Супресори кашља и комбиноване терапије за суви и влажни кашаљ

Супресори кашља су мање популарни у лечењу овог симптома у поређењу са муколитицима и експекторансима. Ипак, стимулација искашљавања спутума није увек неопходна чак ни код влажног кашља, а камоли код сувог. Ако је било могуће смирити узнемирујућу инфекцију, упала почиње да јењава, количина искашљаног спутума се смањује, али иритиране бронхије и даље могу осетљиво реаговати на било које факторе, укључујући хладан или превише сув ваздух. Кашаљ постаје непродуктиван, али може бити исцрпљујући за особу која је већ ослабљена болешћу. У овом случају, добра је идеја обратити се супресорима кашља.

Исти лекови помажу малој деци са јаким кашљем који изазива анксиозност, смањен апетит, поремећаје сна и дисања. Ако нема инфекције или алергена у респираторном тракту, нема посебне потребе за њиховим чишћењем, тако да можете почети да се борите против непотребних напада кашља који не доносе олакшање или опоравак.

Смањити интензитет синдрома кашља може се употребом једне од две врсте лекова: експекторанса комбинованог дејства, који смањују интензитет и број чинова искашљавања спутума, или супресора кашља, смањујући осетљивост слузокоже на стимулусе и активност центра за кашаљ.

Стоптусин

Један од ефикасних лекова са комбинованим саставом, који успешно комбинује антитусивну компоненту и експекторанс (супстанцу са експекторансним дејством). Лек је доступан у облику таблета, капи на бази без алкохола, слатког сирупа са укусом карамеле.

Фармакодинамика. Дејство лека је последица комбинације активних супстанци које, на први поглед, имају супротан ефекат. Али чињеница је да се антикашљави ефекат бутамирата заснива на смањењу осетљивости бронхијалних рецептора на иритацију, па центар за кашаљ добија мање сигнала „узбуне“. Ова супстанца нема директан утицај ни на мозак кашља ни на респираторни центар, тако да не купује кашаљ као симптом, већ само смањује број таквих чинова. Гваифенезин, заузврат, олакшава кашаљ и чини покушаје искашљавања акумулираног спутума продуктивнијим.

Такав лек може прописати лекар чак и у активној фази болести, ако чести напади кашља у великој мери утичу на квалитет живота пацијента. Такође ће бити ефикасан код нископродуктивног, али компулзивног кашља на почетку болести.

Фармакокинетика. Обе активне супстанце лека брзо продиру у крв након оралне примене, али је ефекат бутамирата продужени. Лек се излучује путем бубрега.

Начин примене и дозирање. Таблете које се морају прогутати целе, запијући неутралном течношћу или соком, односе се на лекове за адолесценте и одрасле пацијенте. Препоручује се употреба од 12 година. Приликом дозирања узима се у обзир не само старост, већ и тежина пацијента.

Дакле, ако је тежина пацијента мања од 50 кг, појединачна доза ће бити пола таблете. Ова доза ће морати да се узима 4 пута дневно. Ако је тежина пацијента између 50-70 кг, потребно је да узимате једну таблету три пута дневно, а ако је телесна тежина већа од 70 кг - једну и по таблету.

Пацијентима чија је тежина већа од 90 кг, лекари препоручују узимање лека 4 пута дневно за једну и по таблету.

Сируп се може узимати од шест месеци старости. Приликом израчунавања доза, поново се ослањајте на телесну тежину пацијента. Измерите количину помоћу приложене пипете.

Одојчади до 12 кг може се давати 1,25 мл сирупа до 4 пута дневно. Ако је тежина мања од 20 кг, деца треба да добијају 2,5 мл лека три пута дневно, а ако је телесна тежина између 20-40 кг - четири пута дневно.

Пацијенти који имају више од 40 кг, али мање од 90 кг, добијају 5 мл по дози. Они чија је тежина мања од 70 кг добијају ову дозу 3 пута током дана, а они који имају већу тежину - 4 пута.

Пацијенти са тежином већом од 90 кг треба да узимају сируп у дози од 7,5 мл. Учесталост примене до 4 пута дневно.

Најбоље време за узимање сирупа је после главних оброка.

Капи „Стоптусин“, које не садрже етанол, дозвољене су за употребу од периода новорођенчади, узимајући у обзир тежину детета. Новорођенчадима телесне тежине мање од 7 кг потребно је 8 капи лека у води, бебама телесне тежине до 12 кг довољно је 9 капи. Деца треба да узимају лек 3-4 пута дневно (како је прописао педијатар).

Ако је тежина детета већа од 12, али мања од 30 кг, препоручена доза је 14 капи. Ако је тежина мања од 20 кг, ову норму треба узимати 3 пута током дана, а ако је телесна тежина већа од 20 кг - лекар може прописати три или четири пута дневно.

Адолесцентима са тежином између 30-40 кг прописује се ефикасна доза од 16 капи 3 до 4 пута дневно.

Код тежине од 40-50 кг, доза је једнака 25 капи, 60-70 кг - 30 капи. Пацијенти са телесном тежином од 70 кг и више треба да узимају 40 капи лека одједном. Учесталост примене за одрасле пацијенте је 3 пута дневно.

Капи се разблажују у води или другој неутралној течности. Дозирање је на 100 мл течности. Ако је потребно смањити количину течности (нпр. за одојчад), смањите број капи, покушавајући да одржите жељену концентрацију раствора.

Сматра се да интервал између узимања било ког облика лека треба да буде најмање 4 и највише 6 сати.

Предозирање леком се обично манифестује симптомима изазваним токсичним дејством гваифенезина. Пацијенти могу деловати летаргично, жалити се на поспаност, слабост у мишићима, мучнину итд. Чишћење желуца, узимање апсорбената и лекова за контролу симптома који се јављају могу помоћи у управљању симптомима.

Контраиндикације за употребу. Контраиндикације за лек су малобројне. Главне се сматрају преосетљивошћу на облик лека и мијастенијом гравис (мишићном слабости). Сируп се не препоручује пацијентима са наследном нетолеранцијом на фруктозу (састав укључује заслађивач малтитол).

Употреба препарата „Стоптусин“ не сме се комбиновати са узимањем алкохола.

Употреба током трудноће било ког облика лека је прихватљива ако постоји посебна потреба за тим. Веома је непожељно узимати лек у прва 3 месеца трудноће, јер постоји корелација између узимања препарата гваифенезина и броја феталних аномалија (ингвинална кила).

Нема информација о продору активних састојака "Стоптусина" у мајчино млеко, у том смислу је вредно консултовати лекара.

Нежељени ефекти. Информације о развоју нежељених ефеката током лечења са "Стоптусином" су веома ретке. Да би се решили њих, помаже корекција дозе лека.

Пацијенти се најчешће жале на смањен апетит, главобоље, слабост, поспаност током дана. Могу се јавити и: нелагодност у стомаку, мучнина, дијареја, поремећај срчаног ритма и бол у грудима, алергијске и кожне реакције. Појава уринарних каменаца сматра се ретком последицом лечења.

Интеракција са другим лековима. Препарати магнезијума и литијума појачавају експекторантни ефекат „Стоптусина“. Али нежељени ефекти лека у облику опште слабости и мијастеније гравис чешће се манифестују као резултат комбинације са миорелаксансима.

Сам лек на бази гваифенезина може такође појачати специфичне ефекте других лекова, као што су аналгетски ефекти аспирина и парацетамола. Такође повећава депресивни ефекат алкохола на нервни систем.

Услови складиштења. Капи и таблете "Стоптусин" могу се чувати 5 година, сируп - годину дана мање. Отворена бочица сирупа има рок трајања од само 4 недеље.

Лекови "Пектолван" (аналог по активним супстанцама), "Бронхолитин", "Бронхотон", "Тос-мај" (аналоги по механизму деловања) такође имају сличан ефекат.

Лекови „Синекод“, „Коделак“, „Ренгалин“ не могу се сматрати препорученим лековима за влажни кашаљ. Делујући на подручја мозга повезана са рефлексом кашља и бола, они значајно смањују учесталост кашљања, што може изазвати загушење. Међутим, у одсуству инфекције и незнатне производње секрета бронхијалних жлезда, такви лекови се могу користити за побољшање стања пацијента (симптоматска терапија ирелевантног симптома).

Нема смисла описивати све лекове ове групе у овом чланку о лечењу влажног кашља, јер су они релевантнији за лечење непродуктивног (сувог) кашља. Размотримо само један од лекова са занимљивим саставом.

Регналин

Лек против кашља који садржи комбинацију антитела на осетљиве рецепторе хистамина, морфина и брадикинина. Смањујући осетљивост ових рецептора, они инхибирају рад центара за осетљивост на бол у средњем мозгу и централном центру за кашаљ, који прима знатно мање сигнала са периферије. Супресијом рефлекса кашља, лек не утиче на респираторни центар, што омогућава ефикасно спречавање феномена као што је бронхоспазам.

Лек се такође одликује антиинфламаторним и аналгетским дејством. Ефикасно ублажава едем алергијског ткива и чини искашљавање са отежаним излучивањем спутума мање болним.

Овај антитусивни лек је дозвољен за употребу у акутној фази бронхијалних и плућних болести. Прописује се чак и у случају продуктивног кашља, ако је овај симптом узрокован алергијском реакцијом (укључујући алергије на производе бактерија и вируса).

Лек је доступан у облику таблета за ресорпцију и безалкохолног раствора за интерну примену. Оба облика лека су релевантна за лечење пацијената старијих од 3 године.

Ефикасна доза лека је 1-2 таблете или 5-10 мл раствора, које треба држати у устима неко време пре гутања. Лек треба узимати 3 пута дневно. Током првих дана лечења, учесталост примене лека може се повећати до 6 пута дневно.

Треба рећи да је раствор пожељнији облик лека када је у питању лечење деце, што је тешко објаснити потребом да се у устима држи не баш најукуснија таблета.

Лек "Ренгалин" се не прописује пацијентима са нетолеранцијом на компоненте изабраног дозног облика. Укључивање заслађивача у састав може бити препрека за употребу лекова код пацијената са дијабетес мелитусом и поремећеним метаболизмом шећера.

Деци млађој од 3 године се лек не прописује због недостатка експерименталних података о његовој безбедности. Нема таквих података о лечењу трудница, па одлуку доноси лекар који лечи дете на основу односа ризика за мајку и фетус. Исто важи и за дојиље.

Предозирање леком карактерише се појавом диспептичних поремећаја, који се лече симптоматски.

Међу нежељеним ефектима су назначене само реакције преосетљивости на компоненте лека.

И таблете и раствор могу се чувати 3 године од датума издавања под нормалним условима.