Синтомицин

Синтомицин је антибиотик који припада групи хлорамфеникола. Користи се за лечење разних бактеријских инфекција, укључујући кожне инфекције, коњунктивитис и друга стања узрокована микроорганизмима који су осетљиви на њега. Синтомицин је ефикасан против широког спектра грам-позитивних и грам-негативних бактерија. Међутим, његова употреба треба бити опрезна због могућности озбиљних нежељених ефеката, као што су супресија хематопоезе коштане сржи и развој апластичне анемије.

Индикације Синтомицин

Синтомицин се користи за лечење разних бактеријских инфекција, посебно оних које су отпорне на друге антибиотике. Индикације за његову употребу укључују:

1. Инфекције коже: Лечење инфективних и инфламаторних стања коже као што су чиреви, пустуле, ране, опекотине, трофични улкуси и инфективни дерматитис.
2. Инфекције ока: коњунктивитис, блефаритис и друге бактеријске инфекције ока.
3. Гинеколошке инфекције: ендометритис, цервицитис, вагинитис узроковани микроорганизмима осетљивим на хлорамфеникол.
4. Инфекције горњих дисајних путева и ОРЛ органа: акутни и хронични отитис медија, синуситис и друге инфекције изазване осетљивим микроорганизмима.
5. Инфекције уринарног тракта: Код инфекција изазваних бактеријама осетљивим на синтомицин.

Образац за издавање

Синтомицин је доступан у неколико дозних облика, што вам омогућава да изаберете најприкладнију опцију за лечење специфичних заразних болести. Главни облици ослобађања синтомицина укључују:

1. Линимент (маст): Често се користи за спољашњу примену код кожних инфекција, опекотина, чирева и других кожних лезија. Линимент има антибактеријско дејство и подстиче брзо зарастање лезија.
2. Капсуле: Користе се за системско лечење инфекција које захтевају оралну примену антибиотика.
3. Раствор за ињекције: Користи се када је потребно брзо постићи високе концентрације антибиотика у крви за лечење тешких инфекција.
4. Капи за очи: Користе се за лечење заразних болести ока као што је коњунктивитис.

Избор облика ослобађања синтомицина зависи од врсте и тежине инфективног процеса, као и од старости и стања пацијента.

Фармакодинамика

Фармакодинамика синтомицина заснива се на његовој способности да инхибира синтезу протеина у бактеријској ћелији, што доводи до заустављања раста и размножавања микроорганизама осетљивих на њега. Синтомицин, као и други антибиотици групе хлорамфеникола, делује везивањем за 50S-подјединицу бактеријских рибозома, што спречава формирање пептидних веза између аминокиселина током транслације. Ово зауставља процес синтезе протеина, што је од виталног значаја за раст и размножавање бактерија.

Синтомицин има широк спектар антимикробне активности, укључујући грам-позитивне и грам-негативне бактерије, као и неке сојеве анаероба и интрацелуларних патогена.

Синтомицин је активан против широког спектра микроорганизама, укључујући:

• Грам-позитивне бактерије: стрептококе (укључујући неке сојеве отпорне на пеницилин), стафилококе (укључујући сојеве отпорне на метицилин), ентерококе.
• Грам-негативне бактерије: шигела, салмонела, ешерихија, клебсијела, хемофилус бацил, неки сојеви неисерије.
• Анаероби: бактероиди, клостридије.
• Интрацелуларни патогени: рикетсије, хламидије, микоплазме.

Међутим, његова употреба је ограничена због потенцијалног ризика од озбиљних нежељених ефеката као што су супресија медуларне хематопоезе и токсични ефекти на јетру.

Синтомицин је ефикасан против разних патогена који изазивају инфекције коже, очију, респираторног тракта и уринарног тракта.

Треба узети у обзир могућност бактеријске резистенције на синтомицин, што може смањити ефикасност лечења.

Фармакокинетика

Фармакокинетика синтомицина (хлорамфеникола) обухвата неколико кључних аспеката као што су апсорпција, дистрибуција, метаболизам и излучивање који утичу на ефикасност и безбедност његове примене.

Апсорпција

Синтомицин се добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Високе концентрације у крви се обично постижу у року од 1-2 сата након примене. Апсорпција може бити делимично смањена када се узима са храном, али овај ефекат није од значајног клиничког значаја.

Дистрибуција

Синтомицин се добро дистрибуира у свим ткивима и телесним течностима, укључујући мозак и цереброспиналну течност, што га чини ефикасним за лечење инфекција централног нервног система. Такође продире кроз плацентну баријеру и налази се у мајчином млеку.

Метаболизам

Метаболизам синтомицина се одвија у јетри. Главни метаболички пут укључује глукуронидацију, што доводи до стварања неактивних метаболита.

Повлачење

Лек и његови метаболити се елиминишу из организма углавном урином, делимично жучом. Полуживот (t1/2) хлорамфеникола из крвне плазме код одраслих је приближно 1,5-4 сата, што може бити продужено код новорођенчади и пацијената са оштећеном функцијом јетре.

Карактеристике

• Способност продирања у мозак и цереброспиналну течност чини синтомицин вредним за лечење менингитиса и других инфекција ЦНС-а.
• Потребно је узети у обзир индивидуалне разлике у метаболизму и могућу акумулацију лека код пацијената са оштећеном функцијом јетре или бубрега, што захтева прилагођавање дозе.

Дозирање и администрација

Начин употребе и дозирање Синтомицина зависе од облика лека, врсте и тежине инфекције, као и од старости, тежине и општег стања пацијента. Важно је строго пратити препоруке лекара приликом употребе Синтомицина и не прекорачити назначене дозе како би се ризик од нежељених ефеката свео на минимум.

Линимент (маст) за спољашњу употребу:

• Линимент се обично наноси на погођена подручја коже танким слојем 2-3 пута дневно. Трајање лечења зависи од тежине и динамике процеса, али обично не прелази 5-7 дана.

Оралне капсуле:

• Код одраслих и деце старије од 12 година, уобичајена доза је 250-500 мг сваких 6 сати. Максимална дневна доза не сме прећи 4 г.
• За децу млађу од 12 година, доза треба смањити и израчунава се појединачно у зависности од тежине и старости детета.

Раствор за ињекције:

• Дозирање и начин примене (интрамускуларно или интравенозно) одређује лекар у зависности од тежине инфекције и стања пацијента. Уобичајена доза за одрасле је 500 мг сваких 6-8 сати.

Капи за очи:

• Обично се прописује укапавање 1-2 капи у оболело око 3-4 пута дневно током 5-7 дана.

Користите Синтомицин током трудноће

Употреба синтомицина (хлорамфеникола) током трудноће представља потенцијални ризик за фетус у развоју и треба је ограничити. Хлорамфеникол продире кроз плацентну баријеру и његова употреба током трудноће, посебно у трећем тромесечју и током порођаја, може довести до развоја такозваног „сивог синдрома“ код новорођенчета. „Сиви синдром“ је озбиљна компликација коју карактерише сива обојеност коже, одбијање храњења, губитак снаге, нагли пад телесне температуре и респираторни дистрес, што може бити фатално.

Због потенцијалне токсичности и могућих нежељених ефеката на фетус и новорођенче, употреба Синтомицина током трудноће је прихватљива само када потенцијална корист за мајку превазилази потенцијални ризик за фетус и када не постоје безбедније алтернативе.

Поред тога, синтомицин прелази у мајчино млеко, тако да се његова употреба такође не препоручује током дојења због ризика од сивог синдрома и других нежељених ефеката код одојчета.

Пре почетка лечења Синтомицином, труднице и дојиље треба да се консултују са својим лекаром како би проценили све могуће ризике и развили безбедну стратегију лечења.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу синтомицина (хлорамфеникола) укључују низ стања и фактора који могу учинити његову употребу небезбедном или непожељном:

1. Преосетљивост на хлорамфеникол или друге компоненте лека, што може довести до алергијских реакција.
2. Историја супресије медуларне хематопоезе, укључујући апластичну анемију и друге облике хематопоетске дисфункције, јер хлорамфеникол може погоршати ова стања.
3. Порфирија - хлорамфеникол може изазвати нападе ове болести.
4. Тешка дисфункција јетре због ризика од акумулације лека у организму и развоја токсичних ефеката, с обзиром на то да се метаболизам синтомицина одвија у јетри.
5. Тешка бубрежна дисфункција, јер може ометати излучивање метаболита лека из организма.
6. Период трудноће и лактације. Хлорамфеникол продире кроз плацентну баријеру и може изазвати развој „сивог синдрома“ код новорођенчета, а излучује се и мајчиним млеком.
7. Рано детињство (посебно новорођенчад и одојчад млађа од 2 месеца), јер имају повећан ризик од развоја „сивог синдрома“ због недовољне функције јетре и бубрега, што отежава метаболизам и излучивање хлорамфеникола.

Последице Синтомицин

Важно је запамтити да не сви људи доживљавају нежељене ефекте и да њихова тежина може да варира. Неки од најчешћих нежељених ефеката укључују:

1. Гастроинтестинални поремећаји: мучнина, повраћање, дијареја, бол у стомаку. Ови симптоми су обично повезани са узимањем антибиотика уопште.
2. Хематопоетски поремећаји: хлорамфеникол може изазвати супресију коштане сржи, што може довести до анемије, леукопеније (низак број белих крвних зрнаца) и тромбоцитопеније (низак број тромбоцита). У ретким случајевима може се развити апластична анемија, која може бити фатална.
3. Алергијске реакције: осип на кожи, свраб, уртикарија. У веома ретким случајевима може доћи до анафилактичког шока.
4. Неуролошки поремећаји: главобоља, депресија, конфузија, оптички неуритис.
5. Утицаји на новорођенчад и одојчад: новорођенчад могу развити оно што је познато као „сиви синдром“ који карактерише низак крвни притисак, проблеми са дисањем и абдоминални тегобе.

Прекомерна доза

Предозирање синтомицином може довести до озбиљних нежељених ефеката који захтевају хитну медицинску помоћ. Синтомицин је моћан антибиотик широког спектра деловања, а његова употреба захтева строго придржавање дозе коју је прописао лекар.

Симптоми предозирања синтомицином могу укључивати, али нису ограничени на, следеће:

• Токсични ефекти на коштану срж: супресија коштане сржи може постати израженија, што може довести до анемије, леукопеније и тромбоцитопеније.
• Гастроинтестинални поремећаји: повећана мучнина, повраћање, дијареја.
• Неуролошки симптоми: вртоглавица, конфузија, у ретким случајевима може се развити кома.
• „Сиви синдром“ код новорођенчади: у случају предозирања, новорођенчад могу развити озбиљно стање које карактерише сива обојеност коже, проблеми са дисањем и откуцајима срца.

У случају предозирања, одмах треба потражити медицинску помоћ. Лечење може укључивати испирање желуца, примену активног угља како би се спречила даља апсорпција антибиотика из гастроинтестиналног тракта и симптоматску терапију.

Интеракције са другим лековима

Синтомицин може да интерагује са бројним другим лековима, мењајући њихову ефикасност или повећавајући ризик од нежељених ефеката. Важно је да обавестите свог лекара о свим лековима које узимате пре него што започнете лечење Синтомицином. Неки примери потенцијалних интеракција наведени су у наставку:

1. Лекови који утичу на хематопоезу коштане сржи: Синтомицин може повећати супресивни ефекат других лекова на коштану срж, као што су цитостатици или лекови који се користе за лечење рака, што повећава ризик од анемије, леукопеније и тромбоцитопеније.
2. Антациди и лекови који смањују киселост желуца: Могу смањити апсорпцију хлорамфеникола када се узима орално, смањујући његову ефикасност.
3. Фенобарбитал и други индуктори хепатичних микрозомалних ензима: могу убрзати метаболизам синтомицина, смањујући његову концентрацију у крви и ефикасност.
4. Орални хипогликемијски агенси: Синтомицин може појачати њихов ефекат, повећавајући ризик од хипогликемије.
5. Антикоагуланси (нпр. варфарин): Хлорамфеникол може повећати њихов антикоагулантни ефекат, повећавајући ризик од крварења.
6. Циклоспорин: Синтомицин може повећати концентрацију циклоспорина у крви, повећавајући ризик од токсичних ефеката, укључујући бубрежну инсуфицијенцију.
7. Лекови за епилепсију (нпр. фенитоин): Хлорамфеникол може повећати ниво ових лекова у крви, повећавајући ризик од нежељених ефеката.

Ово није потпуна листа интеракција синтомицина са другим лековима.

Услови складиштења

Услови складиштења синтомицина (хлорамфеникола) зависе од облика лека, али генерално, препоруке обично укључују следеће аспекте:

1. Температура чувања: Лек треба чувати на сувом месту заштићеном од светлости на собној температури. За већину облика синтомицина погодан је температурни опсег од +15°C до +25°C.
2. Заштита од светлости: Хлорамфеникол може бити осетљив на светлост, па га треба чувати у оригиналном паковању ради заштите од светлости.
3. Влажност: Треба избегавати складиштење на местима са високом влажношћу како би се спречило кварење лека.
4. Доступност за децу: Држати лек ван домашаја деце како би се избегло случајно гутање.
5. Рок трајања: Не користити лек након истека рока трајања назначеног на паковању.