га са другим лековима. У основи, такве комбинације се бирају за сваког пацијента појединачно, на основу општег стања особе, као и тока и облика болести. Постоје и готови комбиновани лекови на бази фенобарбитала - то су паглуферал или глуферал итд.

Клоназепам

Клоназепам има смирујуће, антиепилептичко, антиконвулзивно дејство на организам. Пошто овај лек има јаче антиконвулзивно дејство од других лекова у овој групи, користи се у лечењу конвулзивних болести. Узимање клоназепама смањује јачину и учесталост епилептичних напада.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Етосуксимид

Етосуксимид је антиконвулзив који сузбија неуротрансмисију у моторним областима мождане коре, чиме повећава праг отпорности на појаву епилептичних напада.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Натријум валпроат

Натријум валпроат се користи и за самостално лечење и заједно са другим антиепилептичким лековима. Сам лек је ефикасан само код благих облика болести, али за лечење тежих врста епилепсије неопходан је комбиновани третман. У таквим случајевима, лекови попут ламотригина или фенитоина користе се као додатна средства.

Вигабатрин

Вигабатрин сузбија ексцитаторне импулсе у централном нервном систему нормализацијом активности ГАБА, која је блокатор спонтаних неуралних пражњења.

Фармакодинамика

Особине таблета за епилепсију детаљније се испитују на примеру карбамазепина.

Супстанца утиче на Na+ канале мембрана преексцитованих нервних завршетака, смањујући ефекат аспартата и глутамата на њих, повећава инхибиторне процесе, а такође интерагује са централним P1-пуринергичким рецепторима. Лек има антиманично дејство због супресије метаболизма норепинефрина и допамина. Код генерализованих или парцијалних напада има антиконвулзивно дејство. Ефикасно смањује агресију и тешку раздражљивост код епилепсије.

[ 13 ]

Фармакокинетика

Апсорбује се у гастроинтестиналном тракту скоро потпуно, али прилично споро, јер прехрамбени производи не утичу на снагу и брзину процеса апсорпције. Максимална концентрација након једне дозе таблете достиже се након 12 сати. Узимање (једнократне или поновљене) ретард таблета даје максималну концентрацију (индикатор је 25% нижи) након 24 сата. Ретард таблете, у поређењу са другим дозним облицима, смањују биорасположивост за 15%. Везује се за протеине крви у року од 70-80%. Кластери се јављају у пљувачки и цереброспиналној течности, који су пропорционални остацима активне компоненте која се није везала за протеине (20-30%). Пролази кроз плаценту, а такође улази у мајчино млеко. Привидни волумен дистрибуције је у року од 0,8-1,9 л/кг. Биотрансформише се у јетри (обично путем епоксида), формирајући неколико метаболита - извор 10,11-транс-диола, као и његова једињења, укључујући глукуронску киселину, N-глукурониде и монохидроксиловане деривате. Полуживот је 25-65 сати, а у случају дуже употребе - 8-29 сати (због индукције ензима метаболичког процеса). Код пацијената који узимају индукторе МОС-а (као што су фенобарбитал и фенитоин), овај период траје 8-10 сати. Након једне дозе од 400 мг, 72% узетог лека се излучује путем бубрега, а преосталих 28% се излучује путем црева. 2% нетрансформисаног карбамазепина и 1% активне супстанце (дериват 10,11-епоксида) улазе у урин, заједно са око 30% других метаболичких производа. Код деце је процес елиминације убрзан, па могу бити потребне јаче дозе (прерачунате према тежини). Антиконвулзивни ефекат може трајати најмање неколико сати, а највише неколико дана (у неким случајевима 1 месец). Антинеуралгични ефекат траје 8-72 сата, а антиманични ефекат 7-10 дана.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дозирање и администрација

Лечење треба почети малом дозом лека која је индикована за пацијентов облик епилепсије и тип напада. Доза се повећава ако пацијент не доживи нежељене ефекте и ако се напади наставе.

Карбамазепин (финлепсин и тимонил, тегретол и карбасан), дифенин (фенитоин), валпроати (конвулекс и депакин) и фенобарбитал (луминал) се користе за сузбијање парцијалних напада. Валпроати (просечна дневна доза од 1000-2500 мг) и карбамазепин (600-1200 мг) се сматрају првим избором. Дозу треба поделити у 2-3 дозе.

Често се користе и таблете са ретард дејством или лекови са продуженим дејством. Треба их узимати 1-2 пута дневно (такви лекови укључују тегретол-ЦР, депакин-хроно и финлепсин-петард).

[ 18 ]

Користите пилуле за епилепсију током трудноће

Пошто је епилепсија хронична болест која захтева редовно узимање лекова, неопходно је узимати пилуле током трудноће.

Постојало је мишљење да АЕД лекови могу имати тератогени ефекат, али је сада доказано да употреба ових лекова као јединог извора лечења епилепсије помаже у смањењу ризика од наследних малформација. Студије су показале да је током 10 година, уз употребу АЕД лекова, учесталост наследних малформација смањена на 8,8% са почетних 24,1%. Током студија, лекови попут примидона, фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала и валпроинске киселине коришћени су у монотерапији.

Контраиндикације

Таблете за епилепсију су забрањене за особе које пате од зависности од дрога или алкохолизма, као и мишићне слабости. Код акутне бубрежне инсуфицијенције, болести панкреаса, повећане осетљивости на лек, различитих врста хепатитиса, хеморагичне дијатезе. Не могу га узимати они који се баве активностима које захтевају физички напор и концентрацију.

[ 17 ]

Последице пилуле за епилепсију

Антиепилептички лекови имају следеће нежељене ефекте: повраћање са мучнином, тремор и вртоглавицу, рефлексно окретање или покрет очију, проблеми са циркулаторном функцијом, поспаност, сузбијање виталних функција нервног система, отежано дисање, поремећаји крвног притиска, поремећаји мишићно-скелетног система. Може се развити дуготрајна депресија, примећује се брзи замор и раздражљивост. Понекад се јавља алергија или осип на кожи, што се у неким случајевима може развити у Квинкеов едем. Могући су несаница, дијареја, ментални поремећаји, тремор, проблеми са видом и главобоље.

Прекомерна доза

Предозирање може изазвати симптоме као што су депресија ЦНС-а, поспаност, дезоријентација, агитација, халуцинације и кома. Може доћи и до хиперрефлексије која прогресивно напредује до хипорефлексије, замагљеног вида, проблема са говором, рефлексних покрета очију, дизартрије, поремећене моторне координације, дискинезије, миоклоничних нападаја, психомоторног оштећења, хипотермије и дилатације зеница.

Могућа тахикардија, несвестица, смањен или повишен крвни притисак, отежано дисање, плућни едем, гастростаза, повраћање са мучнином, смањена моторичка активност дебелог црева. Може се јавити задржавање урина, олигурија или анурија, едем, хипонатремија. Могуће последице предозирања могу такође укључивати хипергликемију, повећање или смањење броја леукоцита, гликозурију и метаболичку ацидозу.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Интеракције са другим лековима

Пошто ламотригин није способан да изазове значајну инхибицију или индукцију оксидативних ензима јетре, ефекат комбинације са лековима који се метаболишу у ензимском систему цитохрома П450 биће низак.

Метаболизам лекова који се биолошки трансформишу у јетри (активирају се микрозомални оксидативни ензими) је појачан када се комбинују са барбитуратима. Стога је ефикасност АНД (као што су аценокумарол, варфарин, фенилин итд.) смањена. У овом случају, када се користе у комбинацији, потребно је пратити ниво антикоагуланса како би се прилагодила доза. Дејство кортикостероида, дигиталиса, метронидазола, хлорамфеникола и доксициклина је такође смањено (полуживот доксициклина је смањен и овај ефекат понекад траје 2 недеље након прекида употребе барбитурата). Исти ефекат се врши и на естрогене, ТЦА, парацетамол и салицилате. Фенобарбитал смањује апсорпцију гризеофулвина, снижавајући његов ниво у крви.

Барбитурати непредвидиво утичу на метаболизам антиконвулзивних лекова, деривата хидантоина - садржај фенитоина може се повећати или смањити, па је потребно пратити концентрацију у плазми. Валпроинска киселина и натријум валпроат повећавају ниво фенобарбитала у крви, а он заузврат смањује засићење клоназепама карбамазепином у плазми.

У комбинацији са другим лековима који сузбијају функције ЦНС-а (хипнотици, седативи, транквилизатори и неки антихистаминици), може изазвати адитивни депресивни ефекат. Моноаминооксидазе продужавају дејство фенобарбитала (вероватно зато што сузбијају метаболизам ове супстанце).

[ 24 ], [ 25 ]

Услови складиштења

Таблете за епилепсију треба чувати на сувом месту, заштићено од сунчеве светлости. Температура не сме бити виша од 25 степени.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Рок трајања

Рок трајања таблета за епилепсију је 3 године.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лечење епилепсије без пилула

Таблете за епилепсију нису једини начин лечења ове болести. Постоје и народне методе терапије.

Један од рецепата је тинктура имеле у алкохолу (инсистирати недељу дана на тамном и сувом месту). Користите 4 капи ујутру на празан стомак 10 дана. Након тога, направите паузу од 10 дана и поново поновите курс. Аналог овог лека је подешавање ружичасте радиоле у алкохолу.

Још један третман је уз помоћ „корена Павлина“. Ископајте биљку, одсеците око 50 г, оперите и прелијте са 0,5 л вотке. Оставите да одстоји 3 недеље у мраку. За употребу, тинктуру растворите у води (1 чаша). Дозирање: за одрасле, 20 капи ујутру, 25 поподне, 30 пре спавања. За децу - у зависности од узраста (ако дете има 8 година - 8 капи по чаши дневно 3 пута дневно).

У неким случајевима, епилепсија се мора лечити хируршки. Ова метода се користи ако пацијент има симптоматску болест која је настала као последица тумора мозга или кавернома. Уклањање патолошког фокуса ослобађа пацијента од напада у 90% случајева.

Понекад је потребно уклонити не само сам тумор, већ и део кортекса око малигне формације. Да би се повећала ефикасност, операција се изводи помоћу електрокортикографије. Она снима ЕЕГ импулсе који потичу са површине мозга, што омогућава утврђивање које области кортекса око лезије су такође укључене у епилептогену активност.

Индикације за хируршко лечење епилепсије су следећи фактори:

• Лекови не пружају жељени ефекат;
• Лекови су ефикасни, али пацијент не може да толерише нежељене ефекте који настају услед њиховог узимања;
• Облик епилепсије који пацијент има може се излечити само хируршким путем.