Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Синдром кратког црева: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Синдром кратког црева је малапсорпција која је резултат опсежне ресекције танког црева. Манифестације зависе од дужине и функције преосталог дела танког црева, али дијареја може бити тешка, а малхрањеност је честа. Лечење се састоји од фракционог храњења, лекова против дијареје, а понекад и потпуне парентералне исхране или трансплантације црева.
Узроци синдрома кратког црева
Главни разлози за опсежну ресекцију црева су Кронова болест, мезентерична тромбоза, радијациони ентеритис, малигнитет, волвулус и конгениталне аномалије.
Пошто је јејунум примарно место варења и апсорпције већине хранљивих материја, ресекција јејунума значајно нарушава њихову апсорпцију. Као компензаторни одговор, илеум се мења, повећавајући дужину и апсорпциону функцију ресица, што доводи до постепеног повећања апсорпције хранљивих материја.
Илеум је део танког црева где се апсорбују жучне киселине и витамин Б12. Тешка дијареја и малапсорпција настају када се ресекује више од 100 цм илеума. У овом случају не постоји компензаторна адаптација преосталог јејунума. Сходно томе, долази до малапсорпције масти, витамина растворљивих у мастима и витамина Б12. Поред тога, жучне соли које се не апсорбују у танком цреву доводе до секреторне дијареје. Очување дебелог црева може значајно смањити губитак електролита и воде. Ресекција терминалног илеума и илеоцекалног сфинктера може предиспонирати прекомерни раст бактерија.
[ Симптоми синдрома кратког црева
Тешка дијареја са значајним губитком електролита развија се у непосредном постоперативном периоду. Пацијентима је обично потребна потпуна парентерална исхрана и интензивно праћење течности и електролита (укључујући Ca и Mg). Орални изоосмотски раствори Na и глукозе (слично формулацији за поправку СЗО) се постепено примењују у постоперативном периоду након што се стање пацијента стабилизује и запремина столице је мања од 2 L/дан.
Лечење синдрома кратког црева
Пацијентима са опсежном ресекцијом (<100 цм преосталог јејунума) и великим губитком течности и електролита потребна је континуирана тотална парентерална исхрана.
Пацијенти са више од 100 цм преосталог јејунума могу постићи адекватну дигестију оралним уносом. Масти и протеини у исхрани се обично добро подносе, за разлику од угљених хидрата, који изазивају значајно осмотско оптерећење. Фракциона исхрана смањује осмотски притисак. Идеално би било да 40% калорија потиче из масти.
Пацијенти који развију дијареју након оброка треба да узму лек против дијареје (нпр. лоперамид) 1 сат пре оброка. Холестирамин, 2-4 г пре оброка, смањује дијареју повезану са малапсорпцијом жучних соли. Интрамускуларне месечне ињекције витамина Б12 су индиковане код пацијената са познатим недостатком витамина. Већини пацијената су потребни додатни витамини, калцијум и магнезијум.
Може се развити гастрична хиперсекреција, што доводи до инактивације панкреасних ензима; стога се већини пацијената прописују Х2 блокатори или инхибитори протонске пумпе.
Трансплантација танког црева је индикована код пацијената који не могу дугорочно примати тоталну парентералну исхрану и који немају компензацију за процесе варења.