Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Нокардија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Морфологија нокардије
У раним фазама раста, формирају релативно развијен мицелијум, растући дуж површине и продирући дубоко у медијум. Ћелије су праве или закривљене са честим гранањем. У првим сатима раста, мицелијум је несептиран и цео плексус је једноћелијски. Пречник нити је 0,3-1,3 μм. Са годинама се у њима формирају септе, а мицелијум се фрагментира у појединачне тачкасте или кокоидне елементе који се размножавају бинарном фисијом или пупљењем. У старим културама могу се наћи вишећелијске нити, настале као резултат непотпуне деобе фрагментирајућег мицелијума. Формирају се конидије. Бојење по Граму је варијабилно: у патолошком материјалу представљене су грам-позитивним кратким гранастим нитима и лифтероидним елементима, у старим културама могу се наћи грам-негативне дисоциране шементе. Нокардије су релативно отпорне на киселине, боје се по Цил-Нелсону. Према облику мицелијума и времену његове дисоцијације, деле се у три групе:
- 1. - мицелијум је ограничен, не формира конидије, дисоцира након 12-14 сати инкубације; у старим културама, кратки штапићи и кокоидни облици су чести;
- 2. - мицелијум је ограничен, не формира конидије, дисоцира након 20 сати инкубације; у старим културама преовлађују дуги фрагменти мицелијума;
- 3. - мицелијум је богат ретким конидијама; у старим културама преовлађују дугачке гранасте нити.
Културна својства Нокардије
Нокардије добро расту на једноставним хранљивим подлогама (МПА, МПБ, Сабуроова подлога итд.). Оптимална температура за раст је 28-37 °C. На течним подлогама формирају танак провидни филм који подсећа на кап масти која се шири; постепено добијају кремасто-жуту боју. Могућ је раст на дну у облику грудвица вате или густих зрна. На густим подлогама, након 45-72 сата, формирају мале глатке влажне колоније тестасте конзистенције. После 72 сата, површина колонија се мења; 10-14. дана добијају изглед подигнутог и увијеног средишта и назубљених ивица. Производе пигменте од крем до црвене боје, који дифундују у хранљиву подлогу. Бактерије 1. групе формирају меке, пастозне и слузаве колоније, 2. - пастозне или масне, 3. - суве кожасте колоније.
Биохемијска активност је прилично висока.
Еколошка ниша Нокардије
Нокардије су широко распрострањене у земљишту и органским супстратима. Нису представници нормалне микрофлоре људског тела, иако су понекад изоловане од клинички здравих људи. Отпорност на околину је висока.
Осетљивост на антимикробне лекове
Нокардија је осетљива на гентамицин и хлорамфеникол, често коришћене антисептике и дезинфекциона средства.
Патогенеза нокардиозе
Нокардије изазивају опортунистичку инфекцију. Патоген хватају алвеоларни макрофаги, у чијој цитоплазми остаје одржив, блокирајући фузију фагозома са дизозомима и инхибирајући синтезу лизозомских ензима. Перзистенција патогена доводи до развоја упале са формирањем вишеструких конфлуентних апсцеса и гранулома. Инфекција поткожног ткива се развија када патоген уђе у рану и карактерише се развојем гнојне упале. Код имунодефицијентних особа могу се развити дисеминоване инфекције.
Епидемиологија нокардиозе
Извор инфекције је земљиште. Механизам преношења је контакт, пут преношења је рана. Могући су и аерогени пренос патогена капљицама у ваздуху или прашином у ваздуху и пренос алиментарним путем са исхијумом кроз оштећене слузокоже гастроинтестиналног тракта. Осетљивост на нокардију, као и на све опортунистичке микробе, је ниска код особа са нормалним имунолошким статусом, а повећана код имунодефицијентних домаћина.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Симптоми нокардиозе
Нокардиозе су опортунистичке људске инфекције изазване нокардијом, које се карактеришу претежним оштећењем плућа и поткожног ткива са развојем гнојно-грануломатозне упале.
То су ретке заразне болести. Сваке године се у свету региструје 1,5-2 хиљаде случајева болести, од чега више од половине код особа са имунодефицијенцијама. Главни облици оштећења су плућна и поткожна нокардиоза. Најчешћа су плућна оштећења изазвана Nocardia aateroides и поткожна оштећења изазвана Nocardia brasiliensis.
У случају оштећења плућа, у плућном паренхиму се формирају вишеструки конфлуентни апсцеси и грануломи. Запаљенски процес често захвата медијастиналне органе, мека ткива грудног коша итд. Болест је посебно опасна за особе са имунодефицијенцијама, које често развијају дисеминоване инфекције праћене оштећењем централног нервног система, менингеалним феноменима и парализом. Код дисеминоване форме могуће је оштећење коже, лимфних чворова, јетре и бубрега.
Инфекције поткожног ткива карактерише се развојем пустула на месту продирања патогена. Како болест напредује, формирају се апсцеси и грануломи, који подсећају на кутану актиномикозу.
Имунитет није довољно проучен.
Лабораторијска дијагностика нокардиозе
Материјал за студију је спутум, гној, биопсија ткива. За дијагнозу се користе микроскопске и бактериолошке методе. Обично се диамин дијагностикује бактериоскопски откривањем несептираних хифа у материјалу који се испитује. Коначна дијагноза се поставља на основу изолације патогена.