Опекотине од алкалија

Оштећење ткива, названо опекотина, може бити последица излагања термичким факторима, електричној струји, радиоактивним зрацима и неким хемикалијама. Опекотина алкалија се класификује као хемијска опекотина (Т26-Т28 према МКБ-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризика

Главни фактори ризика за добијање опекотина од алкалија су кршење правила за руковање концентрованим каустичним алкалијама (индустријске повреде), као и када се разне врсте јаких база (гашени и негашени креч, каустична сода, амонијак) непажљиво користе у свакодневном животу.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Са хемијске тачке гледишта, узроци опекотина од алкалија су да при директном контакту и физичкој и хемијској интеракцији алкалија (хидроксида алкалних метала Na, Ca, K) са људском кожом почиње реакција типа корозије, односно агресивна супстанца нагриза ткиво.

Патогенеза хемијских опекотина од алкалија повезана је са појавом неповратне реакције алкалне хидролизе, током које хидроксил ањони алкалија (OH ⁻ ) разграђују липиде церамида и кератина стратум корнеума коже, кидају амидне везе протеинских молекула епидермиса и поткожног ткива и изазивају апсорпцију интерстицијалне течности. Потпуна денатурација протеина код опекотина од алкалија завршава се када базе вежу серумске протеине албумине, услед чега: осмотски притисак у ћелијама се нарушава, формирају се желатинозни хидролизни продукти (албуминати), оштећене ћелије коже и меких ткива бубре и брзо умиру.

Албуминати се могу растворити, али не могу коагулирати, па је опекотина од алкалија прилично дубока - са специфичном влажном (коликвацијском) некрозом. Краста која се формира на месту опекотине има растреситу структуру, што знатно повећава ризик од инфекције ране од опекотине. Према речима специјалиста за опекотине, опекотине од алкалија су веома опасне и спорије зарастају од других хемијских опекотина.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми опекотина од алкалија

Први знаци опекотине од алкалија су осећај „сапунасте“ коже (ово је знак текуће емулгирања епидермалне масти коју луче лојне жлезде). Врло брзо долази до иритације и црвенила коже која је дошла у контакт са хемијском супстанцом.

Што дуже алкалија делује на кожу, то су симптоми опекотине од алкалије интензивнији, као што су пецкање и оток коже, утрнулост или бол.

Треба имати на уму да алкалије дифундују у ткива, због чега се патолошки процес шири (продире), што доводи до оштећења поткожних структура које се не појављују одмах на површини.

Када је горњи слој коже (епидермис) оштећен, формира се површинска опекотина (1. степен), која се манифестује као хиперемија коже, пецкање и болне сензације.

Клинички симптоми опекотина од алкалија се интензивирају на 2. и 3. степену, када површина контакта коже са хемикалијом прелази 8 цм у пречнику и захваћени су дубљи слојеви дермиса, поткожног и меког ткива. Код ове врсте хемијских опекотина нема пликова, на опеченој површини се појављује прљаво-бела растресита кора, испод које почиње некроза са стварањем и ослобађањем гноја. Пошто је опечена површина у већини случајева подложна бактеријској иницијацији, развија се упала. Ова фаза се назива гнојно-некротична и у овом тренутку је неопходан адекватан третман.

Затим се следеће фазе (фазе) одвијају секвенцијално: чишћење опекотинске ране од гноја, регенерација епитела услед гранулационог ткива, ожиљавање ране.

Ако вам алкалија доспе на лице, може изазвати опекотине очију од алкалије – веома опасну повреду која оштећује рожњачу, склеру, мрежњачу, стакласто тело, што доводи до делимичног или потпуног губитка вида.

Симптоми опекотина ока изазваних алкалијама укључују јак бол у оку, повећано сузење и спазам периорбиталних мишића (блефароспазам). Више информација у чланку - Хемијске опекотине ока

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дијагностика опекотина од алкалија

Главна дијагностика опекотина од алкалија је одређивање подручја оштећења, што је у суштини показатељ тежине опекотине. Овај ниво се обично може утврдити два дана након опекотине.

Ако за многе пацијенте дијагноза „опекотина од алкалија“ значи само спољашње оштећење коже, онда је за лекара то сигнал да буде спреман да спречи последице и компликације таквих опекотина (шок, интоксикација, апсцеси, сепса), а ако се развију - да их благовремено идентификује и пропише лечење. Због механизма развоја оштећења ткива, опекотина каустичном алкалијом се сматра тешком, па може бити потребно хируршко лечење (у случају дубоке некрозе).

Поред тога, горе поменути хидроксилни ањони алкалија узрокују не само спољашња оштећења: при високим концентрацијама и дуготрајном излагању могу продрети у крв, повећавајући њен pH. То доводи до развоја алкалозе са поремећајима у раду срца и бубрега.

Али у случајевима алкалних опекотина очију, користи се инструментална дијагностика: очи се прегледају офталмоскопом и спроводе се други прегледи. Офталмолози то раде.

[ 22 ], [ 23 ]

Третман опекотина од алкалија

Прва помоћ за опекотине од алкалија

Прва помоћ за опекотине од алкалија састоји се од:

• у непосредном испирању погођених подручја коже хладном текућом водом, које се спроводи најмање 15 минута;
• при третирању опечених места испраних водом са једним од раствора за закисељавање: 2% раствор лимунске или борне киселине (½ кашичице на 250 мл воде); 1% раствор сирћетне киселине; раствор смеше 9% стоног сирћета са водом (у односу 1:3).

Прва помоћ код опекотина алкалијом у облику праха треба да почне њеним пажљивим уклањањем са коже у сувом облику, а тек тада се оштећено подручје може опрати водом и закисељеним раствором. Имајте на уму да растварање суве алкалије у води започиње њено штетно дејство на кожу.

Ако је опекотина изазвана живим кречом, никада је не треба прати водом. Потребно је уклонити алкалију третирањем коже било којим биљним уљем, а затим наношењем суве стерилне салвете.

Ако је гашени креч захватио кожу, након испирања водом, неколико пута исперите захваћено место заслађеном водом (равна кашика шећера на 250 мл воде). Можете правити облоге са овим раствором.

Опекотину ока од алкалија такође треба испирати хладном водом неколико минута (само под млазом воде), након чега треба наставити испирање очију 2% раствором борне или лимунске киселине. У том случају, хитно треба контактирати медицинску установу.

Прочитајте такође: Шта учинити у случају хемијске опекотине?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лечење опекотина од алкалија у болници

У благим случајевима оштећења горњег слоја коже, лечење алкалне опекотине може се извршити употребом добро познатог аеросола Пантенол, линимента синтомицин, као и спреја Оксициклозол (са антибиотиком окситетрациклином и кортикостероидом преднизолоном), антисептичких лекова у облику раствора за локалну употребу Диоксизол или Новоиманин.

Диоксизол садржи антибактеријско средство диоксидин и анестетик лидокаин. Лек се користи не само за борбу против инфекције, већ и за стимулацију процеса репарације код опекотинске ране, за шта се оштећено подручје третира њиме и завој се влажи - једном дневно. Поступак може бити праћен благим осећајем печења, али дуготрајна употреба овог раствора може изазвати нежељени ефекат у облику уртикарије. Диоксизол је контраиндикован у случају срчаних проблема (брадикардија), ниског крвног притиска и трудноће.

1% алкохолни екстракт кантариона - Новоиманин - помаже код гнојења опекотинске ране (исушује је) и добро ублажава упалу. За прање ране или навлажење завоја, треба га разблажити водом (1 део екстракта на 5 делова).

И код куће и у болницама се користи такав ефикасан лековити облик као што је маст (или гел). Лекари препоручују антибактеријске масти Левомекол и Левосин (са левомицетином), Стрептонитол (са сулфонамидима), Сулфаргин (са сребрним сулфатиазолом) итд. за опекотине било које етиологије. Потпуне информације у материјалу - Маст за опекотине.

О методама које се користе за лечење умерених и тешких опекотина можете сазнати из посебне публикације – Лечење опекотина

Народни лекови

Приликом коришћења народних лекова у облику компреса и лосиона, треба запамтити да се поштују правила антисепсе. Стога је најбоље користити декокције лековитих биљака, а не производе који су припремљени без термичке обраде (то јест, могу постати извор инфекције за опекотину).

Препоручени народни биљни третман укључује декокције цветова невена, кантариона, листова боквице, петопрста и слатке детелине. Јака декоција ловоровог листа (5-6 листова по чаши кључале воде) добро ублажава упалу. Биљне декоције се припремају по стопи од једне кашике сировина на 200-250 мл кључале воде (кувајте око 10-12 минута); након инфузије декокције, ране од опекотина се испирају њоме приликом промене завоја (1-2 пута дневно).

Сок алое добро извлачи гној; сок од руте (разблажен прокуваном водом 1:1) исушује рану која цури; етерична уља кедра, еукалиптуса и чајевца помажу у ублажавању упале; лосиони са соком од листова и стабљика златних бркова (мирисне кализије), прополиса и мумија убрзавају зарастање опекотина од алкалија.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Превенција

Опекотина од алкалија може довести до дубоке некрозе ткива, тако да је најбоља превенција ове врсте трауматског утицаја опрез при руковању хемикалијама и на послу и код куће. Приликом рада са алкалијама потребно је носити затворену одећу, заштитити руке гуменим рукавицама, а очи посебним заштитним наочарима.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Прогноза

Прогноза опекотине зависи од њене тежине. Мање површинске опекотине од алкалија обично зарастају прилично брзо уз одговарајући третман. Озбиљније опекотине захтевају дуготрајно лечење и остављају унакажене ожиљке на телу, оштећују мишићно ткиво и могу ограничити покретљивост зглобова у подручју опекотине.

[ 44 ], [ 45 ]