Ленокс-Гасто синдром

Леннок-Гастоов синдром је један од облика епилепсије. Хајде да размотримо карактеристике патологије, дијагностичке и методе лечења, као и прогнозу за опоравак.

Генерализована епилепсија настаје услед лезија ЦНС-а током интраутериног развоја и негативних фактора који се јављају током и након процеса порођаја. Неуролошки поремећај се најчешће дијагностикује код деце узраста од 1 до 5 година, обично код дечака. Врло често је резултат трансформације дечје енцефалопатије и Вестовог синдрома. Стога се повезује са облицима неуралгије зависним од старости и отпорним на терапију.

Болест карактерише комбинација атоничних и тоничних нападаја, одложени ментални развој и атипични апсанси. Како пацијент стари, природа нападаја се мења, јављају се секундарни генерализовани и парцијални напади. У већини случајева, поремећај има лошу прогнозу, јер је готово немогуће потпуно излечити.

Узроци Ленокс-Гастоов синдром

Шта провоцира развој озбиљних неуролошких поремећаја још увек није познато. Узроци Ленокс-Гастоовог синдрома повезани су са епилептичном активношћу у мозгу, структуром мембране можданих ћелија и њиховим хемијским својствима. Због опсежних клиничких манифестација, поремећај је тешко свести на један фактор. Тако, у 70% случајева, узрок остаје неидентификован, упркос свеобухватном неуролошком прегледу.

Постоји низ фактора који могу изазвати генерализовани облик епилепсије:

• Аномалије у развоју мозга.
• Конгениталне патолошке болести централног нервног система и мозга.
• Превремени порођај и асфиксија током порођаја.
• Траума ЦНС-а у перинаталном периоду.
• Историја тешких заразних болести (рубеола, менингитис, енцефалитис).
• Трауматске повреде мозга и поремећаји циркулације узроковани њима.
• Тумори и апсцеси мозга.
• Чести психоемотивни стрес.
• Прекомерни рад и стрес.
• Промена климатских услова.

У зависности од старости пацијента, лекар може претпоставити одређене узроке ПХ синдрома. Ако се болест појавила пре 20. године, узрок је највероватније повезан са оштећењем мозга током трудноће или порођаја. Ако су се напади догодили након 25. године, могу бити повезани са туморима мозга или поремећајима циркулације. Размотримо могуће узроке синдрома по старосним категоријама:

Узраст	Узрок
0-2 године	Хипоксија и исхемија у перинаталном периоду Повреде при порођају Метаболички и генетски поремећаји Идиопатски поремећаји Акутна инфекција
2-12 година	Трауматске повреде мозга Инфекције
12-18 година	Идиопатски поремећаји Разне повреде Артериовенске малформације Синдром апстиненције од алкохола или јаких дрога
18-35 година	Повреде Тумори мозга Алкохолизам и зависност од дрога
>35 година	Тумори и васкуларне лезије мозга Алкохолизам Метаболички поремећаји Повреде

Према медицинским истраживањима, фокални напади се заснивају на оштећењу једне или више области мозга, за разлику од генерализованих напада. Али обе врсте поремећаја захтевају темељан дијагностички преглед.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза

Одлучујући фактор у развоју синдрома је дифузна енцефалопатија у мозгу. Патогенеза је представљена јасним механизмом патофизиолошких процеса. Почетак напада повезан је са функционисањем фронталних режњева мозга, где се одвијају многе биохемијске реакције. Учесталост и природа епилептичних напада зависе од њиховог стања. Још један фактор је узраст детета, по достизању ког се фронтални режњеви формирају и сазревају. Ово објашњава подударност периода почетка болести и сазревања фронталних режњева.

Према симптомима и клиничком току, дефект је повезан са енцефалопатијом епилептичке природе. То јест, ова болест се сматра прелазним обликом између епилепсије и потпуног епилептичног статуса. У 30% случајева симптоми нису повезани са постојећим патологијама мозга, што може указивати на идиопатску природу болести. Ово захтева диференцијалну дијагностику, јер може указивати на озбиљно оштећење централног нервног система и мозга. У другим случајевима, то су симптоматски напади узроковани озбиљним оштећењем мозга. Поремећаји могу бити узроковани заразним болестима, повредама или тешким порођајем.

У почетним фазама развоја синдрома, у мозгу пацијента се бележе фокални сигнали, који указују на учешће субкортикалних структура у патолошком процесу. Таласна активност мозга је од значајног значаја, јер негативно утиче на његово функционисање и узрокује когнитивна оштећења која се манифестују као епилептични напади.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми Ленокс-Гастоов синдром

Неуролошки поремећај се најчешће развија код мушких пацијената узраста од 2 до 8 година. Симптоми Ленокс-Гастоовог синдрома карактеришу се изненадним појавом нападаја без очигледног узрока.

Главни симптоми болести:

• Одложени или одсутни психомоторни развој
• Поремећаји интелектуалног развоја
• Поремећаји понашања (хиперактивност, агресија)
• Рани пубертет и хиперсексуалност
• Аутизам и антисоцијалне особине
• Хроничне психозе

Али у већини случајева, поремећај нема изражене неуролошке знаке. Симптоми зависе од локализације и обима патологије. Најчешће, пацијенти доживљавају моторичке симптоме, односно грчеве различитих мишићних група. Напади су краткотрајни и зависе од захваћених мишићних ткива. Размотримо их детаљније:

• Тоник – мишићи трупа, врата и удова су укључени у патолошки процес. То се манифестује као оштри савијања трупа, климање главом, савијање ногу или истезање руку. Конвулзије трају од неколико секунди до једног минута, најчешће се јављају током спавања или буђења.
• Атипичне апсансе – не прате конвулзије, али се карактеришу губитком свести, полуотвореним устима, трзањем мишића лица, усана и капака. Јављају се веома често, по правилу, током будности, односно током дана. Трају мање од пет секунди, тако да нису приметне другима.
• Епилептични напади падова - дрхтавица, нагло подизање рамена и избацивање руку, чучање, савијање тела, падање напред. Напади су пролазни, без оштећења свести.

Поред горе описаних нападаја, могу се јавити и следећи: миоклонични (грчеви мишића лица и удова) и генерализовани тоник-клонични. Полиморфизам симптома је карактеристична карактеристика Ленокс-Гастоовог синдрома. Свака врста нападаја има своју дијагностичку слику.

[ 5 ]

Први знаци

Главни симптом генерализованог облика епилепсије су напади различите природе. Први знаци се јављају као краткотрајни грчеви различитих делова тела. Пацијенте карактерише ментална ретардација, касније почињу да пишу, читају и говоре. У старости се може приметити ментална ретардација. Стање ступора карактерише се глатким преласком у епилепсију, поремећајима личности и когнитивним поремећајима.

Напади се манифестују као невољно трзање целог тела или удова, изненадна напетост мишића трупа, руку или ногу и њихова контракција. Падови узроковани привременим губитком мишићног тонуса су посебно опасни. Напади се најчешће јављају ноћу. Већина пацијената показује импулсивност, недостатак инстинкта за самоодржање и самопажње.

[ 6 ], [ 7 ]

Ленокс-Гастоов синдром код деце

Први симптоми Ленокс-Гастоовог синдрома код деце јављају се у доби од 1-2 године. Главне клиничке манифестације су церебеларна атаксија, поремећена координација покрета и говора и интенциони тремор. До 10. године пацијенти губе способност самосталног кретања. Поремећена координација покрета може бити комбинована са дифузном мишићном хипотонијом, оштећеним покретима очију и смањеним тетивним рефлексима. У каснијим фазама јављају се поремећаји менталног и интелектуалног развоја.

Деца са генерализованом епилепсијом имају нападе различите учесталости и тежине (атонске, апсансне и тонијске). Узрок болести могу бити конгениталне аномалије у развоју мозга и централног нервног система, порођајне повреде, тумори мозга и друге патологије. У зависности од узрока, разликују се следећи облици Ленокс-Гастоовог синдрома:

• Секундарни (класични) – јавља се на позадини оштећења мозга (порођајне повреде), болести, тумора.
• Примарни (идиопатски) - нема јасно утврђен узрок.

Већина педијатријских пацијената има интелектуалне тешкоће и успорен психомоторни развој. То се манифестује као поремећаји у понашању, импулсивност, недостатак самоодржања, аутизам и потреба за повећаном пажњом. Због кашњења у развоју, вероватноћа нормалне интелигенције је изузетно ниска. Главни проблем је повезан са недостатком формирања вештина и потпуним или делимичним престанком усвајања информација. Према медицинској статистици, половина пацијената нема вештине самопомоћи, а четвртина оних који преживе до адолесценције суочава се са проблемима у емоционалној сфери и са социјализацијом.

Могу се јавити и аутистичне тенденције, хиперактивност, дефицит пажње, честе промене расположења, склоност ка агресији, проблеми са социјалном адаптацијом. Истовремено, постоји одређена веза између узраста детета и почетка напада. Што се раније синдром почне манифестовати, то је значајнији пад интелигенције.

Болест се дијагностикује на основу анализе генерализованих напада. Задатак лекара је да коригује и тоничне нападе и да идентификује атипичне апсансе. Прогноза за децу је тешка, али променљива. Дакле, потпуно олакшање поремећаја уз помоћ терапије лековима јавља се у 10-20% случајева. Миоклиничке нападе без тешких патологија централног нервног система и мозга подлежу терапији, за разлику од тоничних напада са јаким смањењем интелигенције.

Ленокс-Гастоов синдром код одраслих

Невољни трзаји, губитак свести и повремени губитак мишићног тонуса су симптоми који указују на Ленокс-Гастоов синдром. Код одраслих, може бити узрокован повредама главе, акутним цереброваскуларним инцидентима или крварењима, различитим туморима, цистама, кластерима и анеуризмама мозга. Менингитис, енцефалитис и токсично оштећење мозга услед дрога или алкохола такође могу изазвати поремећај.

У већини случајева, генерализоване епилептичке нападе прати поремећена свест, тј. пацијент се не сећа шта му се догодило. Напади код одраслих се деле у неколико група у зависности од пратећих симптома:

• Апсанси су изненадни губитак свести у трајању од 5-15 секунди. Ако је несвестица праћена другим симптомима (окретање очима, трзање капака и носа, облизивање усана, убрзан рад срца и дисање), онда је у питању сложен апсанс.
• Миоклонични - изражене контракције мишића, трзање, забацивање главе уназад, падање на колена.
• Тоничко-клонични - тонични напади изазивају пад, конвулзивну контракцију гркљана и жвакаћих мишића и савијање тела. Напад траје од 15 секунди до 1-2 минута.
• Тоник – грчеви мишића од 5 до 30 секунди (екстензија врата, удова и трупа).
• Астатски – изненадни губитак мишићног тонуса у било ком делу тела. Ово се може манифестовати као спуштање вилице, падање главе или потпуни пад тела, замрзавање у једном положају на неколико секунди.
• Клоничке – јављају се изузетно ретко, сличне су тонично-клоничним нападима, али се јављају без прве фазе.

На основу овога, знаци Ленокс-Гастоовог синдрома код одраслих се не манифестују увек као напади или губитак свести. Ако напади трају дуже од 30 минута или се напади јављају један за другим, то указује на тежак епилептични статус, који је опасан по живот. Главна опасност од болести је да неурони умиру током напада. То може довести до епилептичне промене личности. Пацијенти постају агресивни, груби, педантни, нетактични, намргођени, емотивни. Истовремено се примећује успоравање размишљања.

Неуролошки поремећај код одраслих је неизлечив. Али уз правилно утврђену врсту напада и дијагнозу, патологија се може зауставити лековима. Редовна употреба антиепилептичких лекова смањује епилептичке нападе на минимум, омогућавајући вам да се вратите нормалном животу.

Компликације и посљедице

Ленокс-Гастоов синдром је сложена болест, чије је потпуно излечење немогуће. Последице патологије се осећају током целог живота, чак и ако се напади зауставе лековима. Најчешће се пацијенти суочавају са следећим проблемима:

• Ментална ретардација
• Кршење рада и социјалне адаптације
• Интелектуални и поремећаји понашања
• Менталне промене
• Честе повреде и несреће услед напада
• Психолошки проблеми

У већини случајева, последице су друштвене. Ако болесно дете доживи напад у школи, може постати изопштеник међу вршњацима. Иако поремећај није заразан, не реагују сви људи нормално на његове манифестације. Физичка активност је подложна ограничењима. Исцрпљујућа физичка активност може изазвати напад, узрокујући повреду или опасније неповратне последице.

Посебна пажња се посвећује женама са синдромом које планирају трудноћу. Гинеколог мора знати дијагнозу будуће мајке већ у фази планирања детета како би се створили сви услови за очување фетуса. Медицинска и генетска консултација је обавезна. Последице неуролошког поремећаја изазивају низ тешкоћа у свакодневном животу, али праћењем препорука лекара и терапије лековима, стање пацијенткиње се може побољшати.

[ 8 ], [ 9 ]

Компликације

Ако је болест откривена у детињству, онда како дете расте, симптоми синдрома не само да трају, већ без одговарајућег лечења почињу да напредују. Компликације су повезане са перзистентним интелектуалним оштећењем, периодичним нападима и губитком способности бриге о себи.

Размотримо главне компликације генерализованог облика епилепсије:

• Епилептички статус – мало је времена између напада, а јављају се многи различити поремећаји у функционисању унутрашњих органа. Најчешће компликације погађају кардиоваскуларни и респираторни систем, што може изазвати смрт.
• Повреде – током напада, мишићи се нехотице напрежу или опуштају, што доводи до падова и повреда. Оштар пад представља ризик од прелома удова или компресионог прелома кичме. Услед конвулзија, оштећења настају на језику и образима, јер их пацијент може угристи током напада.
• Ментални поремећаји – пацијенти често живе у стању депресије, асоцијални су и изоловани од друштва.
• Неурогени плућни едем – абнормално функционисање нервног система узрокује повећање крвног притиска. Едем се развија због повећаног притиска у левој преткомори и недостатка кисеоника.
• Изненадна смрт - смрт може наступити током напада праћеног опсежним конвулзијама.
• Синдром је посебно опасан за труднице, јер његови напади могу изазвати превремени порођај или побачај. Поред тога, употреба антиконвулзива током трудноће угрожава развој урођених мана код детета.

Поред горе наведених компликација, проблеми се могу јавити и приликом узимања антиепилептичких лекова. Са овим се сусреће 7-25% пацијената различитог узраста. Најчешће су то токсичне компликације (затвор, ниска телесна температура и мишићни тонус), алергијске реакције (краткоћа даха, уртикарија, повећан умор, дерматитис) и метаболичке компликације (поремећаји спавања, раздражљивост и нервоза, апатија).

Главни циљ лечења које је прописао лекар је побољшање квалитета живота пацијента и минимизирање појаве напада. Одбијање лечења или независна промена прописане терапијске шеме доводи до чињенице да се Леннок-Гастоов синдром трансформише у тежи облик епилепсије.

[ 10 ], [ 11 ]

Дијагностика Ленокс-Гастоов синдром

Ако се различити неуролошки симптоми јављају током дужег временског периода, онда је вредно обратити се лекару, јер то могу бити знаци озбиљне патологије. Дијагноза Ленок-Гастоовог синдрома заснива се на клиничким манифестацијама болести и анамнези. Састоји се од:

1. Прикупљање анамнезе и анализа тегоба:

• Када су се први пут појавили симптоми синдрома?
• Како је текао порођај, да ли је био тежак, дуготрајан или трауматичан?
• Да ли постоји наследна предиспозиција?
• Кореспонденција нивоа развоја са узрастом.

2. Неуролошки преглед:

• Присуство патологија ЦНС-а ван напада.
• Упитник за одређивање нивоа менталног развоја.

3. Инструментална и лабораторијска дијагностика

• Тестови
• Електроенцефалографија.
• Компјутерска томографија.
• Магнетна резонанца.

Консултација са епилептологом је обавезна. Лекар обраћа пажњу на присуство генерализованих нападаја, идентификује тоничне нападе и атипичне апсансе. Преглед се спроводи током будности и спавања. Ово омогућава идентификацију когнитивних оштећења у функционисању мозга.

[ 12 ]

Тестови

Уколико се сумња на неуролошке поремећаје, пацијент мора да прође кроз читав низ дијагностичких процедура. Тестови су укључени у овај комплекс и то су:

• Биохемијска и општа анализа крви
• Тест шећера у крви
• Спинална пункција
• Тестови за заразне болести
• Тестови функције јетре и бубрега

Стандардни тест крви може утврдити да ли су напади повезани са хипогликемијом, хипер/хипокалцемијом или хипер/хипонатремијом. Ако се открију биохемијске абнормалности, биће прописана њихова корекција. Тестови могу идентификовати мање уобичајене узроке болести, као што су тиреотоксикоза, интоксикација оловом или арсеном и интермитентна порфирија.

Знаци Леннок-Гастоовог синдрома код старијих пацијената могу указивати на акутни цереброваскуларни инцидент или бити последице претходног инфаркта. Стога ће лабораторијска дијагностика бити усмерена на потврђивање ових претпоставки. Ако се генерализовани тоничко-клонични напади јављају код пацијената без одступања из централног нервног система, то може указивати на недостатак сна. Ово се јавља код студената, људи који раде ноћне смене и војног особља. Ако тестови не открију никаква одступања након једног напада, онда даље лечење није потребно.

Ако се након целог комплекса тестова не открију патологије, онда су највероватније напади идиопатски. Таква дијагноза се поставља код вишеструких нападаја, који могу бити повезани са озбиљним оштећењем централног нервног система или туморима у мозгу.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Инструментална дијагностика

Преглед за сумњу на генерализовану епилепсију састоји се од комплекса различитих процедура. Инструментална дијагностика је неопходна за потврду резултата тестова и других врста истраживања. Представљају је следеће методе:

1. Електроенцефалографија је снимање мождане активности, односно мерење можданих таласа. Изводи се током спавања и будности како би се пратила учесталост напада. Код Ленокс-Гастоовог синдрома примећују се дифузни спори оштри таласи.
   • Интериктални ЕЕГ – открива нападну активност. Ово се манифестује као успоравање позадинске активности, комплекси спајк-таласа са фреквенцијом <2,5 Hz и пароксизми брзих ритмова.
   • Иктални ЕЕГ – зависи од врсте напада. Тонички напади се манифестују као пароксизми брзе активности >2 Hz, атипични апсанси – спори шиљци-таласи са фреквенцијом <2,5 Hz, миоклонични – полишиљци, и атонски – пароксизми брзе активности, шиљци (спори, таласи).
2. Видеоелектроенцефалографија – изводи се у болничким условима, јер пацијент мора бити под сталним видео надзором лекара. Прописује се и за примарну дијагностику и након неефикасне терапије.
3. Компјутерска томографија - скенирање мозга односи се на методе визуелизације. Утврђује присуство патолошких промена, омогућава испитивање стања меких ткива и коштаних структура у реалном времену.
4. Магнетна резонанца – ова метода се прописује пацијентима са необјашњивим нападима, значајним менталним или моторичким проблемима. Уз помоћ МРИ могуће је утврдити потребу за хируршким лечењем.

Поред горе описаних инструменталних метода, у дијагностичком процесу се може користити и позитронска емисиона томографија. Она открива ожиљке и оштећења у мозгу у подручјима где се јављају напади. Једнофотонска емисиона компјутеризована томографија се изводи ако је неопходна хируршка интервенција. Уз њену помоћ, лекар одређује који део мозга је предмет уклањања. Обе методе се раде заједно са магнетном резонанцом.

Диференцијална дијагноза

Било који неуролошки поремећај захтева свеобухватан дијагностички приступ. То се објашњава чињеницом да многе патологије имају сличне симптоме. Диференцијална дијагностика Ленок-Гастоовог синдрома се спроводи са:

• Неепилептички догађаји.
• Епилептичке енцефалопатије.
• Епилепсија са миоклонично-астатским нападима.
• Реклингхаузенова болест.
• Неурофиброматоза.
• Луј-Баров синдром.
• Туберозна склероза.

Задатак лекара је да искључе сва стања која изазивају генерализоване епилептичке нападе, а то могу бити:

• Мигрена - јаке главобоље са повећаном анксиозношћу и конвулзијама могу се погрешно протумачити као неурологија.
• Несвестица је краткотрајни губитак свести током којег је смањен проток крви у мозгу. Често се погрешно дијагностикује као епилептични напад, иако пацијенти немају ритмичке контракције и опуштања мишића.
• Панични поремећај – парцијални напади понекад могу подсећати на панични поремећај. Симптоми укључују: убрзан рад срца, повећано знојење, отежано дисање, бол у грудима, језу, дрхтање, страх од смрти.
• Поремећаји спавања - нарколепсију прати изненадни губитак мишићног тонуса и повећана дневна поспаност, па се може погрешно схватити као знакови синдрома.

На основу резултата дијагностичких мера, лекар бира најефикаснији и најбезбеднији метод лечења.

Третман Ленокс-Гастоов синдром

Главни проблем са којим се лекари суочавају приликом лечења Ленокс-Гастоовог синдрома је његова отпорност на било коју врсту терапије. Стога, чак и уз благовремену дијагнозу и правилно састављен режим лечења, прогноза остаје озбиљна. Али захваљујући свеобухватном приступу, стање пацијента се може побољшати. За то се користе следеће методе:

• Хируршка интервенција – хируршка интервенција има за циљ уклањање тумора или туберозне склерозе, односно органског супстрата патологије. У неким случајевима се користи дисекција corpus callosum-а и стимулација вагусног нерва.
• Терапија лековима – пацијенту се прописује низ антиконвулзива широког спектра. У почетку је ефикасна монотерапија уз постепено додавање других лекова. Уколико се примете побољшања, онда се додају лекови који су ефикасни против одређених врста нападаја како би се ублажили патолошки симптоми. Обавезно је узимање лекова за побољшање метаболичких процеса у мозгу.
• Физиотерапија обухвата масаже, терапију вежбањем, акупунктуру и друге процедуре усмерене на спречавање напада синдрома и минимизирање њиховог патолошког утицаја на организам. Да би се исправила кашњења у развоју, редовно се одржавају сесије са психологом, наставницима и логопедом.

Али чак ни употреба горе описаног комплекса не гарантује побољшање стања пацијента, што се примећује у 14% случајева. Према медицинској статистици, око 10% деце умире током првих 10 година живота. У 100% случајева дијагностикује се различит степен оштећења у понашању и интелектуалном развоју.

Поред горе наведених метода, постоји и низ експерименталних метода за лечење генерализоване епилепсије:

• Дубока стимулација мозга – генерисање импулса је усмерено на део мозга који производи епилептичке нападе. Резултати методе су показали позитиван исход.
• Неуроимплантација – у мозак се имплантирају стимулативни уређаји који детектују нападе путем електричне стимулације мозга и заустављају их. Ова метода је развијена да стимулише тригеминалне живце, који су укључени у сузбијање напада.
• Стереотаксична радиохирургија – коришћењем фокусираних снопова зрачења уклањају се лезије дубоко у мозгу. Ова метода елиминише потребу за отвореном операцијом, минимизирајући трауму за пацијента.

Посебна пажња се посвећује заустављању напада који су праћени падовима. Пошто то погоршава степен епилептичке енцефалопатије. Како пацијент стари, главни правци лечења остају непромењени, повећава се само потреба за лековима који смањују нежељене ефекте синдрома. Међутим, потпуна контрола нападаја је мало вероватна.

Лечење лековима

Лечење Ленокс-Гастоовог синдрома захтева обавезну терапију лековима за пацијенте свих узраста. Лекове бира лекар на основу дијагностичких резултата. Приликом избора лекова узимају се у обзир врста напада, њихово трајање и друге карактеристике болести. Основни лекови су деривати валпроинске киселине. Поред њих, могу се прописати бензодиазепини, сукцинимиди и други лекови. Ако постоји апсолутна резистенција на горе наведене лекове, онда се хормонска терапија спроводи у комбинацији са антиконвулзивима.

Хајде да погледамо популарне антиепилептичке лекове:

1. Натријум валпроат

Антиконвулзив у облику таблета 300/500 мг. Активни састојак - натријум валпроат, помоћне супстанце: хипромелоза, кополивидон, магнезијум стеарат, титанијум диоксид, опадри и друге. Механизам деловања је повезан са повећањем концентрације инхибиторног неуротрансмитера ГАБА у централном нервном систему. Активне компоненте утичу на калијумове и натријумове канале неуронских мембрана.

Након оралне примене, брзо и потпуно се апсорбује у танком цреву. Око 95% натријум валпроата везује се за протеине крви и дистрибуира се по целом телу. Метаболише се у јетри и излучује се као метаболити урином. Полуживот је 12-16 сати.

• Индикације за употребу: генерализовани епилептични напади, апсанси, тонично-клонични напади, атонски и миоклонични напади. Таблете се могу користити као адјувантна терапија за фокалне и парцијалне нападе.
• Начин примене и дозирање зависе од клиничког одговора на лек и симптома синдрома. У почетним фазама терапије, индикована је минимална доза за контролу напада. Одраслима се прописује 600 мг дневно са постепеним повећањем дозе сваких 5-7 дана док се напади потпуно не зауставе. Доза одржавања је 1000-2000 мг дневно, максимална дневна доза је 2500 мг. Дозу за децу и старије пацијенте израчунава лекар за сваког пацијента појединачно.
• Нежељени ефекти су привремени и зависе од дозе. Најчешће се пацијенти жале на главобоље и вртоглавицу, мучнину, гастроинтестиналну иритацију и метаболичке поремећаје. Могуће су реакције хематопоетског и кардиоваскуларног система; да бисте их елиминисали, морате се консултовати са лекаром.
• Лек је контраиндикован у случају индивидуалне нетолеранције на натријум валпроат и друге компоненте. Не користи се код хроничног и акутног хепатитиса, тешке дисфункције бубрега и панкреаса, порфирије и склоности ка крварењу.
• Симптоми предозирања укључују мучнину, повраћање, респираторну депресију, главобољу и вртоглавицу. Могу се јавити поспаност, тахикардија, повећан интракранијални притисак и напади. Не постоји специфичан антидот, па је индикована симптоматска терапија.

2. Депакин

Антиконвулзивни лек који делује на централни нервни систем. Доступан је у облику таблета са активном супстанцом валпроинском киселином. Ефикасан је у лечењу различитих облика епилепсије, укључујући Ленокс-Гастоов синдром. Има седативна и мишићно-релаксантна својства, повећава ниво гама-аминобутерне киселине у централном нервном систему. То доводи до смањења ексцитабилности и конвулзивне активности моторних подручја мождане коре. Таблете побољшавају расположење и имају антиаритмички ефекат.

• Индикације за употребу: генерализовани и благи епилептични напади, фокални парцијални напади са једноставним и сложеним симптомима. Конвулзивни синдром код органских болести мозга и поремећаја понашања, тикови, фебрилни напади. Може се користити код манично-депресивне психозе, биполарног поремећаја и Вестовог синдрома.
• Таблете се узимају орално, 2-3 пута дневно, са водом. Дозу бира лекар за сваког пацијента појединачно, док телесна тежина пацијента треба да буде већа од 25 кг. За одрасле и адолесценте се прописује 20-30 мг/кг, са постепеним повећањем на 200 мг дневно са паузом од 3-4 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, бол у епигастријуму, узнемирени желудац и панкреас, алергијске реакције, главобоље, тремор екстремитета, поремећаји вида. Да би се елиминисале горе наведене реакције, препоручује се смањење дозе лека и консултација са лекаром.
• Контраиндиковано у случају преосетљивости на компоненте лека, акутног/хроничног хепатитиса, дисфункције панкреаса, инсуфицијенције јетре. Не прописује се пацијентима са хеморагичном дијатезом, тромбоцитопенијом, у првом тромесечју трудноће и током лактације, као ни деци млађој од три године. Са посебним опрезом се користи код леукопеније, анемије, менталне ретардације, тромбоцитопеније и органских лезија централног нервног система. Депакин је забрањен током трудноће, јер у 2% случајева може изазвати конгениталне дефекте код фетуса (малформације неуралне цеви, спина бифида).
• У случају предозирања, могуће је коматозно стање, нагли пад крвног притиска и респираторна дисфункција. Да би се елиминисали ови симптоми, врши се испирање желуца и осмотска диуреза. Такође је потребно пратити крвни притисак, пулс и дисање пацијента. Ако је потребно, врши се хемодијализа.

3. Карбамазепин

Антиепилептичко, нормотимично и антидепресивно средство. Доступно у облику таблета од 200 мг, 30 и 100 комада по паковању.

• Индикације за употребу: психомоторна епилепсија, тешки напади, посттрауматски и постенцефалитични напади, тригеминална неуралгија. Контраиндиковано за употребу код оштећења јетре и поремећаја срчане проводљивости.
• Таблете се узимају орално према дози коју је прописао лекар. За одрасле пацијенте, по правилу, прописује се 100 мг 2-3 пута дневно са постепеним повећањем дозе на 800-1200 мг дневно. Дневна доза за децу се израчунава као 20 мг/кг, односно од 100 до 600 мг дневно у зависности од узраста.
• Нежељени ефекти су ретки, јер се лек добро подноси. У ретким случајевима јављају се мучнина, повраћање, губитак апетита, главобоља, поремећена координација покрета и поспаност. Да би се смањиле нежељене реакције, потребно је смањити дозу лека.

4. Фенобарбитал

Антиепилептички лек. Често се користи као таблета за спавање, јер у малим дозама има смирујући ефекат. Доступан је у облику таблета и праха и погодан је за лечење деце и одраслих.

• Индикације за употребу: генерализовани тоничко-клонични напади, патологије нервног система са моторним узбуђењима и некоординисаним покретима, конвулзивне реакције, спастична парализа. У комбинацији са вазодилататорима и антиспазмодицима, може се користити као седатив или хипнотик за неуровегетативне поремећаје.
• Лечење Ленокс-Гастоовог синдрома је дуготрајно, лек се започиње минималном дозом од 50 мг 2 пута дневно и постепено се повећава до 500 мг дневно. Доза за децу се израчунава у зависности од старости пацијента. Лек треба постепено прекидати, јер нагло повлачење може изазвати низ епилептичних напада.
• Нежељени ефекти: смањен крвни притисак, алергијске реакције на кожи, депресија ЦНС-а, промене у крвној слици.
• Контраиндиковано за употребу код тешког оштећења бубрега и јетре, зависности од алкохола и дрога, мишићне слабости. Није прописано за лечење у првом тромесечју трудноће и током лактације.

5. Окскарбазепин

Антиепилептички лек чије је дејство засновано на стабилизацији мембрана преексцитованих неурона. Инхибира серијска пражњења неурона, смањујући синаптичку проводљивост импулса.

• Индикације за употребу: монотерапија и комбиновани третман генерализованих епилептичних напада са или без губитка свести, секундарне генерализације, тонично-клоничних напада.
• Дозирање и трајање употребе зависе од симптома неуролошког поремећаја и медицинских индикација. У монотерапији, лек се узима 2 пута дневно, постепено повећавајући дозу. Лек треба постепено прекидати како би се спречила појава нежељених ефеката. Одраслима се прописује 600 мг дневно у 2 дозе, деци 3-5 мг/кг. Као део комбиноване терапије, почетна доза је 300 мг 2 пута дневно.
• Контраиндиковано за употребу у случају преосетљивости на активне компоненте, током трудноће и лактације, за лечење деце млађе од две године.
• Нежељена дејства се манифестују следећим симптомима: поспаност, главобоља, вртоглавица, мучнина, повећан умор, повраћање, мучнина, смањен апетит, тремор. У случају предозирања јављају се исти симптоми. За његово елиминисање је индицирана симптоматска и супортивна терапија. Не постоји специфичан антидот.

Већина антиепилептичких лекова који се користе за Ленокс-Гастоов синдром прописују се истовремено са другим антиспазмодичним или седативним лековима. Ако пацијент добро реагује на лекове и дође до побољшања у његовом стању, онда се они могу потпуно напустити тек након 5-10 година, под условом да се напади нису јавили у последње две године.

Витамини

Код било које неуролошке болести, тело доживљава јак стрес и недостатак хранљивих материја. Витамини за Ленок-Гастоов синдром и друге облике епилепсије су неопходни за одржавање и јачање имуног система. Витамини и минерали су супстанце неопходне за нормалан живот. Треба их узимати само под лекарским надзором, јер уместо очекиване користи, ток болести може бити погоршан.

Потреба за витаминима је због чињенице да неке наследне патологије могу изазвати епилептичке нападе. На пример, код недостатка и метаболичког поремећаја витамина Б6, напади се могу појавити у раном детињству. Поред тога, дуготрајна употреба различитих антиепилептичких лекова утиче на ниво витамина Б, Ц, Д и Е у крви, као и фолне киселине, бета-каротена. Недостатак ових супстанци може изазвати поремећаје у понашању.

Хајде да размотримо које витамине треба користити у лечењу генерализоване епилепсије:

• Б1 (тиамин)

Када уђе у организам, трансформише се у ензим тиамин пирофосфат, који је неопходан за нормално функционисање нервног система. Снабдева мозак и цео нервни систем хранљивим материјама, регулише равнотежу воде и соли и одговоран је за хормонску регулацију нервног ткива. Главна карактеристика овог ензима је да користи млечну и пирувинску киселину. Ако је процес коришћења недовољан, нервни систем не добија хормон ацетилхолин, који, заједно са норепинефрином, регулише рад нервних ћелија у целом телу.

Садржи се у таквим производима: махунарке, зелено поврће, хлеб, житарице, ораси, бобичасто воће, воће, морске алге, зачинско биље, коренасто поврће, месо, млечни производи. То јест, веома је тешко створити исхрану у којој Б1 није присутан. Пошто се брзо троши, мора се стално допуњавати. Поред тога, неопходно је побољшати апсорпцију витамина Б5.

• Б2 (рибофлавин, лактофлавин)

Витамин растворљив у води, неопходан за формирање антитела и црвених крвних зрнаца, регулацију раста и нормално функционисање репродуктивних функција. Одговоран је за здравље ноктију, косе и коже. Недостатак ове супстанце негативно утиче на стање ткива богатих крвним судовима и капиларима, на пример, мождано ткиво. Може изазвати церебралну инсуфицијенцију различитог степена тежине, општу слабост, вртоглавицу, повећане рефлексе тетива и мишића.

Б2 се налази у следећим производима: изнутрице (џигерица, бубрези), беланце, риба, сир, вргањи, свежи сир, хељда, млеко, месо, махунарке, лиснато зеленило и поврће. Тело не акумулира ову супстанцу у резерви, па се њен вишак излучује урином. Редовна конзумација горе наведених производа помоћи ће у нормализацији нивоа Б2 у организму.

• Б5 (пантотенска киселина)

Одговоран је за метаболизам масти, аминокиселина и угљених хидрата, синтетише виталне масне киселине. При уласку у организам, трансформише се у пантетин, који је део коензима А, одговорног за ацетилацију и оксидацију. Б5 је неопходан за апсорпцију и метаболизам витамина Б9. Недостатак ове супстанце манифестује се следећим симптомима: раздражљивост, поремећаји спавања, повећан умор, главобоље и болови у мишићима, утрнулост удова, диспепсија.

Потреба организма за овим витамином је у потпуности задовољена нормалном исхраном, јер се Б5 налази у храни биљног и животињског порекла: хељди, овсеној каши, грашку, белом луку, жуманцу, зеленилу, хлебу од мекиња, карфиолу, шаргарепи. Поред тога, синтетише га цревна флора.

• Б6 (пиридоксин, пиридоксал, пиридоксамин, пиридоксал фосфат)

Учествује у формирању црвених крвних зрнаца и процесу апсорпције глукозе од стране нервних ћелија. Учествује у метаболизму протеина аминокиселина. Недостатак Б6 изазива конвулзије, раздражљивост, повећану анксиозност, дерматитис и друге кожне реакције, депресивно стање. Многи пацијенти доживљавају смањен апетит, честе нападе мучнине и повраћања, полинеуритис.

Високи нивои витамина Б6 налазе се у нерафинисаним зрнима житарица, лиснатом поврћу, квасцу, пшеници, пиринчу и хељди, махунаркама, шаргарепи, бананама, риби, бакалару и говеђој јетри и другим изнутрицама. Као и у жуманцу, купусу и орасима.

• Б7 (биотин, витамин Х, коензим Р)

Побољшава функционисање нервног система, учествује у разградњи масних киселина и сагоревању масти. Недостатак витамина изазива следеће симптоме: нервозу, разне кожне осипе, поспаност, летаргију, раздражљивост, висок ниво шећера у крви и холестерола. Супстанца се налази у квасцу, парадајзу, соји, жуманцу, млеку, карфиолу и печуркама.

• Ц (аскорбинска киселина)

Потребно је ојачати организам током дуготрајне употребе антиепилептичких лекова који се метаболишу у јетри. Налази се у цитрусном воћу и поврћу. Витамини су богати шипак, црвене паприке, киви, црне рибизле, парадајз, лук.

• Е (токоферол)

Смањује учесталост епилептичних напада код пацијената свих узраста. Подмлађује тело, активира процесе ткивног дисања, смањује згрушавање крви, побољшава микроциркулацију и спречава стагнацију крви. Чини зидове крвних судова глатким, штитећи их од таложења холестеролских плакова. Садржи се у биљним уљима, проклијалим зрнима пшенице и кукуруза, махунаркама, јечму, овсеној каши, хељди, јајима, морским плодовима и риби.

Неконтролисана употреба витамина код Ленок-Гастоовог синдрома је једнако опасна као и њихов недостатак. Било који витамински комплекси се узимају под строгим лекарским надзором. То је због чињенице да неки витамини могу смањити ефикасност антиепилептичких лекова.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија је индикована за превенцију и упозоравање на неуролошке поремећаје. Њена суштина лежи у утицају на организам различитих физичких фактора: електромагнетних поља, воде, температуре, ултразвука итд. Физиотерапија се с правом сматра најстаријим правцем медицине, који се стално усавршава и развија. Предност ове методе је што има минимум контраиндикација, безбедна је и ретко изазива нежељене ефекте.

Физиотерапија се користи као додатна метода лечења. Може се користити самостално у почетним фазама болести, али у већини случајева се спроводи у комбинацији са медицинским методама и средствима.

За Леннок-Гастоов синдром, спроводе се следеће физиотерапијске процедуре:

• Акупунктура
• Хидротерапија (масажни туш, купке са водоник-сулфидом, угљен-диоксидом и радоном)
• Електрофореза са лековима
• Хипербарична оксигенација (кисеоник под високим притиском)
• Ултра високофреквентна терапија
• Индуктотермија
• Регионална баротерапија

Главни принцип је курс лечења, јер појединачне процедуре не пружају дугорочни ефекат. Физиотерапија се спроводи свакодневно или свака 2-3 дана, ток лечења траје од 6 до 20 дана. Ово обезбеђује свеобухватан приступ болести, јер су многи системи организма укључени у патолошки процес, захтевајући подршку и стимулацију.

Упркос позитивном ефекту физиотерапије, метода има контраиндикације: малигне неоплазме, хипертензија 3. стадијума, атеросклероза церебралних судова, болести хематопоетског система, тешка исцрпљеност организма, грозница, психоза, епилепсија са честим нападима. Ефикасност физиотерапијског лечења је знатно већа ако је пре тога постојао курс терапије лековима, који је зауставио нападе.

Народни лекови

Генерализовани епилептични напади који прате Ленок-Гастоов синдром појавили су се код људи чак и пре развоја модерне медицине и описа ове патологије. За њихово елиминисање коришћене су разне методе, али посебна предност је дата народном лечењу.

Хајде да погледамо ефикасне рецепте алтернативне медицине:

• Одлична превентивна мера против напада било које тежине је сок од црног лука. Конзумирање пола црног лука дневно може смањити нападе и учинити да се ређе понављају.
• Слично дејство има и сок од спанаћа. Добро оперите гомилу свежих листова и самељите их у блендеру. Пијте 100 мл сока пре сваког оброка током дана. Сок треба да буде свеже припремљен.
• 100 г корена ливадског цвета прелити са 500 мл алкохола и оставити да одстоји на тамном, хладном месту 10 дана. Затим процедити и узимати по ½ чаше (разблажено водом) 3 пута дневно сат времена пре оброка. Овај рецепт је контраиндикован код хроничне болести бубрега. Такође се не препоручује мењање пропорција састојака, јер је биљка отровна и може изазвати нежељене ефекте.
• Сок од корена и листова маслачка има антиепилептичка својства. Свеже листове и корен биљке добро испрати под хладном водом, исећи на ситне комаде и опарити кључалом водом. Сировине се морају исецкати у блендеру или кроз машину за млевење меса. Добијену биљну течност процедити кроз газу, разблажити водом у односу 1:1 и кувати на лаганој ватри 3-5 минута. Узимати 1-3 кашике лека 2-3 пута дневно 20 минута пре оброка. Лек се може чувати у фрижидеру, али не дуже од три дана.
• 30 г уситњених корена божура прелити са 750 мл кључале воде и оставити да одстоји у затвореној посуди 1-1,5 сати. Након тога, процедити инфузију и узимати 50 мл пре оброка 2-3 пута дневно.

Контраиндиковано је користити било које народне лекове без дозволе лекара. Поред тога, вреди обратити пажњу на чињеницу да биљни чајеви и инфузије могу повећати киселост желудачног сока и снизити крвни притисак. Стога, током периода њихове употребе, потребно је пажљиво планирати исхрану.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Биљни третман

Многи лекови садрже биљне компоненте, јер имају минимум контраиндикација и нежељених ефеката, ефикасно се боре против разних болести. Биљни третман се односи на методе алтернативне медицине и омогућава вам да у потпуности искористите вредност биљака.

Рецепти биљне терапије за генерализовани синдром нападаја:

• 30 г биљке руте прелити са 250 мл кључале воде и оставити да одстоји 1-2 сата, процедити. Узимати 30 мл 2-3 пута дневно.
• 100 г суве биљке пелина прелити са 350 мл кључале воде и оставити да одстоји 3-4 сата у затвореној посуди, процедити. Узимати 150 мл 2 пута дневно пре оброка.
• Да би се смањила учесталост напада, ојачало и тонирало тело, погодна је инфузија од 100 г сока од зелених врхова овса. Лек се узима 2-3 пута дневно пре оброка.
• Узмите у једнаким пропорцијама шишарки хмеља, нане, матичњака, слатке детелине, слатког лазаркиња и корена елекампана. Добро промешајте смесу, додајте 250 мл кључале воде на 30 г смесе и оставите да се инфузира док се не охлади. Узимајте 2 пута дневно, без обзира на оброке.
• Узмите у једнаким пропорцијама цветове невена и камилице, корен валеријане, шипак и бобице јаворовке. Прелијте 50 г смеше са 250 мл кључале воде и кувајте на лаганој ватри 5 минута. Лек треба да се инфузира 20-30 минута, након чега се филтрира и узима по ½ шоље 3-4 пута дневно.

Горе наведени рецепти могу се користити само уз дозволу лекара. Њихова самостална употреба може изазвати низ неконтролисаних нежељених ефеката.

Хомеопатија

Постоји много различитих метода које се користе за лечење неуролошких поремећаја. Хомеопатија се сматра алтернативном терапијом јер се не слажу сви лекари са њеном ефикасношћу и безбедношћу. Међутим, постоји низ лекова који могу помоћи код Ленокс-Гастоовог синдрома.

Најчешће коришћене супстанце за заустављање епилептичних напада су:

• Арника 3x
• Аргентум металлицум и нитрицум 6
• Хиосцијамус 3
• Калијум броматум б
• Бакар металик 6
• Силицеа 6
• Сумпор 6
• Платина 6
• Нукс вомика 6

Узимају се 8 грашка 4-5 пута дневно током године. Горе описани комплекс помаже у ублажавању напада и смањењу њихове учесталости. Поред тога, постоје ефикасније колекције, на пример, комплекс који је развио хомеопата Воронски:

Први дан

• Ујутру пре јела: аргентум нитрикум 12, випера 12, по 8-10 грашка.
• Игнациа 30, цупрум металлицум 30, наиа 12, цупрум ацети-цум 6, по 8-10 грашка.
• Вератрум албум 3, хемлоцк вироса 3, артемисиа 3, кактус 3к 8-10 грашка 2-3 пута дневно.
• Випера 12, 5-8 грашка пре спавања.

Други дан

• Пре доручка: аргентум нитрикум 12, магнезијум фосфорикум 3, 8-10 гранула.
• Белладонна 6, агарицус 6, игнатиа 3 (30), цолоцинтхус 3к – 8-10 грашка.
• Хиосциамус 3к, арника 2, абсинтхиум фета 3к, фета валеријане 2к – 8-10 гранула.
• Пре спавања – магнезијум фосфорикум 3 к 7-8 грашка.

Трећи дан

• Ујутру пре оброка: argentum nitricum 12, zincum metallicum 3 – 8-10 гранула
• Арсеницум 30, фосфор 30, аурум броматум 30, цинк цијанатум 30 – 8-10 зрна.
• Цалциум пхоспхорицум 6, цураре 6, потассиум пхоспхорицум 6, ментха пиперита 3к - 8-10 гранула.
• Увече пре спавања: цинк металикум 3, по 7-8 грашка.

Трајање курса одређује лекар, појединачно за сваког пацијента. Али, по правилу, за стабилно уклањање грчева, раде се 3-4 циклуса са паузом од 1-2 дана.

Хируршко лечење

Хируршко лечење генерализоване епилепсије је могуће када дијагностички резултати покажу да се напади јављају у малим, јасно дефинисаним областима мозга. Истовремено, захваћена подручја не ремете виталне функције, тј. не утичу на говор, слух, вид итд. Хируршко лечење се спроводи код 20% пацијената са различитим облицима епилепсије. Његов главни циљ је побољшање квалитета живота и минимизирање броја напада.

Индикације за операцију:

• Напади атонске природе, изненадни падови без конвулзија.
• Парцијални напади са секундарном генерализацијом и губитком свести.
• Парцијални напади са очуваном свешћу.
• Прогресивна склероза хипокампуса темпоралног режња.

Процес преоперативног планирања и саме хируршке методе се свакодневно унапређују. Операција постаје што безбеднија захваљујући методама визуелизације и праћењу целог процеса. Пре лечења, пацијент се подвргава низу дијагностичких тестова како би се утврдило да ли је операција неопходна. Главни су:

• МРИ - идентификује патолошка подручја можданог ткива где се јављају напади.
• Видео ЕЕГ мониторинг је посматрање пацијента у болничком окружењу уз континуирано снимање мождане активности.
• Амбулаторни ЕЕГ мониторинг је проучавање стања мозга и централног нервног система у свакодневном животу пацијента.

Ови тестови омогућавају прецизну идентификацију захваћених ткива. Ако њихови резултати открију да се патолошка активност шири на неколико подручја, користе се инвазивније методе праћења.

Врсте изведених операција:

• Ресекција темпоралног режња – током поступка се епилептогени фокус исецује или уклања. Најчешће се налази у предњем или масијалном региону. Ако је потребно уклонити мождано ткиво иза темпоралног режња, онда се изводи екстратемпорална ресекција.
• Лезионектомија – ова метода има за циљ елиминисање изолованих оштећења, односно повређених подручја или подручја са патологијама. То могу бити тумори или малформације крвних судова.
• Калосотомија corpus callosum-а је делимично или потпуно уклањање нервних веза између хемисфера како би се спречило ширење тумора који узрокују синдром. Операција се изводи код пацијената са тешким, неконтролисаним облицима епилепсије, које прате атонични напади.
• Функционална хемисферектомија је потпуно уклањање једне хемисфере мозга. Најчешће се изводи код деце млађе од 13 година, код које једна од хемисфера има абнормално функционисање.
• Стимулација вагусног нерва – електронски уређај се имплантира испод коже и стимулише вагусни нерв, који је одговоран за комуникацију између мозга и унутрашњих органа. Након такве операције, активност нападаја је значајно смањена.
• Вишеструка субпијална трансекција – уклањање патолошких жаришта која се не могу уклонити без значајног неуролошког ризика. Лекар прави вишеструке трансекције у ткиву како би спречио ширење епилептичних импулса. Ова метода омогућава одржавање нормалне функције мозга.
• Имплантација неуростимулатора (RNS) – неуростимулатор се имплантира испод коже у пределу лобање. Уређај је повезан са паром електрода које се налазе на можданом ткиву и реагују на нападе. Неуростимулатор прати абнормалну активност и стимулише мозак, нормализујући његову функцију и спречавајући напад.

У зависности од изабране врсте операције, њена ефикасност се процењује на 50-80%. Код неких пацијената, напади потпуно нестају, код других постају мање изражени и јављају се ређе. Али без обзира на резултате операције, пацијент и даље мора да узима лекове које је лекар прописао, али у смањеној дози.

Као и свака операција, хируршко лечење Леннок-Гастоовог синдрома повезано је са одређеним ризицима. Пре свега, то су постоперативне инфекције, крварење или реакције на лекове који се користе, анестезија. Постоји ризик од неуролошких поремећаја, односно губитка вида, памћења, моторичке активности. Вреди запамтити да чак ни пажљиво планирана и успешно изведена операција не може гарантовати опоравак.

Превенција

Принципи превенције Леннок-Гастоовог синдрома нису развијени, јер патологија има непредвидиве узроке (трауме, тумори, менингитис) који је изазивају. Превенција је усмерена на ублажавање стања пацијента и побољшање квалитета његовог живота.

Превентивне мере:

• Добар ноћни одмор - лош или фрагментиран сан може изазвати нападе. Веома је важно регулисати обрасце спавања и будности.
• Исхрана – разне врсте алергија на храну изазивају не само нападе, већ и главобоље, гастроинтестиналне тегобе и мигрене. Пажљиво пратите своју исхрану и пажљиво бирајте храну богату витаминима и минералима.
• Лоше навике - алкохол, пушење и зависност од дрога су контраиндиковане за особе са епилептичним нападима било које тежине, јер их могу изазвати.
• Опуштање и физичко здравље – медитација и дубоко дисање смањују грчеве и ублажавају анксиозност. Редовна вежба повећава тонус и побољшава опште благостање.
• Емоционална и психолошка позадина – многим пацијентима и њиховим рођацима је потребна стручна психолошка подршка. Ово ће помоћи у нормализацији односа, учењу да прихвате болест и борби против њених манифестација.

Поред горе наведених препорука, неопходно је стриктно се придржавати терапије лековима коју је прописао лекар, јер ток болести зависи од тога. Строго је контраиндиковано самостално подешавање дозе или узимање било каквих лекова. Такође се препоручује ношење посебне медицинске наруквице. Ово ће помоћи лекарима и другима да се снађу ако је потребна медицинска помоћ. Пацијент мора бити укључен у активан друштвени живот. Пошто неконтролисани напади утичу на живот, узрокујући нападе апатије и депресије.

[ 21 ]

Прогноза

Болест има лошу прогнозу и готово је рефракторна на терапију лековима. Око 10% случајева завршава се смрћу пацијената током првих десет година живота. У 80-90% случајева, напади се настављају у старости. Следећи фактори су неповољни у погледу прогнозе: велика учесталост пароксизама, конвулзивни синдром на позадини менталне ретардације, откривање патологије у раном детињству.

Ленокс-Гастоов синдром је озбиљна дијагноза, чија је висока стопа смртности повезана са траумом током напада са падовима. Истовремено, 95% пацијената има озбиљна ментална и неуролошка одступања, различите степене менталне ретардације, 40% нема способност самопомоћи.

[ 22 ]