Свраб коже код псоријазе: лекови и лечење

Псоријаза је прилично честа болест код које се на површини коже појављују црвенкасте љускаве мрље и плакови. Поред тога, један од сталних симптома је свраб код псоријазе - може имати различит интензитет, од мање нелагодности до неподношљивог пецкања, и често јако узнемирава пацијенте. Зашто се појављује свраб? Како се решити овог симптома?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци свраб код псоријазе

Свраб коже је увек последица неких проблема унутар тела - на пример, интоксикације. У овом случају, пацијент може осетити и благи непријатан осећај и јак осећај печења.

Разлози за ово стање могу бити:

• инфекција спољашњег инфламаторног процеса;
• неправилна употреба козметике или употреба неодговарајуће козметике;
• узимање одређених лекова (обично као самолечење);
• додавање ендокриних болести;
• нервни поремећаји;
• метаболички поремећаји;
• болест јетре;
• алергијске реакције.

Мало је вероватно да ће пацијент моћи самостално да утврди узрок свраба код псоријазе. Да бисте то урадили, потребно је да посетите лекара и прођете низ посебних тестова.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризика

Свраб се може појавити или појачати под утицајем одређених фактора:

• када патолошки процес напредује (на пример, током рецидива);
• када се користе неодговарајуће лекови;
• у случају општег хроничног или акутног тровања;
• када је изложен психогеном фактору;
• када се појави шуга или алергије;
• код процеса повезаног са ХИВ-ом;
• након једења одређене хране;
• након контакта са хемикалијама;
• под штетним условима производње;
• у случају оштре промене климе;
• за болести дигестивног система;
• након пијења кафе, чоколаде, алкохола, зачињене хране.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Осећај свраба је неурорефлексивни процес. У патогенези посебну улогу играју поремећаји функције мождане коре и неурофизиолошки фактори.

Код пацијената са лако узбудљивим нервним системом, свраб се може појавити на кожи у подручју претходно постојећег запаљеног процеса. Непријатне сензације могу се појачати ако, поред тога, пацијент пати од ендокриног или кардиоваскуларног поремећаја.

Свраб код псоријазе може бити примарни (због метаболичких поремећаја, висцеропатија итд.) и секундарни (због промена у структури коже на погођеним подручјима).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Епидемиологија

Према статистици, псоријаза погађа приближно 4% светске популације. Истовремено, свраб се јавља код 80% пацијената са псоријазом коже. Такав свраб може имати различит интензитет.

Приближно 20% пацијената уопште не доживљава свраб, што може отежати дијагнозу болести у почетку.

[ 19 ], [ 20 ]

Симптоми

Свраб се обично сматра класичним симптомом псоријазе, иако га не доживљавају сви пацијенти.

Свраб се обично јавља са појавом фазе погоршања болести, када почиње акутни инфламаторни процес са појавом конвексних елемената на кожи - црвенкастих плакова са густом љускавом површином. Најчешће, такви плакови покривају кривине лактова, колена, фаланге прстију.

Додатни симптоми могу укључивати:

• пукотине и мала крварења у подручјима оштећених плакова;
• погоршање стања нокатних плоча, појава јама, обојених мрља и деламинације;
• мрље и свраб у кожним наборима (на пример, испод задњице или испод груди).

Први знаци у облику свраба и пецкања могу се појавити чак и пре него што се открију црвене љускаве мрље: тако тело упозорава на почетак развоја запаљеног процеса у слојевима коже.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Фазе

Псоријаза се обично дели на неколико фаза:

• фаза напредовања – карактерише се појавом малих осипа у облику папула, које најчешће прати јак свраб;
• стационарна фаза - карактерише се смањењем интензитета свраба, који се замењује благим осећајем печења;
• фаза регресије – карактерише се слабљењем главних симптома псоријазе и значајним смањењем свраба.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Обрасци

Свраб код псоријазе може бити широко распрострањен (по целом телу) или локализован (само на једном или два подручја тела).

Распрострањени свраб се често јавља код такозване сенилне псоријазе, када болест напредује и широко се шири по целом телу.

Ако је свраб присутан само на одређеном делу коже - на пример, у гениталном подручју или на глави - онда се то назива ограничени облик свраба.

[ 27 ], [ 28 ]

Дијагностика свраб код псоријазе

По правилу, дијагностиковање свраба код псоријазе не представља никакве потешкоће за дерматолога, јер се ова болест лако препознаје по карактеристичној клиничкој слици.

Као додатак, ради разјашњења дијагнозе, могу се прописати следећи тестови:

• општа анализа крви и биохемија крви, промене у којима се примећују само у узнапредовалим стадијумима псоријазе;
• општа анализа урина, која може указивати на промене у равнотежи воде и соли у телу;
• анализа столице за присуство хелминтијазе (хелминти су често узрок свраба коже).

Инструментална дијагностика може помоћи у разјашњавању неких тачака у дијагнози. У ту сврху се спроводе следеће студије:

• биопсија коже;
• Рентген зглобова;
• стругање коже са културом микрофлоре.

[ 29 ], [ 30 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза свраба код псоријазе се спроводи:

• са хелминтијазом;
• са лихен планусом;
• са сифилисом;
• са парапсоријазом;
• са дерматитисом и дерматофитозом.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Третман свраб код псоријазе

Употреба лекова се сматра најефикаснијим третманом псоријазе за елиминисање свраба. Приликом избора режима лечења и специфичних лекова, лекар мора узети у обзир старост пацијента, његово опште здравствено стање и присуство контраиндикација за узимање одређених лекова.

Прописује се у облику интрамускуларних ињекција 0,5% аминазина у количини од 1 мл сваке вечери, преднизолон 20 мг сваког дана са спорим смањењем дозе.

Споља се наноси 10% разблажени валидол, који добро смирује кожу.

Како ублажити свраб код псоријазе? Традиционално, 1-2% салицилна маст се користи у комбинацији са локалним глукокортикостероидним лековима. Међутим, не треба заборавити да је употреба јаких хормонских лекова значајан ризик од развоја нежељених ефеката и компликација. Посебно се може развити синдром повлачења, који се манифестује као ново погоршање болести.

Не треба занемарити основну негу погођене коже. Потребно је свакодневно наносити хидратантне креме на сврбежна подручја, посебно након купања или туширања. Ова једноставна техника ублажава поремећаје водено-масног слоја коже, спречавајући њену дехидрацију, чиме се ублажавају манифестације свраба.

Таблете за свраб код псоријазе се користе када сензације постану заиста неподношљиве. Следећи лекови ће помоћи у отклањању осећаја нелагодности:

• Псорилом је хомеопатски лек са минималним нежељеним ефектима. Псорилом се узима 1 таблета три пута дневно сублингвално, 30 минута пре оброка. Контраиндикације за узимање лека су: деца млађа од 18 година, повећан ризик од алергија, нетолеранција на лактозу.
• Супрастин је антиалергијски лек на бази хлоропирамина. Узима се за ублажавање свраба код псоријазе, 1 таблета три пута дневно, уз оброк. Треба бити опрезан: Супрастин изазива поспаност, вртоглавицу.
• Тавегил је антиалергијски лек са активним састојком клемастином. Лек се узима 1 таблета ујутру и увече, пре оброка, са максималном дневном дозом од 5-6 таблета. Узимање Тавегила може бити праћено поспаношћу, умором и летаргијом.
• Цетрин је антиалергијски и антипруритик лек на бази цетиризина. Лек ефикасно ублажава свраб код псоријазе ако се узима 10 мг дневно, једном дневно, са водом. Цетрин у неким случајевима може изазвати главобољу и сува уста: такве појаве нестају након престанка узимања лека.

Масти за свраб код псоријазе се добро апсорбују, елиминишу суву кожу и смањују интензитет инфламаторне реакције на локалном нивоу. Такве масти укључују следеће лекове:

• Салицилна маст је јефтин омекшавајући и заштитни препарат за кожу, који има одвлачење пажње и антисептички ефекат. По правилу, за ублажавање свраба код псоријазе користи се 2% маст, 2-3 пута дневно. У ретким случајевима, након примене лека, свраб се може појачати: у таквим случајевима, маст се прекида и замењује другим спољним средством.
• Цинк маст је спољашњи антиинфламаторни и адсорбентни лек. Примењује се 2-3 пута дневно, свакодневно, али не дуго. Дуготрајна употреба цинк масти може изазвати суву кожу у подручјима примене, што, заузврат, може изазвати повећан свраб код псоријазе.
• Калципотриол је лек на бази синтетичког аналога витамина Д. Маст спада у класу најбезбеднијих спољних производа за ублажавање свраба код псоријазе. Калципотриол се наноси у танком слоју два пута дневно, не више од једног и по до два месеца заредом.
• Берестин је течна масна маст на бази брезовог катрана, која делује као антисептик и дерматотропно средство. Берестин се наноси на проблематичну кожу једном дневно током 20 минута, затим се испере топлом водом, а кожа се подмазује хранљивом или омекшавајућом кремом. Ток лечења свраба код псоријазе са Берестином може трајати до 1 месец. Свраб обично потпуно нестаје након 2-3 примене лека.
• Нафталанова маст је комбинација масти пречишћеног нафталанског уља, парафина и вазелина (производа депарафинизације нафтних уља). Маст ублажава свраб код псоријазе и раствара плакове. Препоручује се комбиновање препарата са другим спољним средствима на бази сумпора или брезовог катрана.

Витамини

Витамини такође имају благотворно дејство на организам; требало би их укључити у сложен третман, заједно са лековима и медицинским процедурама.

Највећу пажњу треба посветити следећим витаминима:

• Витамин А – учествује у процесима кератинизације коже и обнове ткива.
• Витамин Е је активни антиоксиданс, регулише метаболизам и учествује у синтези ћелијске ДНК.
• Витамин Д – учествује у метаболизму калцијума и фосфора, помаже у обнављању оштећеног епидермиса.
• Витамини Б – побољшавају ћелијски метаболизам, стабилизују размену кисеоника у кожи и нормализују функционисање нервног система.

Мултивитамински препарати се прописују узимајући у обзир индивидуалне карактеристике. Као помоћни комплекси, производи као што су Хексавит, Витрум, Ундевит су добро прилагођени.

Калцијумове и натријумове соли, које се користе у облику натријум тиосулфата и калцијум хлорида, такође помажу у ублажавању свраба.

Физиотерапијски третман

Физикална терапија за лечење свраба код псоријазе обично укључује:

• ултраљубичасто зрачење (UVB и UVA);
• ултразвук;
• метода телерентгенотерапије;
• примена Бука зрака;
• криотерапија.

Поред тога, могу се прописати помоћне методе: електроспавање, сегментни ултразвук, магнетна терапија.

Народни лекови

Ако је свраб псоријатичних плакова неподношљив, можете их подмазати обичном тинктуром корена валеријане, која се може купити у апотеци, или уљаним раствором ментола.

Свраб коже је добро подмазан бадемовим уљем или тинктуром матичњака у алкохолу (у односу 1:5, држати 15 дана) ујутру и увече.

Ако је свраб локализован у гениталном подручју, онда се наноси мешавина инфузије храстове коре и глицерина:

• кувати 200 г коре у чаши воде 20 минута;
• Декокција се филтрира и помеша са 100 мл глицерина.

Смеша се наноси на погођена подручја 1-2 пута дневно.

Могуће је користити маст на бази катрана. За њену припрему узмите 5 г брезовог катрана, 20 г ланолина, 70 г козметичког вазелина и 5 г цинковог оксида.

Топле купке са боровим иглицама помажу против свраба: екстракт клеке, млади изданци смрче и бора су делотворни.

Након купања, погођена подручја треба подмазати било којом хидратантном кремом (пожељно обичном кремом за бебе).

[ 37 ], [ 38 ]

Биљни третман

За ублажавање непријатног свраба повезаног са псоријазом користе се лековите биљке са антипруритским дејством. Могуће је користити елекампан, копар, мртву коприву и листове коприве.

За припрему инфузије копра, узмите 2 кашичице семена копра, прелијте 250 мл кључале воде, оставите да одстоји и филтрирајте. Лек се узима 100 мл три пута дневно.

Ако немате времена да припремите инфузију, можете самељити семе копра у млинцу за кафу и јести добијени прах на врху кашичице три пута дневно, запијући га топлом водом.

Слично антипруритично дејство имају и инфузије од коприве, матичњака и листова менте: 2 кашике скувајте у 250 мл кључале воде и пијте три пута дневно.

Корен чичка, који треба кувати 10 минута (1 кашика на 500 мл воде), такође добро помаже против свраба. Пијте 100-150 мл одварка до 4 пута дневно.

Хомеопатија

Хомеопатски третман свраба састоји се у употреби главног лека за псоријазу - псоринохела, који се узима 10 капи ујутру и после ручка. Лечење псоринохелом се допуњује узимањем лекова хепел (1 таблета ујутру и поподне), сумпор-хел (1-2 таблете ујутру и увече), швеф-хел (10 капи ујутру и увече).

Споља, нанесите маст Траумел или Псориатен у танком слоју, три пута дневно, лагано утрљавајући у погођену кожу.

Спроведена клиничка испитивања су потврдила да предложени третман може значајно смањити раст љуски, елиминисати љуштење и свраб, и ублажити упалу током периода погоршања псоријазе.

Хомеопатски препарати нису токсични: поред сопственог дејства, могу појачати терапеутски ефекат већине нехормонских лекова за псоријазу. Стога је употреба хомеопатије заједно са стандардним лечењем псоријазе само добродошла.

Компликације и посљедице

Медицински специјалисти одређују интензитет свраба код псоријазе користећи посебну скалу од 10 поена. Најтежи свраб код псоријазе процењује се на 10 поена (веома јаке, неподношљиве сензације) - у овом случају, погођена подручја коже могу крварити.

Јак свраб обично прати неодољива жеља за чешањем проблематичног подручја. То се веома не препоручује, јер може довести до развоја хипертрофије нервних завршетака. Као резултат јаког или сталног чешања, кожа постаје осетљивија, што доводи до још већег свраба.

Мозак, као одговор на повећане непријатне сензације, постаје подложнији спољашњим стимулусима. Пацијент почиње да развија Кебурнов синдром - необичну појаву коју карактерише лажна појава свраба на местима која нису погођена псоријазом: као резултат сталног чесања таквих места, на њима почињу да се формирају псоријатични плакови.

[ 39 ]

Превенција

Спречавање свраба код псоријазе омогућава брже зарастање кожних лезија и спречава даље ширење болести.

• Неопходно је обезбедити адекватан одмор и сан, који доприносе побољшању метаболичких процеса и стабилизацији хормонске равнотеже.
• Важно је придржавати се правила личне хигијене, користећи посебне производе за иритирану кожу.
• Доњи веш, одећа и обућа треба да се бирају према сезони. Предност треба дати производима направљеним од природних и „прозрачних“ материјала.
• Након сваког контакта коже са водом, треба користити меки пешкир. Поред тога, препоручује се наношење хидратантних крема или биљних уља на места која сврбе.
• Нервни стрес и анксиозност повећавају свраб код псоријазе, па се препоручује побољшање функционисања нервног система. Јога, гимнастика и консултације са психотерапеутом могу помоћи у томе.

[ 40 ]

Прогноза

Прогноза за излечење може се сматрати повољном у раној фази болести. Главни циљ је спречавање рецидива, који су обично праћени сврабом. То захтева спречавање или заустављање запаљеног процеса, откривање и лечење истовремених заразних болести и хелминтских инвазија (које значајно утичу на имунитет), обезбеђивање смирености нервног система и снижавање нивоа имуних Т-ћелија у крвотоку и структурама ткива.

Ако се све уради исправно, онда долази до дугог периода ремисије - бледења болести, током којег свраб од псоријазе не смета.